الأسماء التجارية: كومتريكس COMTREX، فيكس VICKS، أدول كولد ADOL COLD
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الأَسيتامينوفين Acetaminphen هو من المسكِّنات analgesics ومُضادَّات الحمى antipyretics، أمَّا السُّودوإفيدرين Pseudoephedrine فهو من منبِّهات المستقبلات ألفا وبيتا الأدريناليَّة المفعول -and β-adrenergic agonists. وأمَّا الدِّيكستروميثورفان Dextromethorphan فهو من مُضادَّات السُّعال Antitussives.
• يُعطى قرصٌ أو قرصين من هذا الدَّواء كلَّ ستِّ ساعات؛ ويتكوَّن كلُّ قرص من 325 ملغ من الأَسيتامينوفين و 15 ملغ من هيدروبروميد الدِّيكستروميثورفان dextromethorphan hydrobromide و 30 ملغ من هيدركلوريد السُّودوإفيدرين pseudoephedrine hydrochloride.
آلية عمل الدواء
• الأَسيتامينوفين هو مُسَكِّنٌ غير أَفيونِي للآلام (أي لا ينتمي إلى المخدِّرات الأفيونيَّة)؛ حيث يعملُ على تَخفيف الألم وخفض درجة الحرارة في المرضى من خِلال تأثيرِه في مركز تَنظيم الحرارة في الدِّماغ. كما يقوم بالحيلولة دون إنتاج أو إفراز أيَّة مَواد كيميائيَّة تسبِّب الألم. ويُعتقَد الآن بأنَّه يَعمل عن طريق خفض إنتاج البروستاغلاندين من الدِّماغ والحبل الشوكي.
• أمَّا السُّودوإفيدرين فهو نوعٌ من الأدوية تُسمَّى مُضادَّات الاحتقان؛ وهو يعمل على مستقبلات ألفا وبيتا الأدرينالية المفعول التي تُوجد في جدران الأوعية الدَّموية في بطانة الممرَّات الأنفية والجيوب الأنفية، حيث يسبِّب تَضيُّقاً وانقباضاً لهذه الأوعية الدموية (وبذلك فهو رافِعٌ لضغط الدَّم)، ممَّا يقلِّل من تدفُّق الدم في بطانة الأنف والجيوب الأنفية، وهذا ما ينقِص من الشُّعور بالاحتقان، ويقلِّل من إنتاج المخاط أيضاً، فيُساعد على تخفيف انسداد الأنف.
• وأمَّا الدِّيكستروميثورفان فيؤثِّر في مركز السُّعال في الدِّماغ، هو مثبِّط للسُّعال لأنَّه يؤثِّر في الإشارات الدِّماغيَّة التي تؤدِّي إلى حُدوث منعكس السُّعال.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد .
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل الأَسيتامينوفين لتَخفيف الأَلَم.
• يُستعمَل السُّودوإفيدرين لعلاج احتقان الأنف والسَّيلان الأنفي.
• يُستعمَل الدِّيكستروميثورفان لإيقاف السُّعال.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ للأسيتامينوفين أو الدِّيكستروميثورفان أو السُّودوإفيدرين، أو أيِّ مُكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواءُ على معدةٍ فارغة أو بعد تناول الطَّعام، ولكن يُفَضَّل أنَّ يتمَّ تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يُسبِّب تَهيُّجاً أو اضطراباً في المعدة.
• يجب تناولُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على الكافيين، إلاَّ إذا أخبر مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ أن يشربَ سوائل أقل.
تداخل الدواء مع الطعام
• تناول الدَّواء مع كوب كامل من الماء.
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعد تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل أن يجري تَناولُه بعد الطَّعام إذا كان يسبِّب تَهيُّجاً أو اضطراباً في المعدة.
• يُفضَّل تناولُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على الكافيين، إلاَّ إذا أخبر مقدِّمُ الرعاية الصحِّية المريضَ أن يشربَ سوائل أقل.
• يجب تقليلُ تناول مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا، وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تناولَ المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يشعر بعَصَبيَّة شديدة ورعشة وتَسرُّع في ضربات القلب.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ تَناول هذا الدَّواء ، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المريضُ يستخدم أياً من الأدوية التالية:
- السِّيليكوكسيب Celecoxib.
- السِّيناكالسيت Cinacalcet.
- الدَّاريفيناسين Darifenacin.
- الإيماتينيب Imatinib.
- الإيزونيازيد Isoniazid (دواءٌ مُضادٌّ للسُّل).
- الكينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب، ويُستعمَل في مُعالجة الملاريا).
- الرَّانولازين Ranolazine.
- الرِّيتونافير Ritonavir.
- السِّيبوترامين Sibutramine.
- التِّيربينافين Terbinafine.
- الزِّيدوفودين Zidovudine.
- أدوية عِلاج ارتفاع ضغط الدم.
- مُضادَّات الاكتئاب الثَّلاثية الحلقات، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline، حيث قد تسبِّب زيادةَ خطر الآثار الجانبيَّة.
- حاصِرات بيتا، مثل الأتينولول Atenolol (التِّينورمين) والميتوبرولول Metoprolol والنَّادولول Nadolol والبروبرانولول Propranolol والسُّوتالول Sotalol والتِّيمولول Timolol وغيرها.
- أدوية النِّقرس، مثل البروبينسيد Probenecid أو السُّلفينبيرازون Sulfinpyrazone.
- مُضادَّات الاختلاج (الصَّرع)، مثل الفينيتوين Phenytoin (الدِّيلانتين Delantin) (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرعِ ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب) أو الفينوباربيتال Phenobarbital.
• إذا كان المريضُ يستخدم أياً من هذه الأدوية، فقد لا يكون قادراً على استخدام دواء الإسيتامينوفين والدِّيكستروميتورفان والسُّودوإيفيدرين، أو قد يحتاج إلى تعديل الجرعة.
• قد تكون هناك عقاقيرُ أخرى غير مدرَجة يمكن أن تؤثِّر في الأسيتامينوفين والدِّيكستروميتورفان والسُّودوإيفيدرين. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب عن كلِّ دواءٍ يُستعمَل بوصفةٍ طبِّية أو من دون وصفة طبِّية وعن تَناول الفيتامينات والأعشاب.
• يجب عدمُ تَناوُل الأدوية الأخرى التي تحتوي على الباراسيتامول Paracetamol (الأَسيتامينوفين) في تَركيبتها مع هذا الدَّواء، فهذا يمكن أن يؤدِّي بسهولة إلى تجاوز الحدِّ الأقصى للجرعة اليوميَّة الموصى بها من الباراسيتامول؛ فالعديدُ من أدويةِ نزلات البرد والأنفلونزا والعلاجات المسكِّنة المصروفة من دون وصفةٍ طبِّية تحتوي على الباراسيتامول. لذلك، يجب التأكُّدُ من مكوِّنات أيَّة أدوية أخرى قبلَ أخذها في التَّركيبة الدَّوائيَّة مع هذا الدَّواء، أو الطلب من الصَّيدلاني الحصولُ على المشورة.
• إذا كان المريضُ قد تناول أحدَ مثبِّطات أُكسيداز أُحادِيِّ الأَمين monoamine oxidase (من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid في الأربعة عشر يوماً الماضية؛ حيث يجب أنَّ يُوقَف تناولُ هذه الأدوية قبل البدء بتناول هذا الدَّواء بفترة 14 يوماً، لأنَّ تناول الدَّوائين معاً يمكن أنَّ يسبِّب ارتفاعاً خطيراً في ضغط الدَّم.
• قد تزداد حالةُ الدَّوخة أو الخمول المسبَّبة بهذا الدَّواء, بتأثير الأدوية أو الموادِّ الأخرى التي تسبِّب دوخة وخمولاً، مثل مضادَّات الاكتئاب والكحول ومضادَّات الهيستامين والمهدِّئات ومسكِّنات الألم الأخرى والمرخيات العضلية وأدوية الاختلاجات وأدوية القلق.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تجنُّبُ تناول جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• في الكثير من الحالات، يجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة. ولكن، لا يزيد عددُ مرَّات تناوله عن مرَّة كلَّ أربع ساعات غالباً، ما لم تكن تعليماتُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافاً لذلك.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ للسُّعال النَّاجم عن التَّدخين أو عن أمراض الرئة.
• إذا كان المريضُ يعاني من ارتفاع ضغط الدم, فيجب استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب تجنُّبُ تَعاطي المشروبات الكحوليَّة؛ فاستِعمالُ المشروبات الكحوليَّة قد يزيد من مخاطر أمراض الكبد.
• يجب تَقليلُ تناول مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا، وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تناول المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يشعر بعَصَبيَّة شديدة ورعشة وتَسرُّع في ضربات القلب.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ حاملاً أو تُخطِّط للحمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضةُ مُرضِعاً رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• عَصَبيَّة وانفعال زائدان.
• جَفاف الفَم. لذلك، يجب العنايةُ بنظافة الفم ومصُّ حلوى جافَّة أو مضغ اللِّبان "العلكة"، فقد يُفيد ذلك.
• عَدَم القُدرَة على النَّوم (أَرَق).
• يَندر أن تَحدثَ الإصابةُ بتليُّف الكبد.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• أَلَم أو ضيق بالصَّدر, تسرُّع ضربات القلب، فقدان الوعي.
• صُداع شَديد.
• سُعال مستمر.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظُ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظُ الدَّواءُ بعيداً عن الضوء.
• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص بعيداً عن الرطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دَواء شَخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
************************
