دواء : كلونيدين

الأسماء التجارية:
 كاتابرس CATAPRES، 
ديوراكلون DURACLON

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
الكلونيدين Clonidine 
هو من أدوية ارتفاع ضغط الدَّم Hypotensive Agents، ذو تأثير مركزي مُنبِّه لمستقبلات ألفا الأَدريناليَّة Central a-Agonists. وله استعمالاتٌ عَديدة.
يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم في البداية بمقدار 5-10 مكغ/كغ/اليوم للأطفال على دفعات كلَّ 8-12 ساعة، وتُزاد الجرعةُ بالتَّدريج كلَّ 5-7 أيَّام إلى 25 مكغ/كغ/اليوم . على دفعات كلَّ 6 ساعات (الجرعة القصوى هي 0,9 ملغ/اليوم). كما يُعطى للبالغين بمقدار 0,1 ملغ مرَّتين باليوم في البداية، وجرعةُ الصيانة هي 0,2-1,2 ملغ/اليوم على 2-4 دفعات، والجرعة القصوى هي 2,4 ملغ/اليوم. كما يُعطى في حالاتٍ مختلفة بجرعاتٍ مختلفة بحسب توصيات الطَّبيب.

آلية عمل الدواء
الكلونيدين دواءُ خافِض لضغط الدَّم بتأثير مركزي، حيث يُنبِّه مستقبلات ألفا2 α2 الأدريناليَّة؛ يعبر الحاجزَ الدَّموي الدَّماغي ويعمَل في المنطقة ما تحت المهاد للحثِّ على انخفاض ضغط الدَّم.

دَواعي استِعمال الدَّواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ للوقاية من الصُّداع النصفي.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ للتحكُّم في الألم عندما يصل إلى الفقرات العظميَّة.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف آلام الطَّمث (الدورة الشهرية).
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة إدمان الأَدوِيَة وأعراض الانسحاب.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة احمرار الوجه (فرط تدفُّق الدَّم إلى الوجه).
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة ارتفاع ضغط الدَّم.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة التوهُّج الحار الذي تسبِّبه بعضُ الأَدوِيَة الأخرى.
يندر أن يُستَعمَلَ هذا الدَّواءُ لمُعالجة الإسهال المصاحب لمرض السكَّري.

مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلونيدين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إطلاع مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.

ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟
كلُّ الأَشكال
يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
الأقراص
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
يجب تَناوُلُ آخر جرعة في اليوم عندَ النوم.
لصاقة الجلد
تُنـزع اللصاقةُ القديمة أوَّلاً.
توضَعُ اللصاقةُ على جلدٍ سليم ونظيف وجاف, على الصَّدر أو الظهر أو البطن، مع تغيير المكان مع كلِّ لصاقة.
عندَما تتخلخل اللصاقةُ خِلال الأسبوع, يجب وضعُ لصاقة عليها مباشرة حتَّى تبقى في مكانها.

تَداخلُ الدَّواء مع الطَّعام
الأقراص
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
يجب تَناوُلُ آخر جرعة في اليوم عندَ النوم.

تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى
قبلَ استِخدام الكلونيدين ، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يستخدم أَدوِيَةً أخرى التي تُسبِّب النُّعاس (مثل أدوية نزلات البرد أو التحسُّس أو الألم والحبوب المنوِّمة أو مرخيات العضلات، أو أدوية الاكتئاب أو القلق)، حيث يمكن أن تُعزِّزَ التَّأثيرَ المنوِّم الذي يُسبِّبه الكلونيدين.
يجب إخبارُ الطَّبيب عن جميع الأَدوِيَة الأخرى التي يستخدمها المريضُ، وبخاصَّة:
الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
بعض مُضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine.
حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol (دَواءٌ مُحصِرٌ لمستقبلاتِ بيتا).
حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
الأَدوِيَة الأخرى المستعمَلَة لمُعالجة ارتفاع ضغط الدَّم أو مشاكل القلب.
إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.

ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟
عن طريق الفم
يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
لصاقة الجلد
يجب وضعُ اللصاقة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حان الوقتُ للصاقَة التالية, يجب وضعُ اللصاقة الجديدة فقط.
يجب ألاَّ تُستعملَ جرعةٌ مزدوجة أو جرعات زائدة.
لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
يُنصَح بحمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشَّائعة لهذا الدَّواء؟
الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تَغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".

ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
متابعة ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.

ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب) على الفَور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المَفروضُ اتِّباعه لدى تخزين هذا الدَّواء؟
تُحفَظ الأقراصُ واللصاقات في درجة حرارة الغرفة.
تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الضَّوء.
تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.

إرشاداتٌ عامَّة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


*****************************