الأسماء التجارية:
لورتاب LORTAB،
فيكودين VICODINE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الأَسيتامينوفين Acetaminphen
هو المسكِّنات analgesics ومُضادَّات الحمى antipyretics؛ وأمَّا ثُنائِيُّ هيدرو الكُودِيين Dihydrocodeine فهو دواءٌ مٌخدِّر ومسكِّن ومُضادٌّ للسُّعال.
• تختلفُ جرعةُ الأَسيتامينوفين التي يُوصي بها مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بحسب عددٍ من العَوامِل، بما في ذلك:
- الحالة الطبِّية التي يُعالجها مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية.
- العمر.
- كيفيَّة الاستجابَة للدَّواء.
- الأَدوية الأخرى التي يَتَناولها المريض.
- الحالات الطبِّية الأخرى التي يُعانِي منها المريض.
• يمكن أن يُعطى الأَسيتامينوفين كلَّ 4 ساعات عن طَريق الفم، وبجرعة قصوى إجماليَّة قدرها 400 ملغ يومياً للبالغين، و 10-15 ملغ/كغ/الجرعة كلَّ 4-6 ساعات حسب الضَّرورة، دون أن تتجاوزَ 5 جرعات في اليوم.
• كما يُعطى ثُنائِيُّ هيدرو الكُودِيين بجرعة 32 ملغ في كلِّ جرعة.
• يُعطى الدَّواءُ المشترك بشكل قرص أو قرصين كلَّ ست ساعات، كما يتوفَّر بشكل سائل.
آلية عمل الدواء
يقلِّل الهَيدرُوكُودون الإحساسَ بالألم عن طريق الارتباط بمستقبلات خاصة (المستقبلات الأفيونيَّة)، مما يقلِّل من إفراز النواقل العصبيَّة المسؤولة عن الألم مثل الإندورفين.
كما يعمل الهَيدرُوكُودون على تثبيط الجهاز التنفسي من خلال التثبيط المباشر لنشاط مركز التنفس في جذع المخ.
أما الأسيتامينوفين فهو مسكن للآلام غير الأفيونيَّة حيث يحول دون إنتاج البروستاغلاندينات prostaglandins،كما يقوم بتخفيض الحرارة عن طريق تأثيره على مركز تنظيم الحرارة في الوِطاء.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• قد يؤدِّي هذا الدَّواءُ لاعتماد المريض عليه دون حدوث إدمان حقيقي، وذلك لدى استعماله لفترة طويلة.
• يكون كبارُ السن (بعمر خمسٍ وستين عاماً أو أكثر) أشدَّ عرضة للآثار الجانبية لهذا الدَّواء، ممَّا يستدعي الحذر الشديد لدى تناوله.
• قد يتداخل هذا الدَّواءُ مع غيره من الأدوية، مما يستوجب مناقشة ذلك مع الطبيب.
• يؤثِّر هذا الدَّواءُ في مستوى الوعي. لذا، يُنصح بتجنُّب القيادة والأنشطة الأخرى حتى زوال تأثير الدَّواء.
• يجب تجنُّبُ الكحول لدى استعمال هذا الدَّواء، بما في ذلك الأدويةُ والمنتجات الأخرى ذات التأثير المهدِّئ من مسكِّناتٍ ومهدِّئاتٍ للأعصاب ومثبطاتٍ للمزاج ومضادَّاتٍ للهيستامين Anti-Histamines.
• قد يكون الأشخاصُ الذين يعانون من أمراض الرئة أكثرَ حساسية لهذا الدَّواء.
• لابدَّ من إخبار الطبيب عن الحمل والإرضاع.
دواعي استعمال الدواء
يُستخدمُ هذا الدَّواء لتخفيف شدَّة الألم.
موانع استعمال الدواء
الحساسيَّة تجاه الهَيدرُوكُودون أو الأسيتامينوفين أو أيّ مكونٍ آخر لهذا الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء قبل أو بعد تناول الطعام، ولكن يُفضَّل تناوله بعد الطعام لدى حدوث اضطراب في المعدة.
• تناول كمِّية كبيرة من السوائل التي لا تحتوي على مادة الكافيين، ولكن قلِّل كمية السوائل التي تتناولها إذا نصحك مقدم الرعاية الصحية بذلك.
• يتوفَّر هذا الدَّواءُ على شكل سائل لمن لا يستطيع بلعَ الأقراص.
تداخل الدواء مع الطعام
يمكن تناولُ هذا الدَّواء قبل أو بعد تناول الطعام، ولكن يُفضَّل تناوله بعد الطعام لدى حدوث اضطراب في المعدة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• أخبر طبيبك قبل البدء باستعمال الهَيدرُوكُودون/الأسِيتامينُوفين إذا كنت تتناول أياً من الأدوية التالية:
- مضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine .
- الأتروبين Atropine.
- الدِّيمينهيدرينات Dimenhydramine.
- الإبراتروبيوم (الأتروفينت Atrovent).
- أدوية القولون العصبي، مثل الهيوسيامين Hyoscyamine.
• إذا كنت تستخدم أياً من الأدوية السابقة فربَّما تكون غيرَ قادر على استخدام الهَيدرُوكُودون/الأسِيتامينُوفين، أو قد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو لمراقبة خاصة.
• قد توجد أدويةٌ أخرى غير المذكورة آنفاً يمكن أن تتداخلَ مع الهَيدرُوكُودون/الأسِيتامينُوفين، لذا لا تنسَ إخبار الطبيب بجميع الأدوية التي تستعملها.
• قد يزيد الهَيدرُوكُودون/الأسِيتامينُوفين من تأثيرات الأدوية التي تسبب الخمول مثل أدوية الأرق ومسكنات الألم وأدوية الاختلاج ومضادات الاكتئاب ومضادات الهيستامين، لذا أخبر طبيبك بكل الأدوية التي تتناولها، ولا تبدأ بتناول أي دواء جديد دون استشارة طبيبك أولاً.
• يجب تجنُّب الكحول لدى استعمال هذا الدَّواء، لأنَّ ذلك قد يزيد من خطر أمراض الكبد.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• تناول الجرعة المنسية في أسرع وقت ممكن.
• استمرَّ في برنامج تناول الدَّواء المعتاد دون تناول الجرعة المنسية إذا حان وقت الجرعة التالية.
• لا تتناول جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• في الكثير من الحالات، يجري تعاطي هذا الدَّواء بنظام حسب الحاجة، وغالباً لا تزيد عدد مرات تناوله على مرَّة كل أربع ساعات، ما لم تكن تعليماتُ مقدِّم الرعاية الصحيِّة خلاف ذلك.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
لايوجد.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الدُّوار، النُّعاس، تغيُّم الرؤية، تغير مستوى الوعي (يجب تجنُّب القيادة والقيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة و رؤية واضحة حتى زوال تأثير الدَّواء).
• الإمساك (قد يساعد تناول السوائل والأطعمة المحتوية على ألياف، والتمارين الرياضية، يجب استشارة الطبيب قبل استعمال الملينات).
• الغثيان والتقيُّؤ (يفيد هنا تناول وجبات صغيرة ومصُّ الحلوى أو مضغ اللبان).
• نادراً ما تحدث الإصابة بتليُّف الكبد.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• مدى التغيُّر في الحالة المعالجة من ناحية التقدم أو التراجع.
• حركة الأمعاء أو التغوُّط (حدوث إمساك).
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• الشَّك في تناول جرعة زائدة (اتصل بمركز معلومات الأدوية والسموم المحلي على الفور).
• ظُهور علامات التَّفاعل الدَّوائي الشَّديد، مثل الأزيز، الإحساس بضيق في الصدر، الحمَّى، الحكَّة، السعال الشَّديد، الزُّرقة في الجلد، النُّوب seizures، تورم الوجه أو الشفاه أو الحلق.
• اضطراب التوازن الشَّديد أو فقد الوعي.
• صعوبة التنفُّس.
• حُدوث تغيُّر ملموس في التفكير من ناحية عدم الوضوح و غياب المنطق.
• الإحساس بالإرهاق الشَّديد أو الخفقان أو الدُّوار.
• ظهور طفحٍ ما.
• الغثيان أو القيء الشَّديد.
• الإمساك الشَّديد.
• عدم تحسُّن الحالة المرضية أو تفاقمها.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرطوبة.
• عدم تَخزينه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يعاني من تَحسُّس يمثِّل خطراً على الحياة, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقة تدلُّ على هذا التَّحسُّس طوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
**********************
