الاسم التجاري:
زونتيفيتي Zontivity®
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
ينتمي فوراباكسار إلى مجموعة مناهضات المستقبِلة -1 المفعَّلة بإنزيم البروتياز protease-activated receptor-1 (PAR-1) antagonists، وهي فئة من الأدوية المضادَّة للتخثُّر.
يُستعمَل قرصٌ واحدٌ من فوراباكسار عيار 2.08 ميلي غرام فمويَّاً، مرَّةً واحدة يوميَّاً، مع الطعام أو من دونه.
لم تثبت سلامةُ وفعَّالية استعمال فوراباكسار عندَ الأطفال.
آلية عمل الدواء
يعدُّ دواءُ فوراباكسار مضاداً عَكوساً للمستقبِلة -1 المفعَّلة بإنزيم البروتياز التي توجد على الصُّفَيحات الدَّموية، لكنَّ طولَ عمره النصفي قد يجعله في الواقع ذا تأثير غير عكوس (مستمرّ). يقوم هذا الدواء بتثبيط الببتيد المنبِّه لمستقبلة الثرومبين، لكنَّه لا يثبِّط تكدُّسَ الصُّفيحات الناجم عن تأثير ثنائي فُسْفات الأدينوزين ADP أو الكولاجين أو أشباه الثرومبوكسان، كما لا يؤثِّر في معالم التخثُّر في أنابيب الاختبار خارجَ الجسم. وفي المحصِّلة، يعمل هذا الدواءُ على مكافحة التجلُّط.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
يمكن أن يؤدِّي استعمالُ فوراباكسار إلى حدوث نزفٍ قد يكون خطيراً، كما قد يؤدِّي إلى الموت. ولذلك، ينبغي استشارةُ الطبيب فورَ ظهور أيٍّ من الأعراض أو العلامات التالية للنزف:
النَّزف الشديد أو الذي لا يمكن السيطرة عليه.
تلوُّن البول باللون الوردي أو الأحمر أو البنِّي.
تقيُّؤ دموي أو شبيه بثُفل القهوة.
تبرُّز أحمر أو قطراني أسود.
سعال مترافِق بدم أو بخثرات دموية.
يمكن أن يظهرَ، خلال فترة العلاج وخلال حوالي أربعة أسابيع من إيقافه، ما يلي:
سهولة ظهور كدمات أو حدوث نزف (يعدُّ نزف الأنف أكثر شيوعاً).
الحاجة إلى زمن أطول من المعتاد لتوقُّف أيِّ نزف.
لذلك، يجب على المريض قبل البَدء في استعمال فوراباكسار أن يُعلمَ الطبيب عن إصابته (في حال إصابته) بإحدى الحالات الصحيَّة التالية:
مشاكل نزفيَّة أو تاريخ من القرحات المَعديَّة.
الإصابة بسكتة دماغيَّة أو "سكتة دماغيَّة خفيفة".
إصابة خطيرة أو جراحة حديثة.
تخطيط لعمليَّة جراحيَّة أو معالجة سنِِّّية.
مشاكلَ كبديَّة شديدة.
وجود حملٍ عند المريضة أو التخطيط للحمل، حيث إنَّه من غير المعروف ما إذا كان الدواء مؤذياً للجنين.
ينبغي مناقشةُ قيام الأم المريضة بالإرضاع الطبيعي، حيث إنَّه من غير المعروف ما إذا كان فوراباكسار يعبر إلى حليبها.
يجب إعلامُ الطبيب عن الأدوية التي يستعملها المريض، سواءٌ بموجب وصفةٍ طبيَّة أم من دون وصفة، بما في ذلك الفيتامينات والمكمِّلات العُشبيَّة أو الغذائيَّة؛ فاستعمالُ فوراباكسار مع بعض الأدوية يمكن أن يزيدَ من مخاطر حدوث النزف، كما يمكن أن يؤثِّرَ في طريقة عمله أيضاً.
ينبغي أن يُستعمَلَ الدواء مع الأسبرين Aspirin أو كلوبيدوغريل Clopidogrel.
لم تثبت سلامةُ وفعَّالية استعمال فوراباكسار عند الأطفال.
لا توجد دراساتٌ كافية وموثوقة حول استعمال الدواء عند الحوامل.
لم يجرِ التأكُّد من عبور فوراباكسار أو أحد مستقلباته إلى حليب الأم المُرضع. ولكنَّه يُفرَز بوضوح في حليب الجرذان.
يزيد استعمالُ الدواء من مخاطر حدوث نزفٍ عندما يتناوله كبارُ السن من المرضى، لأنَّهم يكونون أكثرَ عُرضةً لحدوث النزف عادة. ولذلك، ينبغي مراعاةُ عمر المريض عند وصف فوراباكسار.
دواعي استعمال الدواء
يُوصَف فوراباكسار كعاملٍ مضادٍّ لتراكم الصفيحات، ومثبِّط لتشكُّل الجلطات الدمويَّة عندَ الأشخاص الذين يعانون من:
إصابة سابقة بنوبة قلبيَّة.
انخفاض تدفُّق الدم في السَّاق (أمراض الشرايين المحيطيَّة).
يُستَعمَل الدواءُ مع الأسبرين Aspirin أو كلوبيدوغريل Clopidogrel للتخفبف من فرص حدوث مشاكل خطيرة أخرى في القلب أو الأوعية الدمويَّة، مثل النوبات القلبيَّة أو السكتة الدماغيَّة أو الموت.
موانع استعمال الدواء
يجب عدمُ استعمال فوراباكسار في الحالات التالية:
إصابة سابقة بسكتة دماغيَّة أو "سكتة دماغيَّة خفيفة - نشبة".
إصابة سابقة بنزفٍ في الدماغ.
إصابة حالية بنزف غير مألوف، مثل النزف في الرأس أو المعدة أو الأمعاء (قرحة).
لم تثبت سلامةُ وفعَّالية استعمال الدواء عندَ الأطفال.
تزيد العواملُ المضادَّة لتراكم الصفيحات الدموية من مخاطر حدوث النزف، والتي من ضمنها ارتفاعُ الضَّغط داخل الجمجمة والنزف المُمِيت.
لا توجد دراساتٌ كافية وموثوقة حول استعمال فوراباكسار عندَ الحوامل.
لم يجرِ التأكُّد من عبور الدواء أو أحد مستقلباته إلى حليب الأم المُرضع. ولكنَّه يُفرَز ببشكل واضح في حليب الجرذان.
يَزيدُ استعمالُ فوراباكسار من مخاطر حدوث نزفٍ عندما يتناوله كبارُ السنِّ من المرضى، لأنَّهم يكونون أكثرَ عُرضةً لحدوث النزف عادة. ولذلك، ينبغي مُرَاعاةُ عمر المريض عندَ وصف الدواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
يجب الالتزامُ باستعمال فوراباكسار وفقاً لتعليمات الطبيب.
ينبغي تناولُ جرعة الدواء مرَّةً واحدةً يوميَّاً، مع الطعام أو بدونه.
يجب استعمالُ فوراباكسار مع الأسبرين Aspirin أو كلوبيدوغريل Clopidogrel حسب وصفة الطبيب.
ينبغي عدمُ إيقاف استعمال الدواء من دون استشارة الطبيب الذي وَصَفَ الدواء.
يجب على المريض الذي تناول جرعةً زائدةً من فوراباكسار استشارة بالطبيب، أو التوجُّه إلى أقرب مركزٍ إسعافي مباشرةً.
تداخل الدواء مع الطعام
ينبغي تناولُ جرعة فوراباكسار مرَّةً واحدةً يوميَّاً، مع الطعام أو من دونه.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
تتداخل مجموعةٌ من الأدوية مع فوراباكسار، ويكون معظمُ تداخلها شديداً أو متوسِّطاً، ونذكر منها:
وارفارين warfarin.
براسوغريل prasugrel.
كيتوكونازول Ketoconazole.
ريفامبين Rifampin.
بانتوبرازول Pantoprazole.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
ينبغي تناولُ جرعة فوراباكسار المَنسيَّة فورَ تذكُّرها.
يجب التغاضي عن استعمال الجرعة المَنسيَّة إن كان موعدُ الجرعة التالية قد حان.
ينبغي عدمُ مضاعفة الجرعة في نفس الوقت أو تناول جرعة زائدة للتعويض.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
ينبغي إعلامُ جميع الأطباء وأطباء الأسنان، الذين يشرفون على علاج المريض، عن استعماله للدواء.
كما يجب عليهم التشاورُ مع الطبيب الذي وصفَ فوراباكسار قبلَ إجراء أيَّة عمليَّة جراحيَّة أو إجراءٍ سنِّي.
لا توجد دراساتٌ كافية وموثوقة حول استعمال فوراباكسار عند الحوامل.
لم يجرِ التأكُّدُ من عبور الدواء أو أحد مستقلباته إلى حليب الأم المُرضِع. ولكنَّه يُفرَز بشكلٍ ملحوظ في حليب الفئران.
يزيد استعمالُ فوراباكسار من مخاطر حدوث نزفٍ عندما يتناوله كبارُ السن من المرضى، لأنَّهم يكونون أكثرَ عُرضةً لحدوث النزف عادة. ولذلك، ينبغي مراعاة عمر المريض عند وصف الدواء.
لم تثبت سلامةُ وفعَّالية استعمال الدواء عند الأطفال.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
يمكن أن تظهرَ مجموعةٌ من الآثار الجانبيَّة بعد استعمال فوراباكسار، ونذكر أكثرها شيوعاً:
نزفٌ خطير وظهور كدمات.
فقر الدم (نقص كريَّات الدم الحمراء).
الاكتئاب.
الطَّفَح الجلدي.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
يزيد استعمالُ فوراباكسار من مخاطر حدوث نزفٍ يمكن أن يُهدِّدَ الحياة.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
يجب استشارةُ بالطبيب فورَ ظهور أيٍّ من أعراض أو علامات لحدوث نزفٍ خلال فترة استعمال فوراباكسار، مثل:
نزف شديد أو لا يمكن ضبطه.
تبوُّل وردي أو أحمر أو بنِّي.
تقيُّؤٌ مدمَّى أو شبيه بثُّفل القهوة.
تبرُّزٌ أحمر أو قطرانيّ أسود.
سعالٌ مدمَّى أو مترافق بجلطات دمويَّة.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
يجب حفظُ فوراباكسار في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 20-25 درجة مئويَّة.
ينبغي الاحتفاظُ بأقراص الدواء في عبوته الأصليَّة.
يجب الحفاظُ على عبوة فوراباكسار بشكلٍ مُحكمِ الإغلاق.
ينبغي الحفاظُ على الظرف المحتوي على مادة مُجفِّفة (تساعد على إبقاء أقراص فوراباكسار جافَّةً) في عبوة الدواء، وعدم التخلُّص منه.
يجب الحفاظُ على الدواء وعلى الأدوية الأخرى بعيداً عن متناول الأطفال.
إرشادات عامة
يجب سؤالُ الطبيب أو الصيدلاني عن المعلومات غير المفهومة عن فوراباكسار.
ينبغي ألاَّ يقومَ أيُّ شخصٍ آخرَ باستعمال فوراباكسار من دون استشارة الطبيب.
يجب استشارةُ الطبيب في حال لم تتحسَّن حالة المريض أو ازدادت سوءاً.
ينبغي الاستفسارُ من الصيدلاني عن طريقة التخلُّص من الأدوية غير المرغوب بالاحتفاظ بها.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبيَّة)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مساعد الطبيب.
ينبغي التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البَدء في استعمال أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
****************
