ISOSORBIDE MONONITRATE
الأسماء التجارية: إمدور IMDUR، إسمو ISMO، مونوكت MONOKET، إميدور IMDUR
---------------------------
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• أُحادي نِترات الإيزوسوربيد Isosorbide mononitrate هو من أدوية النِّترات Nitrates والنِّتريتات Nitrites، وهي تَعمَل على توسيع الأوعية الدَّموية، وتفيد في إنقاص ضغط الدَّم وتوسيع الأوعية والشَّرايين القلبيَّة وتخفيف عبء العَمل الواقِع على القلب.
• يُعطى الدَّواءُ بمقدارٍ يَتَراوح ما بين 30-60 ملغ عن طَريق الفَم، على دفعات، حسب المستحضَر التِّجاري والحالة واستجابة المريض وتوصيات الطَّبيب.
آلية عمل الدواء
• يَعمَل أُحادي نِترات الإيزوسوربيد على توسيع الأوعية، حيث يَجري تَحويلُه في الجسم إلى مادَّة كيميائيَّة هي أُكسيد النِّتريك nitric oxide. وهذه المادَّةُ الكيميائيَّة موجودةٌ في الجسم بشكلٍ طَبيعي، ويكون من آثارها الاسترخاء والاتِّساع في الأوردة والشَّرايين. وعندما تَتَمدَّد الأوعيةُ الدَّموية بهذه الطَّريقة، يكون هناك المزيد من الحجم داخِلها لتَقليل المقاومة؛ وهذا يجعل من السَّهل على القلب ضخ الدَّم في أنحاء الجسم.
• كما أنَّ اتِّساعَ الأوردة يُقلِّل أيضاً من حجم الدَّم الذي يعود إلى القلب مع كلِّ نبضة؛ وهذا ما يجعل من السهل على القلب ضخ الدَّم مرَّةً أخرى. ونتيجةً لذلك، لا يَحتاج القلبُ إلى طاقة كبيرة لضخِّ الدَّم في أنحاء الجسم، وتقلُّ حاجتُه إلى الأكسجين.
• يُوسِّع أُحادي نِترات الإيزوسوربيد أيضاً شرايينَ القلب نفسه، ممَّا يزيد من الدَّم والأكسجين الواصِلَين إلى عضلة القلب.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتَحسين ضعف القلب.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ للوقاية وعلاج ألم أو ضيق الصدر أو الذَّبحة الصدريَّة.
موانع استعمال الدواء
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء مع السِّيلدينافيل (الفياغرا Viagra) ومماثلاتِه؛ فتناولُ الدَّوائين معاً ربَّما يكون خطيراً جداًَ.
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه أُحادي نِترات الإيزوسوربيد أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس التي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أيَّة من الحالات التَّالية: فقر دم, نزف بالدِّماغ، الجلوكوما (ارتفاع ضَغط العين), إصابة بالرأس.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُفضَّلُ تناولُ هذا الدَّواء مع كوبٍ كامل من الماء.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
تداخل الدواء مع الطعام
• يُفضَّلُ تناولُ هذا الدَّواء مع كوبٍ كامل من الماء.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء مع السِّيلدينافيل (الفياغرا Viagra) وامثاله؛ فتناولُ الدَّوائين معاً ربَّما يكون خَطيراً جداًَ. وذلك لأنَّه يمكن أن يؤدِّي إلى انخفاضٍ حاد في ضغط الدَّم، مما يؤدِّي إلى الدوخة والإغماء، أو حتَّى إلى نوبة قلبية:
• يَكون لهذا الدَّواء تأثيرٌ إضافي مع غيره من الأدوية التي تقلِّل ضغطَ الدم، وخصوصاً الأدوية الأخرى المستخدَمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم antihypertensives. وهذا ما يسبِّب دوخةً، لاسيَّما عندَ الوقوف. وإذا كان المريضُ يشعر بالدُّوار أو الدوخة بشكلٍ متكرِّر في أثناء تناول هذا الدَّواء مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن تخفض ضغطَ الدم، يجب أن يعرفَ الطَّبيبُ بذلك، وقد تحتاج الجرعاتُ إلى ضبط. والأدويةُ الأخرى التي تُقلِّل ضغطَ الدم تَشتمِلُ على ما يلي:
- مُثبِّطات الإنزيم المُحَوِّل للأَنجيُوتَنسين الأوَّل، مثل الإِنالابريل Enalapril.
- حاصِرات ألفا، مثل البرازوسين Prazosin.
- مُضادَّات مستقبلاتِ الأَنجيوتَنسين الثَّانِي II، مثل اللُّوسارتان Losartan.
- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol (دَواءٌ مُحصِرٌ لمستقبلاتِ بيتا).
- حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
- الكلونيدين Clonidine.
- مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.
• يجب استشارةُ الطَّبيب قبل تناول الدَّواء مع الأدوية التَّالية:
- بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
- الباكلوفين Baclofen (دَواءٌ مرخٍ للعَضَلات).
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- اللِّيفودوبا Levodopa.
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
- النِّترات، مثل النِّتروغِليسِرين Nitroglycerin (دَواء موسِّع وعائي يُستعمَل في مُعالجةِ الذَّبحة).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذير طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• احمرار الوَجه (زيادة تدفُّق الدَّم في الوجه). ويمكن تخفيفُ طبقات الملابس أو تَبريد المكان.
• صُداع, ويمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطَة، ولكنَّه يتحسَّن بعدَ تناول الدَّواء بانتظام لمدَّة أسبوع عادةً.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ألم أو ضيق بالصدر يَدوم لأكثر من خمس عشرة دقيقة.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• صُداع شديد.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرطوبة, ولا يُخزَّن في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، كما لا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
********************
