دواء : نورثيندرون

الأسماء التجارية: أيجستين AYGESTIN، ميكرونور MICRONOR

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• النُّورثيندرون Norethindrone 
هو من مشتقَّات هُرمون البروجستين Progestins.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم للنِّساء في حالة انقطاع الطَّمث (الضَّهى) Amenorrhea والنَّزف الرَّحمي غير الطَّبيعي بمقدار 5-20 ملغ/اليوم في الأيَّام 5-25 من الدَّورة (النُّورثيندرون)، وبمقدار 2,5-10 ملغ في الأيَّام 5-25 من الدَّورة (من مستحضرِه ملح الأَسيتات Acetate salt). كما يُعطى في حالة الانتِباذِ البِطَانِيِّ الرَّحِمِيِّ Endometriosis بمقدار 10 ملغ (النُّورثيندرون) لمدَّة أسبوعين، وتُزادُ الجرعة بمقدار 5 ملغ/اليوم كلَّ أسبوعين وُصولاً إلى 30 ملغ/اليوم؛ وبمقدار 5 ملغ/اليوم (من مستحضرِه ملح الأَسيتات) لمدَّة أسبوعين، وتُزادُ الجرعة بمقدار 2,5 ملغ/اليوم كلَّ أسبوعين وُصولاً إلى 15 ملغ/اليوم.


آلية عمل الدواء
النُّورثيندرون (شكلٌ من أشكال البروجستين) هو الهرمونُ الذي يمنع الحملَ عن طريق تغيير مخاط عنق الرَّحِم والرَّحم، ممَّا يجعل الأمرَ أكثرَ صعوبةً بالنسبة للقاء البويضة مع النطاف أو لتعلُّق (أو تَعشيش) البويضَة المخصَّبة على جدار الرَّحم.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• لا يَجوز تَتناولُ هذا الدَّواء في أثناء الشُّهور الأربعة الأولى من الحمل؛ فالبروجستين يمكن يُسبِّبَ خللاً لدى الأم والمولود. ولذلك، يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا فكَّرت المرأة بالحمل أو حدثَ الحملُ لديها.


دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمنع الحمل.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعلاج النَّزف غير الطَّبيعي للرحم نتيجةَ اختلال التوازن الهرمونِي.
• يُستَعمَل هذا الدَّواء لعلاج الانتِباذِ البِطَانِيِّ الرَّحِمِيِّ.
• يُستَعمَل هذا الدَّواء لعلاج الإناث التي ليس لديهن دورةٌ شهريَّة "الضَّهى".

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريضَة تَحَسُّسٌ تجاه النُّورثيندرون أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريضَة تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضةَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيها. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضةُ تُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: جُلطات دمويَّة, سرطان الثدي, أمراض الكبد، النَّزف المهبلي غير معروف التَّفسير.
• إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجري استعِمالُ الأقراص على معدةٍ فارغة، أو بعدَ تَناوُل الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدَة.


تداخل الدواء مع الطعام
يجري استعِمالُ الأقراص على معدةٍ فارغة، أو بعدَ تَناوُل الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدَة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يمكن أن تجعلَ بعضُ الأدوية النُّورثيندرون أقلَّ فعَّالية، الأمر الذي قد يُؤدِّي إلى حُدوث الحمل. ولذلك، قبلَ استِخدام النُّورثيندرون، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كانت المَريضةُ تتناول أو تستعمل أياً من الأدوية التَّالية:
- الغرِيزيوفولفِيِن Griseofulvin (دَواءٌ مُضادٌّ للفُطريَّات الجِلدِيَّة).
- الرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin.
- عشبة سانت جونزSt. John's wort .
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبلَ بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يمكن أن تجعلَ بعضُ الأدوية النُّورثيندرون أقلَّ فعَّالية، الأمر الذي قد يُؤدِّي إلى حُدوث الحمل. ولذلك، قبلَ استِخدام النُّورثيندرون، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كانت المَريضةُ تتناول أو تستعمل أياً من الأدوية التَّالية:
- الغرِيزيوفولفِيِن Griseofulvin (دَواءٌ مُضادٌّ للفُطريَّات الجِلدِيَّة).
- الرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin.
- عشبة سانت جونزSt. John's wort .
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبلَ بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أي مشاكل بالدورة الدَّموية, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض السكَّري, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض القلب, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ارتفاع الكولستيرول, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّدا مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• تضخُّم في حجم الثَّدي.
• مَشاكِل في المرارة, جُلطات دمويَّة, نوبات قلبيَّة ومشاكل في الأَوعِيَة الدَّموية (نادِرَة الحُدوث).


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• أعراض أو مظاهر الاكتئاب, أفكار الانتحار, توتُّر عصبِي, تغيُّر مُفاجئ في الحالة المزاجيَّة, أفكار غريبة, التوتُّر النفسي, عدم الرغبة في الحياة.
• ألم أو ضيق بالصَّدر.
• صعوبة في التنفُّس.
• تورُّم أو انتفاخ أو ألم في السَّاقين أو الذراعين.
• الطَّفح.
• ألم في الثَّدي عندَ اللمس.
• تغيُّر في الطمث "الدورة الشهرية"، وهذا يشتمل على نزف شديد, تنقيط, نزف بين الدورات.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز استعِمال دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في استعِمال أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

*********************