الأسماء التجارية:
فلوفينت FLOVENT،
فلوناز FLONASE،
فليكسوتايد FLIXOTIDE،
كوتيفيت CUTIVATE،
بوتينكورت POTENCORT،
فليكسوناز FLIXONASE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الفلوتيكازون Fluticasone
هو من أدوية الستيرويدات القشريَّة Corticosteroids،
يَحول دون إطلاق الموادِّ المسبِّبة للالتِهاب. ولذلك، يُفيد في العَديد من الحالات الالتِهابيَّة والتَّحسُّسية.
• الجرعةُ الأوَّلية في الرَّبو عندَ البالغ والطفل بعمر أكثر من 4 سنوات هي بخَّة إلى بَخَّتين في كلِّ منخَر مرَّة في اليوم، وتبلغ الجرعةُ الأوَّلية 88 مكغ مرَّتين في اليوم؛ والجرعةُ القصوى يجب ألاَّ تَتجاوز 440 مكغ مرَّتين في اليوم. ويُطبَّق مُستحضَرُ الدَّواء الجلدي على الجلد مرَّتين باليوم.
آلية عمل الدواء
• الفلوتيكازون Fluticasone هو ستيرويدٌ قشري، يُقلِّل من تأثير المواد الكيميائيَّة في الجسم، والتي تُسبِّب الالتهابَ والاحمرارَ والتورُّم.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• عندما يتحوَّل العِلاجُ من ستيرويد عن طَريق الفم إلى ستيرويد عن طريق الاستنشاق, قد يتعرَّض المريضُ لبعض المشاكل؛ فقد تظهر بعضُ الأعراض، مثل الوهن, الإحساس بالإرهاق, الدوخة, الغثيان, القيء, عدم القُدرة على التفكير السليم، انخفاض مستوى السكَّر في الدم. لذلك، يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية فورَ ظهور أيٍّ من هذه الأعراض.
• وإذا تعرَّضَ المريضُ لحادثٍ خَطير، وحدثت لديه إصابة, أو تعرَّض لجراحة أو أيَّة عدوى مِكروبية, فقد يحتاج إلى جرعةٍ إضافية من الستيرويد عن طريق الفم, وهذه الجرعَةُ الإضافية ستُساعد جسمَه على التَّعامل مع هذه الضغوط. ولهذا، يجب أن يحملَ بطاقةَ تحذير طبِّي تُشير إلى أنَّه قد يحتاج إلى جرعاتٍ إضافية من الستيرويد في أوقاتٍ معيَّنة.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة حساسية الصدر "الأزمة الرَّبوية". ولكن، قد يحتاج المريضُ إلى أسبوعين حتَّى يظهرَ التَّأثير الكامل للدواء فيه.
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ لمُعالجة أنواع مختلفَة من الطَّفح الجلدي.
موانع استعمال الدواء
• لا يُعطى الدواءُ للأطفال بعمر أقل من أربع سنوات.
• إذا كان لدى المريض تَحسُّسٌ تجاه الفلوتيكازون أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
للاستنشاق عن طريق الفَم
• يجب رجُّ البخَّاخ جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• يمكن استخدامُ الفاسِح spacer (جِهاز يساعد على بخٍّ أفضل وآمن) مع البخَّاخ حتى يسهل تناول الجرعَة العلاجيَّة، لاسيَّما عندَ الأطفال الأصغر من ثمانِي سنوات.
• تجب مَضمضةُ الفم بعدَ كلِّ استعمال.
• يُفضَّلُ فحصُ واختبار استعمال البخَّاخ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة، وقراءة واتِّباع الإِرشادات الموجودة مع البخَّاخ في النشرة الداخلية؛ فاستعمالُ البخَّاخ بالطَّريقة الصحيحة مهمٌّ جداً.
عن طريق الأنف
• يُستعمَل عن طَريق الأنف فقط.
• يجب رجُّ البخَّاخ جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• يجب تنظيفُ الأنف قبلَ الاستعمال.
• يُفضَّلُ فحصُ واختبار استعمال البخَّاخ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة.
عن طَريق الجلد
• يجب تَجنُّبُ تناول هذا الدَّواء عن طريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص على أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
• لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
تداخل الدواء مع الطعام
للاستنشاق بالفم
للاستعمال الأنفي
• يُستخدَم للأنف فقط.
عن طَريق الجلد
• يجب تَجنُّبُ تناول هذا الدَّواء عن طريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص على أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوَضع طَبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• تُبطئ الأدويةُ التَّالية تَحطُّمَ الفلوتيكازون الذي يجري امتصاصُه إلى مجرى الدم من بطانة الأنف. وبذلك، يمكن لهذه الأدوية أن تؤدِّي إلى زيادة التعرُّض للفلوتيكازون، ومن ثَمَّ زيادة خطر الآثار الجانبية على بقية الجسم:
- مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
• لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ في أماكن الحفائظ للأطفال (حفائظ مُحكَمة أو ضيِّقة أو سراويل بلاستيكية)؛ لأنَّ ضغطَ هذه الحفائظ سيؤدِّي إلى زيادة امتصاص الجسم لهذا الدَّواء بنسبة قد تكون مضرَّةً بالجسم.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
كلُّ الأشكال
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
عن طَريق الجلد
• لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ في أماكن الحفائظ للأطفال (حفائظ مُحكَمة أو ضيِّقة أو سراويل بلاستيكية)؛ لأنَّ ضغطَ هذه الحفائظ سيؤدِّي إلى زيادة امتصاص الجسم لهذا الدَّواء بنسبة قد تكون مضرَّةً بالجسم.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• عدوى بالفم.
• احتقان الأنف.
• تَهيُّج الأنف.
• تَهيُّج بالجلد.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• إذا استُعمِل هذا الدَّواء لدى الطفل, يجب مُراقبةُ النموِّ بدقَّة.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن, ضعف أو سرعة الغضب أو التهيُّج, ارتِعاش, ضربات قلب سريعة, ارتباك, تعرُّق أو دوخة (عندَ نسيان جرعةِ دواء أو التوقُّف عن تناول العلاج حديثاً، وذلك بالنسبة للمستحضر الفَموي إن وُجِد).
• تَهيُّج شديد بالأنف.
• تَهيُّج شديد بالفم.
• تَهيُّج شديد بالجلد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
الاستنشاق عن طريق الفم
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة. ولا يُجمَّد (البخَّاخ).
• يجب التخلُّصُ من أيِّ جزءٍ غير مستعمَل بعدَ ستَّة أسابيع.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
عن طَريق الأنف
• يُحفَظ البخَّاخُ في درجة حرارة الغرفة, مع التخلُّص من أيِّ جزءٍ مُتَبقٍّ بعدَ استخدام الجرعة المخصَّصة للاستِعمال.
عن طَريق الجلد
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*********************
