الأسماء التجارية:
ديكسيدرين DEXEDRINE،
ديكستروستات DEXTROSTAT
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الدِّيكستروأَمفيتامين Dextroamphetamin
هو من الأمفيتامينات amphetamines، وهي عوامِل منبِّهَة للجهاز العَصَبي المركزي.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم في حالاتٍ متعدِّدة وبجرعات مختلفة، ففي الحالة التي تُدعى التَّغفيق (فرط النَّوم) Narcolepsy، يُعطى للأطفال بعمر 6-12 سنة بمقدار 5 ملغ/اليوم في البداية، وتُزادُ الجرعةُ بمقدار 5 ملغ/اليوم أسبوعياً إلى حين ظهور التأثيرات الجانبيَّة، والجرعة القصوى هي 60 ملغ/اليوم. أمَّا في المرض المُسمَّى اضطِراب نَقصِ الانتِباهِ مَعَ فَرطِ النَّشَاط Attention deficit/hyperactivity disorder فيُعطى للأطفال بعمر 3-5 سنوات بمقدار 2.5 ملغ/اليوم صباحاً، وتُزادُ الجرعةُ بمقدار 2,5 ملغ/اليوم أسبوعياً إلى حين ظهور الاستجابةِ المثلى، والجرعة القصوى هي 40 ملغ/اليوم؛ أمَّا في الأطفال بعمر 6 سنوات وأكثر، فيُعطى الدَّواءُ بمقدار 5 ملغ مرَّة أو مرَّتين باليوم، وتُزادُ الجرعةُ بمقدار 5 ملغ/الوم أسبوعياً إلى حين ظهور الاستجابةِ المثلى، والجرعة القصوى هي 40 ملغ/اليوم. أمَّا في الأطفال بعمر أكثر من 12 سنة، وفي البالغين، فيُعطى الدَّواءُ بمقدار 10 ملغ/اليوم في البداية، وتُزادُ الجرعةُ بمقدار 10 ملغ/اليوم أسبوعياً إلى حين ظهور التأثيرات الجانبيَّة، والجرعة القصوى هي 60 ملغ/اليوم. كما يُعطى الدَّواءُ في البدانة الخارجيَّة المنشأ Exogenous obesity بمقدار 5-30 ملغ على دفعات (5-10 ملغ) قبلَ الوجبات بنصف ساعةٍ إلى ساعة.
آلية عمل الدواء
• لا تَزالُ طريقةُ عمل الدِّيكستروأمفيتامين غيرَ معروفة، ولكنَّه مُنبِّهٌ للجهاز العصبي المركزي، ويؤثِّر في الموادِّ الكيميائية في الدِّماغ والأعصاب، والتي تُساهِم في فرط النَّشاط والسيطرة على الانفعالات.
• يُسبِّب هذا الدَّواءُ الإدمانَ. لذا، يجب عدمُ مشاركته مع الآخرين أو تناوله من دون استشارة الطَّبيب؛ والإدمانُ عليه يُسبِّب أعراضاً خَطيرة في القلب والأوعية الدموية، وقد يُسبِّب الموت.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة متلازمات السُّلوك غير الطَّبيعي لدى الأطفال الذين يُعانون من اختلالٍ وظيفي في المخ.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة اضطِراب نَقصِ الانتِباه مع فَرطِ النَّشَاط.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة الاكتئاب.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة مرض النوم.
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة السِّمنة.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الديكستروأمفيتامين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: سوء استعمال الأدويَة, الجلوكوما "المياه الزرقاء بالعين", أمراض القلب, ارتفاع ضغط الدم, حالات القلق أو التوتُّر العصبي, فَرط نَشاط الغُدَّة الدرقيَّة.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول أدوية لإنقاص الوزن.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول هذا الدَّواء من أجل إنقاص الوزن, يجب تناولهُ قبلَ الوجبات بمدَّة 30-60 دقيقة.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• بالنِّسبَةِ للأَقراص الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول هذا الدَّواء من أجل إنقاص الوزن, يجب تناولهُ قبلَ الوجبات بمدَّة 30-60 دقيقة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب استشارةُ الطَّبيب قبلَ تناول هذا الدواء مع الأدوية التَّالية:
- البروكاربازين Procarbazine (دَواءٌ مُضادٌّ لِلأَورام).
- مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
- حاصِرات ألفا، مثل البرازوسين Prazosin.
- بعض مُضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine.
- بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
- بعض أدوية ارتفاع ضغط الدَّم، مثل حاصرات بيتا.
- اللِّيثيوم.
- بعض مُسَكِّنات الألم.
- بعض المهدِّئات، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- الأدويَة التي يمكن أن ترفعَ ضغط الدَّم، مثل الفينيليفرين Phenylephrine والسُّودوإيفيدرين Pseudoephedrine.
- مُضادَّات الحموضة، مثل الرَّانتيدين Ranitidine، أو مثبطِّات مضخَّة البروتون مثل الأُوميبرازول Omeprazole أو اللانسوبرازول lansoprazole.
- الإِيزونيازيد Isoniazid (دواء للسُّل).
- الثيوفيلين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات).
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• يجب مُراجَعة الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية ,ان هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامل أو تُخَطِّط للحَمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• عدم الإحساس بالجوع (نَقص الشَّهية).
• عدم القُدرة على النَّوم (أَرَق).
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن ,هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض القلب، يجب فحصُ ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• آلام أو ضيق بالصدر أو تَسَرُّع ضَربات القلب.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• توتُّر عصبِي وقلق شديد.
• صُداع شديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
**********************
