دواء : ليزديكسامفيتامين

الاسم التجاري: فيفانز VYVANSE

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• اللِّيزديكسامفيتامين Lisdexamfetamine 
هو من الأَمفيتامينات amphetamines، وهي عَوامل منبِّهَة للجهاز العَصَبِي المركزي.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين والأطفال بعمر 6 سنوات وأكثر بمقدار 30 ملغ عن طَريق الفَم في البدايةِ مرَّةً باليوم في الصَّباح؛ ويمكن زيادةُ هذه الجرعة بمقدار 10-20 ملغ كلَّ أسبوع وصولاً إلى 70 ملغ كجرعةٍ قصوى.

آلية عمل الدواء
اللِّيزديكسامفيتامين Lisdexamfetamine هو مُنبِّه للجِهاز العصبِي المركزي، يؤثِّر في مواد كيميائيَّة في الدِّماغ والأعصاب تُساهِم في فرط النَّشاط والسَّيطرة على الانفعالات. ولكنَّ هذا الدَّواءَ يسبِّب الإدمان، لذا يجب عدمُ مشاركته مع الآخرين أو تناوله من دون استشارة الطَّبيب؛ والإدمانُ عليه يسبِّب أعراضاً خَطيرة في القلب والأوعية الدَّموية، وقد يسبِّب الموت.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان هناك تاريخ سابق لسوء استِعمال الأدوية أو المشروبات الكحوليَّة, حيث يمكن أن يسبِّبَ أعراضاً جانبيَّة خطيرة في القلب.
• يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض القلب.

دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجة مرض فرط الحركة وضَعف الانتباه attention deficit hyperactivity disorder (ADHD).

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه اللِّيزديكسامفيتامين أو أيِّ مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: حالات التوتُّر العصبِي، الجلوكوما أو المياه الزَّرقاء بالعين, أمراض القلب, ارتفاع ضَغط الدَّم, فرط نشاط الغدَّة الدرقيَّة, عيوب القلب, العرَّات Tics (تَقلُّصات لاإراديَّة خاصة في عضلات الوجه, متلازمة توريت Tourette’s syndrome).
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.
• حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).
• يُفضَّلُ تَناوُلُ هذا الدَّواء في الصَّباح.
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب بلعُ الأقراص كاملةً، دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.
• يمكن رشُّ محتويات الكبسولَة في كوب ماء.

تداخل الدواء مع الطعام
• يُفضَّلُ تَناوُلُ هذا الدَّواء في الصَّباح.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب بلعُ الأقراص كاملةً، دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.
• يمكن رشُّ محتويات الكبسولَة في كوبٍ ماء.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب إِخبارُ الطَّبيب عن كلِّ الأدوية التي يستخدمها المريض، وبخاصَّة:
- كلوريد الأمونيوم وحمض الأَسْكوربيك Ascorbic.
- الكلوربرومازين Chlorpromazine.
- الليثيوم Lithium.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- أدوية ضَغط الدَّم.
- مدرَّات البول.
- أدوية نزلات البرد أو التَّحَسُّس (مُضادَّات الهستامين).
- المسكِّنات القويَّة، مثل المورفين Morphine والكُوديين Codeine والبروبوكسيفين Propoxyphene والأكسي كودون Oxycodone والميبردين Mepridine.
- مُضادَّات الحُموضَة وبيكربونات الصُّوديوم.
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- بعض مُضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمال الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تغيُّر الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• إذا كان المَريضُ يتناول هذا الدَّواءُ لعدَّة أسابيع, فيجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ أن يوقفَ تناوله, فربَّما يحتاج إلى سحبٍ بطيء لهذا الدَّواء.
• إذا كان لدى المَريض أيَّة فحوصاتٌ سابقة للقلب قبلَ بداية تناول الدَّواء, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من اضطرابات الأكل, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من تسرُّع ضربات القلب, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض القلب, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرضٍ نفسي, يجب استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من نوبات صَرعيَّة, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تخطِّط للحَمل.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• تَسرُّع ضربات القلب.
• ارتفاع ضَغط الدَّم.
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• تغيُّر المشاعر زيادةً أو نقصاناً.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• عدم الإحساس بالجوع (نَقص الشَّهية).
• نقص الوزن..
• عدم القُدرَة على النوم (أَرَق).

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص ضَغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
• إذا كان من يُستعمَل هذا الدَّواءُ طفلاً, فيجب متابعة النموِّ بدقَّة.
• يمكن أن يتسبَّبَ جفافُ الفم في تسوُّس الأسنان, لذلك لابدَّ من المحافظة على العناية الجيِّدة بها, مع زيارة طبيب الأسنان بانتظام.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• أعراض أو مظاهر الاكتئاب, أفكار الانتحار, توتُّر عصبي, تغيُّر مفاجئ في الحالة المزاجية, أفكار غريبة, التوتُّر النفسي, عدم الرغبة في الحياة.
• دوخَة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• مشاكل سلوكية شَديدة.
• صُداع شَديد.
• تغيُّر مفاجئ في الرؤية.
• آلام أو ضيق في الصَّدر أو تسرُّع ضربات القلب.
• توتُّر عَصبي وقلق شديد.
• غثيان أو قيء شديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


************************