دواء : ديفلونيس

الاسم التجاري: دولوبيد DOLOBID

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الدِّيفلونيسال Diflunisal 
هو من مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة Nonsteroidal Anti-Inflammatory Agents (NSAIDs)، يعمل على مكافحة الالتِهاب وتسكين الأَلَم وخفض الحَرارة.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين بمقدار 500-1000 ملغ/اليوم عن طَريق الفَم على دفعتين؛ والجرعةُ اليوميَّة القصوى هي 1.5 غ.


آلية عمل الدواء
• يَعملُ الدِّيفلونيسال عن طَريق إعاقة عمل مادَّة في الجسم تُسمَّى السِّيكلو أوكسيجيناز، حيث يُشارك السِّيكلو أوكسيجيناز في إنتاج مواد كيميائيَّة مختلفة في الجسم، لاسيَّما البروستاغلاندين. ويجري إنتاجُ البروستاغلاندين استجابةً لإصابات وأمراض وحالات معيَّنة، ويسبِّب الألم والتورُّم والالتهاب. ويؤدِّي الدِّيفلونيسال إلى وَقف إنتاج البروستاغلاندين، وبذلك يكون فعَّالاً في الحدِّ من الالتهاب والألم والحُمَّى.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الآلام والالتهاب والحمَّى.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الدِّيفلونيسال أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضَةُ حاملاً بأكثر من 24 أسبوعاً.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجري تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب بلعُ الأقراص كاملةً، دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.


تداخل الدواء مع الطعام
• يجري تَناولُ هذا الدَّواء بعد الطَّعام، لأنَّه قد يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب بلعُ الأقراص كاملةً، دون مضغها أو كسرها أو سَحقها أو طَحنها.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قد تَحدث تَفاعلاتٌ خَطيرة مع الجرعاتِ العالية من الأسبرين والعَقاقير ذات الصِّلَة (السَّاليسيلات).
• يمكن أن تُقلِّلَ مُضادَّاتُ الحموضَة من امتِصاص الدَّواء، لذا يجب المباعدة بينهما.
• يزيد الدَّواءُ من تَأثير مُضادَّات التجلُّط ومُذيبات الجلطات، مثل الوارفارين Warfarin والهيبارين Heparin والستربتوكيناز Streptokinase واليُوروكيناز Urokinase. لذا، يجب تعديلُ الجرعات حتَّى لا يَحدثَ نَزف.
• يمكن أن يزيد الأسبرينُ والمسكِّنات الأخرى والكورتيزون وحمض الفالبرويك valproate وبعض أنواع المُضادَّات الحيويَّة من احتمال حُدوث نزف أو تأثير ضار في المعدة. لذا، يجب تجنُّبُ الاستعمال المشترك.
• كما يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المَريضُ يستخدم أياً من الأَدوية التَّالية:
- الستيرويدات القِشريَّة، مثل البيكلوميثازون Beclomethasone والبريدنيزولون Prednisolone.
- السِّيكلوسبورين Cyclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
- العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam.
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- أدوية ارتفاع ضغط الدَّم.
- مُدرَّات البول الحافِظَة للبوتاسيوم (مثل السبيرونولاكتون Spironolactone، التِّريامتيرين Triamterene، الأَميلوريد Amiloride).
- الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام).
- البروبنيسيد Probenecid (دواءٌ مضادٌّ للالتهاب).
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم “مُضادَّات تَخثُّر الدَّم” والثوم والفيتامين E.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكَثير من الحالات، يَجري تناولُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكلى, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف بالقلب, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
• ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
• يجب مُراجَعةُ الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تُخَطِّط للحَمل.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيةً من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• صُداع, ويمكن عِلاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطَة.
• آلام بالبطن وحرقة في فؤاد المعدة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِسهال.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
• مراقبة خروج براز أسود قطرانِي.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• غثيان أو قيء شديد.
• إِسهال شديد.
• كَدَمات أو نَزف غير معتاد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إِرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

*****************************