الأسماء التجارية:
أمفوسين AMPHOCIN،
فنجيزون FUNGIZONE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الأَمفوتريسِّين ب (المألوف) Amphotericin B (Conventional) هو من مُضادَّات الفُطرِيَّات من فئة الأَمفوتريسِّينات.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الوَريد بمقاديرَ مختلفةٍ حسب الحالة؛ ففي الوقاية من عدوى الفطريَّات يُعطى بجرعة 10-20 ملغ يومياً؛ وفي داءِ الرُّشاشيَّات Aspergillosis يُعطى بمقدار 0,25 ملغ/كغ/اليوم، ويمكن زيادةُ الجرعة تدريجياً إلى 0,5-1 ملغ/كغ/اليوم خلال 2-4 أيَّام. أمَّا الجرعةُ عندَ الأطفال فتبلغ 0,25 ملغ/كغ/اليوم. ويتوفَّر الدواء بشكل مستحضَراتٍ جِلديَّة ومعلَّق فَموي.
آلية عمل الدواء
يقتل الأَمفوتريسِّين ب الفطريَّاتِ والخمائرَ بالتَّداخُل مع أغشية الخلايا الخاصَّة بِها؛ وهو يعمل عن طريق وقف الفطريَّات المنتجة لمادَّة تُسمَّى الإِرغوستيرول ergosterol الذي يعدُّ عنصراً أساسياً في تكوين أغشية الخلايا الفطريَّة. واختلالُ إنتاج الإِرغوستيرول يعطِّل غشاءَ الخلية، ويسبِّب ثقوباً في جدار الخلية. وفي الفطريَّات، تعدُّ أغشيةُ الخلايا حيويةً لبقائها، تَمنع الموادَّ غير المرغوب فيها من دخول الخلايا، وتُوقِف محتوياتِ الخلايا من التسرُّب. وبذلك، فهو يقتل الفطريَّاتِ، ويُزيل بذلك العَدوى.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ في معالجة مختلف أنواع العدوى الفطريَّة والخمائريَّة، مثل داءِ الرُّشاشيَّات وداء المبيضَّات البيضاء Candida.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الأَمفوتريسِّين ب أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دَواء آخر.
• يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حُقنَةٍ في الوَريد.
تداخل الدواء مع الطعام
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حُقنَةٍ في الوَريد.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب استشارةُ الطَّبيب قبل استعمال الأدوية التَّالية:
- المضادَّات الحيويَّة من مَجموعَة الأمينوغليكوزيد Aminoglycoside، مثل الجِنتامَيسين Gentamicin والنِّيومَيسين Neomycin.
- السِّيكلوسبورين Ciclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
- الستيرويدات القشريَّة، مثل البريدنيزون Prednisone والبيتاميثازون betamethasone والهيدروكورتيزون Hydrocortisone.
- الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
- مُضادَّات الفُطرِيَّات من مجموعة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوسكونازول Posaconazole.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد مَوعِدٍ جَديد.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب مُراجَعة الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الكُلى, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• ربَّما يحتاج المريضُ إلى مكمِّلات البوتاسيوم والمغنـيزيوم, يجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب استعمال وَسيلةٍ آمنة لمَنع الحمل تَثِق بها المرأة, لكي تتجنَّب الحمل في أثناء تناول هذا العقار.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• أعراض مشابهة الأنفلونزا, وتشتمل على صُداع , وهن, حمَّى, رعشة, أَلَم, تعب, وعرق. وقد يفيد تناولُ أدوية الألم البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال.
• انخفاض مستوى البوتاسيوم، وأعراضُه تتضمَّن الإحساس بإرهاق ووهن, تخدير أو إحساس بوخز ضعيف, تشنُّج العضلات, إمساك, قيء, أو تسرُّع ضربات القلب.
• سوء في وظائف الكُلى.
• تَغيُّر في التَّوازن.
• احمرار الوجه (زيادة تَدفُّق الدَّم في الوَجه).
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دم دوري للبوتاسيوم والمغنيزيوم ووظائف الكُلى، مع استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• صُعوبة التنفُّس.
• تسرُّع ضربات القلب.
• تغيُّر واضح في التَّوازن.
• زيادة ملحوظة في الوزن.
• تورُّم أو انتفاخ.
• عدم القُدرة على إخراج البول.
• لون البول معكَّر أو أحمر زهري.
• بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
• ألم شَديد بالبطن.
• إسهال شَديد.
• نَقص الشَّهية.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• ألم شديد بالعضلات أو وهن.
• تخدير أو إحساس بوَخز خَفيف باليدين أو القدمين.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*******************
