نَدرَةُ المُحَبَّبات وقلَّة العَدِلات
(قلَّة كريَّات الدم البَيضاء)
المُحبِّباتُ Granulocytes
هي إحدى أنواع خلايا الدم البيضاء التي تُفيدُ في مكافحة العدوى.
و "
ندرة المُحبَّبات agranulocytosis" و "
قلَّة العدلات neutropenia"
مُصطَلحان يُستَعملان غالباً للتعبير عن النقص الحاصل في هذه الخلايا أو الكريَّات.
لكنَّ هذين المصطلحين ينبغي ألاَّ يُستَعملا بشكلٍ متبادَل، لأنَّهما يُعبِّران عن حالتين مختلفتين قليلاً؛ حيث يُستَعملُ مصطلحُ ندرة المُحبِّبات للتعبير عن قصور نقيِّ العظام عن إنتاج كميَّةٍ كافية من المُحبِّبات؛ بينما يُستَعملُ مصطلحُ قلَّة العَدِلات للتعبير عن قصور نقيِّ العظام عن إنتاج كميَّةٍ كافية من مجموعةٍ خاصَّة من المُحبِّبات تُسمَّى العَدِلات Neutrophils.
ورغم وجود اختلافٍ بسيط بين هاتين الحالتين، إلاَّ أنَّهما تشتركان في العديد من الأسباب والأعراض، وهما تُعالَجان بالطريقة نفسها غالباً.
الأسباب
تحدث الإصابةُ بنَدرَة المُحَبَّبات وقلَّة العَدِلات في سنٍّ مُتقدِّمة عادةً، وتكون ناجمةً عن علاجٍ أو حالةٍ مرضيَّةٍ أخرى (مُكتَسَبة)، ولكنَّها قد تكون موجودةً منذ الولادة (خِلقيَّة) أحياناً.
ووفقاً لسبب حدوثِ المرض، فإنَّ عددَ الخلايا البيضاء يمكن أن يعودَ إلى طبيعته بمرور الوقت؛ إلاَّ أنَّ المشكلةَ قد تستمرُّ في بعض الحالات.
نَدرَةُ المُحَبَّبات وقلَّة العَدِلات المُكتَسبةتشتملُ الأسبابُ الشائعة للإصابة بنَدرَة المُحَبَّبات أو قلَّة العَدِلات المُكتَسبة على ما يلي:
- العلاج الكيميائي أو زرع نقيِّ العظام bone marrow transplant (أو التحضير لعملية زرع نقيِّ العظام).
- استعمال أدوية مُعيَّنة، مثل بعض مضادَّات الذُّهان anti-psychotics وبعض أدوية فرط نشاط الغدَّة الدَّرقيَّة hyperthyroidism.
- اضطراب مناعي ذاتي autoimmune disorder (عندما يقوم جهازُ مناعة الجسم بمهاجمة أنسجته الخاصَّة عن طريق الخطأ)، مثل الذئبة Lupus والتهاب المفاصل الروماتويدي rheumatoid arthritis.
- أمراض نقيِّ العظام، مثل خَلَل التَّنَسُّجِ النّقويّ myelodysplasia (عندما لا تتخلَّق الخلايا الدَّمويَّة بشكلٍ صحيح) أو ابيضاض الدم leukaemia.
- بعض حالات العدوى، بما في ذلك الإصابةُ بفيروس العَوز المناعي البشري والتهاب الكبد.
نَدرَةُ المُحَبَّبات وقلَّة العَدِلات الخِلقيَّةيمكن أن تحدثَ الإصابةُ بنَدرَة المُحَبَّبات أو قلَّة العَدِلات الخِلقيَّة نتيجةً لوجود عددٍ من الأخطاء الجينيَّة النَّادرة (الجينات المتغيِّرة)، والتي قد تنتقل إلى الطفل من أحد أو كلا الوالدين.
غالباً ما يكون عددُ العَدِلات (نوع من الكريَّات البيض) عندَ الأشخاص من أصلٍ أفريقي أو من منطقة البحر الكاريبي أقلّ قليلاً بشكلٍ طبيعي عن غيرهم من أصولٍ عرقيَّةٍ أخرى، وهذه حالةٌ طبيعيَّة تماماً، ولا تؤدِّي إلى حدوث أيَّة مشاكل صحيَّة.
العلامات والأعراض
لا تظهرُ أيَّةُ أعراضٍ واضحة على معظم الأشخاص المصابين بنَدرَة المُحَبَّبات أو قلَّة العَدِلات؛ إلاَّ أنَّ الإصابةَ بهاتين الحالتين قد تعني أنَّ الشخصَ أكثرُ عُرضةً لالتقاط العدوى، لعدم وجود ما يكفي من خلايا الدم البيضاء التي تقاوم الجراثيم بشكلٍ فعَّال.
ويمكن أن تشتملَ الأعراضُ المرتبطة بالإصابة بالعدوى على ما يلي:
- ارتفاع الحرارة (الحمَّى).
- القشعريرة chills والرجفة.
- الصداع.
- التَّعرُّق.
- تَورُّد الوجه.
- التهاب الحلق أو الفم.
- تقرُّحات فمويَّة.
- ضخامة العقد اللمفية.
- نقص الطاقة.
- أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا.
قد تنتشر العدوى بسرعةٍ في الجسم عند بعض الأشخاص، بحيث تؤدِّي إلى حالةٍ مُهدِّدة للحياة تُسمَّى إنتان الدم sepsis. وبالإضافة إلى بعض الأعراض المذكورة سابقاً، فقد يُسبِّبُ إنتانُ الدم تسرُّعاً في ضربات القلب وتسرُّعاً في التنفُّس أيضاً.
طلب المشورة الطبيَّة
يجب أن يكونَ الأشخاصُ المُعرَّضون لخطر الإصابة بنَدرَة المُحَبَّبات أو قلَّة العَدِلات على درايَة بعلامات الإصابة للتَّقصِّي عنها، مع معرفة ما ينبغي عليهم القيام به عند حدوث المشكلة.
فمثلاً، ينبغي أن يحصلَ المريضُ الذي يخضعُ لعلاجٍ كيميائي على رقم هاتفٍ من فريق رعاية السرطان يمكنه الاتِّصال به عند معاناته من أيَّة مشكلة، مثل ارتفاع درجة الحرارة.
ينبغي على الشخص المُعرَّض لخطر حدوث هذا النقص في خلايا دمه البيضاء مراجعة طبيبه أو فريق الرعاية الطبيَّة عند بداية شعوره بالانزعاج مباشرةً.
يُعَدُّ إنتانُ الدم حالةً طبيةً طارئةً ينبغي أن يُقيِّمها الطبيبُ في المستشفى في أسرع وقتٍ ممكن، حتى يبدأَ المريض بالعلاج المناسب مباشرةً.
تشخيص ومعالجة بنَدرَة المُحَبَّبات وقلَّة العَدِلات
إذا اشتبه الطبيبُ بوجود نَدرَة المُحَبَّبات أو قلَّة العَدِلات، فينبغي إجراء فحصٍ دموي للتَّحرِّي عن مستوى خلايا الدم البيضاء في الدم.
فإذا شُخِّصت الإصابةُ بإحدى هاتين الحالتين، فينبغي عندها تقديم العلاج والنصيحة وفقاً لسبب وشدَّة الإصابة.
التقليل من مخاطر العدوىغالباً ما يُعطى الشخص بعض النصائح حول وسائل خفض مخاطر الإصابة بالعدوى إذا كان عددُ خلايا الدم البيضاء منخفضاً. وقد تشتمل تلك النصائحُ على ما يلي:
- تجنُّب تناول بعض الأطعمة النيِّئة وغير المطبوخة جيِّداً، والتي قد تؤدِّي إلى حدوث تسمُّم غذائي.
- تفادي الاحتكاك المباشر مع الأشخاص المصابين بإحدى حالات العدوى.
- الحرص على حفظ وتحضير الطعام بطريقةٍ صحيحة.
- الحفاظ على النظافة الشخصيَّة، كغسل الأيدي بالصابون والماء الدافئ بانتظام.
المضادَّات الحيويَّةينبغي، عندَ إصابة الشخص بالعدوى، أن يعمدَ إلى استعمال المضادات الحيويَّة، وذلك لأنَّ مقاومةَ الجسم لن تكون قادرةً وحدها على مكافحة هذه العدوى.
ووفقاً لشدَّة الإصابة بالعدوى، يمكن استعمالُ أقراص المضادَّات الحيويَّة في المنزل، أو قد يكون من الضروري تسريب المضادَّات الحيويَّة مباشرةً في الوريد خلال وجوده في المستشفى.
يمكن في بعض الحالات استعمالُ شوطٍ من المضادات الحيويَّة منخفضة الجرعة لإيقاف زيادة حالة العدوى أوَّلاً.
حُقَن العامِل المنبِّه لمستعمرات المُحَبَّبات G-CSF injectionsقد يكون من الضروري استعمالُ حقنٍ دوائيَّة تُسمَّى حُقَن العامِل المنبِّه لمستعمرات المُحَبَّبات G-CSF injections، والتي تقوم بتحفيز نقيِّ العظام على إنتاج كميَّاتٍ أكبر من خلايا الدم البيضاء.
حُقَن المُحَبَّباتقد يكون من الضروري الذهاب إلى المستشفى في حالاتٍ نادرةٍ جدَّاً، وذلك لإجراء نقل لأحد أنواع الدم المقتصر على خلايا المُحَبَّبات فقط. وحتى تكونَ عمليَّةُ النقل هذه مثاليَّةً، ينبغي أخذ الخلايا المحبَّبة من صديقٍ أو قريبٍ متبرِّع.
يعطى الشخصُ المُتبرِّع دواءً كورتيكوستيرويدياً corticosteroid medication، بالإضافة إلى العامِل المنبِّه لمستعمرات المُحَبَّبات، ممَّا يساعد على إنتاج المزيد من الخلايا المحبَّبة، وزيادة عددها في الدم. وبعدَ ذلك، يجري سحبُ الدم من المُتبرِّع وفصل خلايا الدم البيضاء لنقلها إلى المريض.
تُجرى عمليَّةُ النَّقل عادةً باستعمال أنبوبٍ بلاستيكيٍّ رفيع يُسمَّى قُنَيَّة (كانيُولا) cannula، يجري إدخالُه في أحد أوردة الذراع.
زرع نقيِّ العظامقد تكون هناك ضرورةٌ لإجراء زراعةٍ لنقيِّ العظام في الحالات الشديدة بشكلٍ خاص (زرع الخلايا الجذعيَّة stem cell transplant)، وذلك لاستبدال نقيِّ العظام المُتضرِّر بخلايا نقيِّ عظامٍ سليمةٍ مأخوذةٍ من مُتبرِّع.
*****************
