الأسماء التجارية:
مالاريكس MALAREX،
ريسوشين RESOCHIN،
كلوروكين CHLOROQUINE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
فُسفات الكلوروكين Chloroquine Phosphate
هو من مُضادَّاتِ الملاريا antimalarials.
يُعطى الدَّواءُ للبالغين بمقدار 300 ملغ/الأسبوع من الكلوروكوين عن طَريق الفَم في اليوم نفسه من كلِّ أسبوع، وذلك قبل أسبوع إلى أسبوعين من التعرُّض للمَلاريا، ويستمرُّ ذلك لمدَّة 4-6 أسابيع بعد مغادرةِ المنطقة المَوبوءة، ويجب مضاعفةُ الجرعة إلى 600 ملغ على دفعتين بفاصل 6 ساعات إذا لم تبدأ الوقايةُ قبل التعرُّض للمَرض؛ أمَّا عندَ المعالجة، فيُعطى الدَّواءُ بمقدار 600 ملغ في اليوم الأوَّل، ثمَّ 300 ملغ بعد 6 ساعات، ثمَّ 300 ملغ في اليوم الثاني والثَّالث. كما يُعطى الدَّواءُ للأطفال بمقدار 5 ملغ/كغ/الأسبوع من الكلوروكين عن طَريق الفَم اليوم نفسه من كلِّ أسبوع (دون أن يَتَجاوزَ 300 ملغ/الجرعة)، وذلك قبل أسبوع إلى أسبوعين من التعرُّض للمَلاريا، ويستمرُّ ذلك لمدَّة 4-6 أسابيع بعد مغادرةِ المنطقة المَوبوءة؛ ويجب مضاعفةُ الجرعة إلى 10 ملغ/كغ على دفعتين بفاصل 6 ساعات إذا لم تبدأ الوقايةُ قبل التعرُّض للمَرض؛ أمَّا عندَ المعالجة، فيُعطى الدَّواءُ بمقدار 10 ملغ/كغ في اليوم الأوَّل، ثمَّ 5 ملغ/كغ ملغ بعد 6 ساعات، ثمَّ 5 ملغ/كغ في اليوم الثاني والثَّالث. كما يمكن إعطاءُ الدَّواءُ عن طَريق الحقن العَضلي. ويُعطى في أمراضٍ أخرى.
آلية عمل الدواء
يَعملُ الكلوروكين عن طريق مهاجمة طُفيليات الملاريا بمجرَّد دخولها خَلايا الدَّم الحمراء، فهو يقتلها ويمنعها من التَّكاثُر مرَّةً أخرى. ولكن، ليسَ من المفهوم تماماً كيف يقتل الكلوروكوين الطفيليات.
يُنتِج طفيليُّ الملاريا مادَّةً كيميائية تَحوِّل الهيمَ إلى مركَّب ليس ساماً للطفيلي, ويقوم الكلوروكين بتَثبيط عمل هذه المادَّة الكيميائية؛ وهذا ما يتسبَّب في ارتفاع مستويات الهيم السامَّة في الدَّم، وبذلك تُقتَل طُفيليَّاتُ الملاريا.
دَواعي استِعمال الدَّواء
يُستَعمَلُ هذا الدَّواء في مُعالجَة الملاريا والوقاية منها؛ وفي أمراض أخرى حسب إِرشادات الطَّبيب.
مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه فُسفات الكلوروكين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواءٍ آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يعانِي من أيِّ تَغيُّر في البَصر نتيجة تناول الكلوروكين.
ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟
يجب أن يَتَناولَ المريضُ هذا الدَّواء قبلَ السفر إلى الأماكن العالية الخطورة، مع الاستِمرارِ في تناوله بعدَ مغادرة هذه الأماكِن.
حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.
يجب تَناوُلُ هذا الدَّواء كما هو موصوف للمريض للوقايةِ من الملاريا.
يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
يمكن سحقُ أو كسرُ الأقراص، وإذابتها في الماء, أو خلطها مع اللبن أو الشُّكولاته أو نوع من الحلوى.
تَداخلُ الدَّواء مع الطَّعام
يجب أن يَتَناولَ المريضُ هذا الدَّواء قبلَ السفر إلى الأماكن العالية الخطورة، مع الاستِمرارِ في تناوله بعدَ مغادرة هذه الأماكِن.
حتَّى يَحصلَ المريضُ على أفضل منفعةٍ، يجب ألاَّ ينسى أَيَّة جرعة.
يجب تَناوُلُ هذا الدَّواء كما هو موصوف للمريض للوقايةِ من الملاريا.
يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مع الطَّعام.
يمكن سحقُ أو كسرُ الأقراص، وإذابتها في الماء, أو خلطها مع اللبن أو الشُّكولاته أو نوع من الحلوى.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى
من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
تُؤدِّي مُضادَّاتُ الحموضَة (التي تُستخدَم لعلاج عسر الهضم والحرقة الهضميَّة) إلى تَقليل امتصاص الكلوروكين من الأمعاء. ولتَجنُّب ذلك، لا ينبغي أن تُؤخَذَ مُضادَّاتُ الحموضة خِلال 2-3 ساعات قبلَ أو بعدَ تناول جرعة الكلوروكين.
قد يمنع السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة) استقلابَ الكلوروكين في الكبد، ويؤدِّي إلى زيادة مستويات الكلوروكين في الدم. لذلك، يجب على المريض استِشارة الطَّبيب أو تَجنُّب تناول السِّيميتيدين مع الكلوروكين، لأنَّه قد يزيد من خطر الآثار الجانبية.
ربَّما يؤدِّي الكلوروكين إلى زيادة المستوى الدَّموي للأدوية التالية، ممَّا قد يؤدِّي إلى زيادة خطر الآثار الجانبية لها:
السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
قد تكون هناك مَخاطِر من عدم انتظام ضربات القلب إذا جرى تَناولُ الكلوروكين مع أيٍّ من الأدوية التَّالية:
مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والدِّيسوبيراميد Disopyramide والسُّوتالول Sotalol.
الأَستيمايزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).
مُضادَّات الهيستامين، مثل الميزولاستين Mizolastine والتيرفينادين Terfenadine.
الهالوفانترين Halofantrine والميفلوكين Mefloquine.
بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
بعض مضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine.
الموكسيفلوكساسين Moxifloxacin (مُضادٌّ حَيَويٌّ).
قد يقلِّل الكلوروكين من فَعَّالية لقاح داء الكَلَب؛ فإذا كان المريضُ بحاجةٍ إلى لقاح داء الكلب، فيجب أن يكون ذلك قبلَ البدء في تناول الكلوروكين.
قد يُقلِّل الكلوروكين من فَعَّالية النيُوستيغمين Neostigmine (دَواءٌ لمعالجة الوَهَنِ العَضَلِيِّ الوَخيم).
هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟
يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
لا يجوز أن يستبدلَ المريضُ الجرعاتِ أو يتوقَّف عن تَناوُل الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
إذا كان المَريضُ يعانِي من مشاكل بالعين, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يعانِي من البورفيريَّة porphyria (خلل في التَّركيب الأساسي لمادَّة الهيم التي تدخل في تكوين الدَّم والعضلات), يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض الصدفيَّة (مرض جِلدي), يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يجب الحذرُ إذا كان المَريضُ مُصاباً بعَوَز نازِعة هيدرُجين الغلُوكُوز -6- فُسْفات، فقد يحدث فقرُ دم.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
بالنِّسبةِ النساء الحوامل في حالة سفرهن إلى المناطق الموبوءَة بالملاريا, يجب أن يناقشن جميعَ المخاطر مع مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشَّائعة لهذا الدَّواء؟
فقر الدَّم.
ألم بالبطن.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
يندر حُدوثُ ضَرَر بالعين.
ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
فحص العينين كلَّ 6 أشهر.
ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب) على الفَور؟
عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
صُعوبة في التنفُّس.
حُمَّى في أثناء الوُجود في مناطق الملاريا أو بعدَ العودَة.
غثيان أو قيء شَديد.
تَغيُّر مفاجىء في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المَفروضُ اتِّباعه لدى تخزين هذا الدَّواء؟
يُحفَظ الدَّواء في درجة حَرارة الغُرفة.
يُحفَظ الدَّواء بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحَمَّام أو المطبخ.
إرشاداتٌ عامَّة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*******************
