الاسم التجاري:
بوتوكس BOTOX
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• ذيفانُ السُّجُقِّيَّة أو الوَشيقِيَّة من النَّمط أ Botulinum Toxin Type A
هو من الأَمصال Serums أو ذوفانات السُّموم Toxoids واللقاحات Vaccines.
• يُعطى هذا الدواءُ حقناً بجرعاتٍ مختلفة حسب الحالة؛ ففي الحَوَل Strabismus، يُعطى بمقدار 1,25-5 وحدات (0,05-0,15 مل) حقناً في العضلة، والحدُّ الأقصى لمقدارِ الجرعات المكرَّرة هو 25 وحدة في أيَّة عضلة. وفي تشنُّج الأجفان Blepharospasm، يُعطى بمقدار 1,25-2,5 وحدة (0,05-0,1 مل) في العَضَلَة الدُّوَيريَّة العَينِيَّة orbicularis oculi muscle، ويُعاد تقييمُ الاستجابة وتكرار الجرعة عندَ الحاجة بعد فترة وحسب توصيات الطَّبيب. ولكن يجب ألاَّ تتجاوزَ الجرعةُ التَّراكميَّة 200 وحدة خلال فترة 30 يوماً.
آلية عمل الدواء
يُخَدِّر الأعصابُ عن طريق إِحصار نهايات الأعصاب بعدم إفراز الأسيتيل كولين، ويمنع انتقالَ الإشارات الحركيَّة العَصبيَّة إلى المستقبلات. ولهذا، فإنَّ ذيفان السُّجُقِّيَّة أو الوَشيقِيَّة من النَّمط أ يسبِّب شَللَ العضلات التي تُحقَن به.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في التَّقليل من الخُطوط والتَّجاعيد في الوجه والرقبة.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة شقِّ أو شرخ الشرج.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة مشاكل العضلات حول منطقةِ العين.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة التقلُّصات العضلية اللاإراديَّة لعضلات الرأس, ولكن قد يحتاج المَريضُ إلى فترة أسبوعين حتَّى يظهرَ التحسُّن.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة مشاكل العضلات التي تؤدِّي إلى تقلصاتٍ عضليَّة لاإراديَّة.
موانع استعمال الدواء
• لا يُعطَى هذا الدَّواءُ للأطفال ما دون سن ستَّة عشر عاماً.
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس تجاه ذيفان السُّجُقِّيَّة أو الوَشيقِيَّة من النَّمط أ أو أيِّ مكوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من مشاكل نزفيَّة أو عدوى مِكروبيَّة في المكان الذي ستُعطَى فيه الحقنة أو أمراض الأعصاب.
• إذا كان المَريضُ يتناول أدوية تخثُّر الدم.
• إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو يُحتمَل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُعطى هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العضلة أو العضلات التي تسبِّب التقلصات العضلية اللاإراديَّة.
تداخل الدواء مع الطعام
• يُعطى هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العضلة أو العضلات التي تسبِّب التقلصات العضلية اللاإراديَّة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يمكن أن تزيدَ الأدويةُ الأخرى، مثل أدوية نزلات البرد أو التحسُّس، والعضلات، الحبوب المنوِّمة، موسِّعات القصبات، أدوية المثانة البوليَّة، أدوية القولون العصبي، من بعض الآثار الجانبية لهذا الدَّواء. ولذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يستخدم أياً من هذه الأدوية.
• يجب إخبارُ الطَّبيب عن جَميع الأدوية الأخرى التي يستخدمها المريضُ، وبخاصَّة المضادَّات الحيويَّة من مجموعة الأمينوغليكوزيد Aminoglycoside، مثل الجِنتامَيسين Gentamicin والنِّيومَيسين Neomycin.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية لتحديد موعد جَديد لتناول الدَّواء.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة لمنع الحمل تَثِق بها, لكي تتَجنَّبَ المريضةُ الحملَ في أثناء استِعمال هذا العَقار.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• تَهيُّج في مكان تَعاطي الحقنة.
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• صُداع, يمكن علاجُه بمُسَكِّنات الآلام البسيطة.
• تقلُّ إمكانيةُ فتح العين وإغماضها بسرعة لاإرادية.
• رؤية مزدوجة (الشَّفع).
• جفاف العينين.
• تدلِّي جفن العين.
• يَندر حُدوثُ قرحات.
• يَندر حُدوثُ نزفُ بالعين.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شَديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظهور أعراض أو علامات العدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
• صُعوبة في التنفُّس.
• صُعوبة في البلع أو الكلام.
• تغيُّر مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُعطى هذا الدَّواءُ في مركز الرعاية الصحِّية فقط، ولا يُحتفَظ به في المنـزل.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
************************
