الأسماء التجارية: ألكا سيليتزر ALKA SELTZER، فلودريكس FLUDREX، بانادول فلو FLU PANADOL، فلودريكس ساينس FLUDREX SINUS، إيميدول كولد EMIDOL COLD، أدول ساينس ADOL SINUS
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الأَسيتامينوفين Acetaminphen
هو من المسكِّنات analgesics ومُضادَّات الحمَّى antipyretics؛ أمَّا السُّودوإفيدرين Pseudoephedrine فهو من منبِّهات المستقبلات ألفا وبيتا الأدريناليَّة المفعول -and β-adrenergic agonists؛ وأمَّا الكلورفينيرامين Chlorpheniramine فهو من الجيل الأوَّل لمُضادَّات الهيستامين (مُضادَّات التحسُّس).
• يُعطى الأَسيتامينوفين والكلورفينيرامين والسُّودوإفيدرين بشَكل قرص أو قرصين كلَّ ستِّ ساعات؛ ويَتَكوَّن القرصُ من 250 ملغ أو 500 ملغ من الأَسيتامينوفين و 2 ملغ من ماليَّات الكلورفينيرامين chlorpheniramine maleate و 30 ملغ من هيدروكلوريد السُّودوإفيدرين.
آلية عمل الدواء
• الأَسيتامينوفين هو مُسَكِّنٌ غير أَفيونِي للآلام (أي لا ينتمي إلى المخدِّرات الأفيونيَّة)؛ حيث يعملُ على تَخفيف الألم وخفض درجة الحرارة في المرضى من خِلال تأثيرِه في مركز تَنظيم الحرارة في الدِّماغ. كما يقوم بالحيلولة دون إنتاج أو إفراز أيَّة مَواد كيميائيَّة تسبِّب الألم. ويُعتقَد الآن بأنَّه يَعمل عن طريق خفض إنتاج البروستاغلاندين من الدِّماغ والحبل الشوكي.
• أمَّا السُّودوإفيدرين فهو نوعٌ من الأدوية تُسمَّى مُضادَّات الاحتقان؛ وهو يعمل على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية المفعول التي تُوجد في جدران الأوعية الدَّموية في بطانة الممرَّات الأنفية والجيوب الأنفية، حيث يسبِّب تَضيُّقاً وانقباضاً لهذه الأوعية الدموية (وبذلك فهو رافِعٌ لضغط الدَّم)، ممَّا يقلِّل من تدفُّق الدم في بطانة الأنف والجيوب الأنفية، وهذا ما ينقِص من الشُّعور بالاحتقان، ويقلِّل من إنتاج المخاط أيضاً، فيساعد على تخفيف انسداد الأنف.
• وأمَّا الكلورفينيرامين فيُبطل التفاعلات التَّحسُّسية، وذلك عن طريق تَقليل أو منع ردِّ فعل الجسم تجاه المواد التي تُثير التَّحسُّس.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد .
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل الكلورفينيرامين لتَخفيف أَعراض التَّحسُّس والتقليل من السُّعال التحسُّسي.
• يُستعمَل الأَسيتامينوفين لتَخفيف الأَلَم.
• يُستعمَل السُّودوإفيدرين لعلاج احتقان الأنف والسَّيلان الأنفي.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّس للأسيتامينوفين أو الكلورفينيرامين أو السُّودوإفيدرين، أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المريضةُ تُرضع رضاعةً طَبيعيَّة من الثدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب تجنُّبُ تناول أكثر من المقدار الذي يَصفُه الطَّبيب, وإلاَّ حدث تَليُّف في الكبد.
• يتجلَّى أفضلُ تأثير لهذا الدَّواء إذا بدأت المعالجةُ قبل تعرُّض المريض للمادَّة التي تثير التَّحسُّسَ بفترة 1-3 ساعات على الأقل.
• يجب تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، ويمكن تناولُه قبل الأكل بساعة أو بعدَ الأكل بساعتين؛ ولكن يُفَضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يمكن تناولُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية السَّوائل التي يتناولها المريضُ إذا نصح بذلك مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية.
تداخل الدواء مع الطعام
• يجب تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، ويمكن تناولُه قبل الأكل بساعة أو بعدَ الأكل بساعتين؛ ولكن يُفَضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يمكن تناولُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية السَّوائل التي يتناولها المريضُ إذا نصح بذلك مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية.
• يجب تجنُّبُ تَعاطي المشروبات الكحوليَّة؛ فاِستِعمالُ المشروبات الكحوليَّة قد يزيد من مخاطر أمراض الكبد.
• يجب تَقليلُ تناول مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا، وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تناول المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يشعر بعَصَبيَّة شديدة ورعشة وتَسرُّع في ضربات القلب.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
قد تتفاعل بعضُ الأدوية مع الأسيتامينوفين أو الكلورفينيرامين أو السُّودوإيفيدرين. لذلك يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان المريضُ يأخذ أيَّة أدوية أخرى، لاسيَّما:
• يجب عدمُ تَناوُل الأدوية الأخرى التي تحتوي على الباراسيتامول Paracetamol (الأَسيتامينوفين) في تَركيبتها مع هذا الدَّواء، فهذا يمكن أن يؤدِّي بسهولة إلى تجاوز الحدِّ الأقصى للجرعة اليوميَّة الموصى بها من الباراسيتامول؛ فالعديدُ من أدويةِ نزلات البرد والأنفلونزا والعلاجات المسكِّنة المصروفة من دون وصفةٍ طبِّية تحتوي على الباراسيتامول. لذلك، يجب التأكُّدُ من مكوِّنات أيَّة أدوية أخرى قبلَ أخذها في التَّركيبة الدَّوائيَّة مع هذا الدَّواء، أو الطلب من الصَّيدلاني الحصولُ على المشورة.
• الإيزونيازيد Isoniazid (دواءٌ مُضادٌّ للسُّل).
• أدوية مُعالجة ارتفاع ضغط الدَّم.
• مُضادَّات الاختلاج (الصَّرع)، مثل الفينيتوين Phenytoin (الدِّيلانتين Delantin) (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرعِ ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب) أو الفينوباربيتال Phenobarbital.
• مثبِّطات أُكسيداز أُحادِيِّ الأَمين monoamine oxidase، مثل الإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid.
• مُضادَّات الاكتئاب الثَّلاثية الحلقات، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline، حيث قد تسبِّب زيادةَ خطر الآثار الجانبيَّة.
• قد يؤدِّي الاستخدامُ على المدى الطويل أو المنتظم للباراسيتامول إلى زيادة التَّأثير المضادِّ للتخثُّر الدم للأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين، ممَّا يؤدِّي إلى زيادة خطر النَّزف. ولذلك، ينبغي إجراءُ رصد منتظَم لتخثُّر الدَّم إذا جرى استخدامُ الباراسيتامول بصورة منتظمة مع هذه الأدوية. وهذا التأثيرُ لا يحدث مع الجرعات المسكِّنة.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فغيرُها من العقاقير قد تتفاعل مع الأسيتامينوفين والسُّودوإيفيدرين. لذلك يجب إخبارُ الطَّبيب عن كلِّ الأدوية التي سيستخدمها المريض، بما في ذلك الأدويةُ المصروفة بوصفةٍ طبِّية أو من دون وصفة طبِّية والفيتاميناتُ والأعشاب.
• قد تزداد حالةُ الدَّوخة أو الخمول المسبَّبة بهذا الدَّواء, بتأثير الأدوية أو الموادِّ الأخرى التي تسبِّب دوخة وخمولاً، مثل مضادَّات الاكتئاب والكحول ومضادَّات الهيستامين والمهدِّئات ومسكِّنات الألم الأخرى والمرخيات العضلية وأدوية الاختلاجات وأدوية القلق.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تجنُّبُ تناول جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• في الكثير من الحالات، يجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة. ولكن، لا يزيد عددُ مرَّات تناوله عن مرَّة كلَّ أربع ساعات غالباً، ما لم تكن تعليماتُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافاً لذلك.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُفضَّل حملُ بطاقة تحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• إذا كان المريضُ يعانِي من ارتفاع في ضغط الدم, فيجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يعاني من أمراض الكبد, فيجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعة الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• الشُّعور بالدُّوار, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في التفكير, لذلك يجب تجنُّبُ القيادة وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظةٍ ورؤية واضحة، حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• يجب تجنُّبُ الأَدويَة الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تهدِّئ من نشاط الشخص وردود أفعاله, وهذا يشتمل على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأَدويَة الأخرى التي تؤثِّر في الألم.
• يجب تجنُّبُ تَعاطي المشروبات الكحوليَّة؛ فاِستِعمالُ المشروبات الكحوليَّة قد يزيد من مخاطر أمراض الكبد.
• يجب تَقليلُ تناول مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاى والقهوة والكولا، وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تناول المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يشعر بعَصَبيَّة شديدة ورعشة وتَسرُّع في ضربات القلب.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في التفكير, لذلك يجب تجنُّبُ القيادة وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظةٍ ورؤية واضحة، حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• عَصَبيَّة وانفعال زائد.
• جَفاف الفَم. لذلك، يجب العنايةُ بنظافة الفم ومصُّ حلوى جافَّة أو مضغ اللِّبان "العلكة"، فقد يُفيد ذلك.
• عدم القُدرَة على النَّوم (أَرَق).
• يندر أن تَحدثَ الإصابةُ بتليُّف الكبد.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• أَلَم بالصدر أو ضيق, تسرُّع ضربات القلب, فقدان الوعي.
• صُداع شديد.
• الإحساس بإِرهاق شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظُ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظُ الدَّواءُ بعيداً عن الضوء.
• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص بعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دَواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
**********************
