دواء : بروميثازين

الأسماء التجارية:
 أنيرغان ANERGAN، فينرغان FENERGAN، هيستالوك HISTALOC، برومانتين PROMANTINE، هيستازين HISTAZIN، بروماتين PROMETIN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• البروميثازين Promethazine 
هو من العَوامِل الدَّوائيَّة المضادَّة للهيستامين antihistamines (المضادَّة للتحسُّس) والمزيلَة للقلق anxiolytics والمهدِّئة sedatives والمنوِّمة hypnotics.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم أو الشَّرج (تحميلة) أو الحقن العَضَلي أو الوَريدي كما يلي:
- الأطفال: 0.1-0.5 ملغ/كغ/الجرعة كلَّ 6 ساعات أو حسب توصيات الطَّبيب.
- البالغون: 12.5-25 ملغ كلَّ 4 ساعات أو حسب توصيات الطَّبيب.


آلية عمل الدواء
• البروميثازين هو من فئة العَقاقير التي تُسمَّى الفينوثيازينات Phenothiazines، وهو من مضادَّات السُّعال، يَعمَل عن طريق منع عمل الهيستامين لتقليل أعراض التحسُّس، حيث يتنافس مع الهيستامين على مستقبلاته (المستقبلات H1) في الخلايا، ويمنع الهيستامين من تحفيز الخلايا. كما يلجم البروميثازين عملَ الأسيتيل كولين أيضاً.
• يَحدُّ من الغَثَيان ودُوار الحركة عندَ تناوله بسبب تأثيره في مستقبلات الهيستامين في منطقة من الدِّماغ تُسمَّى مركز القيء، وله فعلٌ مُسكِّن، لأنَّه يُسبِّب النعاسَ كأثر جانبي.
• لا يَجري استخدامُ البروميثازين على أنَّه مضادٌّ للذُّهان، وإنَّما كمُضادٍّ للهيستامين.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد

دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة أعراض التحسُّس.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف دُوار الحركة.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الألم.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في علاج القلق أو التوتُّر العصبِي.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة اضطرابات النَّوم.


موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه البروميثازين أو أيِّ مُكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاستِعمال الدَّواء.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء قبلَ السفر بمدة 30 دقيقة للوقاية من الدُّوار.
• يجري تَناوُلُ الأقراص أو السَّائل "الشَّراب" مع الطَّعام.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "شراب" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبرَ أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, مع القِيام بشَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يمكن استِعمالُه على شكل تحميلة (لَبوس) شَرجيَّة.


تداخل الدواء مع الطعام
• يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء قبلَ السفر بمدة 30 دقيقة للوقاية من الدُّوار.
• يجري تَناوُلُ الأقراص أو السَّائل "الشَّراب" مع الطَّعام.
• هذا الدَّواءُ متوفِّر على شكل سائل "شراب" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعامَ عبرَ أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائل, مع القِيام بشَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يمكن استِعمالُه على شكل تحميلة (لَبوس) شَرجيَّة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• ينبغي ألاَّ يُؤخَذَ هذا الدَّواءُ إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine والإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid والترانيلسِيبرومين Tranylcypromine، خِلال أربعة عشر يوماً من تَناوُل هذا الدَّواء.
• يَكون هناك خَطرٌ مُتَزايد للنُّعاسِ الشَّديد والتَّخدير إذا أُخِذ البرومازين مع أيٍّ من الأَدوية التَّالية، والتي يمكن أن يسبِّبَ النُّعاس أيضاً:
- الكُحول.
- الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).
- أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.
- المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
• تكون هناك زيادةٌ في الآثار الجانبيَّة، مثل جفاف الفم والإمساك، والارتباك أو السكتة الدِّماغية الحراريَّة (في ظروف مناخية حارَّة ورطبة)، إذا أُخِذ البرومازين مع أَدوِيَةٍ أخرى مثل ما يلي:
- الأَدوِيَة المضادَّة لأعراض داء باركنسون، مثل البروسيكليدين Procyclidine (يعارض تأثيرَ هذا الدَّواء المضادِّ للذهان أيضاً).
- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنة، مثل الكلوفينيرامين Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine والبروميثازين Promethazine.
- الأَدوِيَة المضادَّة للذهان الأخرى.
- أَدوِيَة تَشنُّج المثانة البولية، مثل الأُكسيبوتينينOxybutynin  أو السُّوليفيناسين Solifenacin.
- أَدوِيَة القولون العصبِي، مثل البروبانثيلين Propantheline (دَواءٌ مُضادٌّ لِلمَفعول الكولينِيِّ) والهيوسيامين Hyoscyamine.
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
- الباكلوفين Baclofen (دَواءٌ مرخٍ للعَضَلات).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسية في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكَثير من الحالات، يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء بحسب الحاجَة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب مُراجَعَةُ الأَدوِيَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدوِيَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهرَ مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإحساس بدوخَة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• صُعوبة الحركة أو إعاقة فيها.
• عدم القدرة على التبوُّل.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• تُحفَظ الأقراصُ أو السَّائل "الشَّراب" في درجة حرارة الغرفة.
• تُحفَظ الأقراصُ أو السَّائل "الشَّراب" بَعيداً عن الضَّوء.
• تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُها في الحَمَّام أو المطبخ.
• تُحفَظ التَّحاميلُ في الثلاَّجة.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


****************************