الاسم التجاري:
أجينيراز AGENERASE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الأَمبرينافير Amprenavir
هو من مثبِّطات البروتياز في الإيدز HIV Protease Inhibitors (يُكافِح فيروسَ العَوَز المناعي البشري)، ومن مُضادَّات الفَيروسات.
• يُعطَى الدَّواءُ بشكل كَبسولاتٍ 1200 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم، أو مَحلول فَموي 1400 ملغ (93 مل) عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم؛ أمَّا عندَ الأطفال فيُعطى الدَّواءُ بحسب الوزن، مثلاً 22,5 ملغ/كغ طَريق الفَم مرَّتين باليوم بعمر 4-12 سَنة.
آلية عمل الدواء
يَنجمُ مَرَضُ الإيدز (مُتَلازمة العَوز المناعي البشري المكتسَب) عن العَدوى بفيروس العوز المناعي المكتسَب HIV؛ حيث يَغزو هذا الفيروسُ خلايا الجهاز المناعي، لاسيَّما نوعاً من خلايا الدم البيضاء (الكريَّات البيض) يُعرف باسم اللِّمفاوياَّت التائيَّة المساعدة Helper T lymphocytes (CD4)، حيث تعملُ هذه الخلايا بشكل طبيعي على تنشيط خلايا أخرى في جهاز المناعة لمكافحة العدوى. هذا، ويقتل فيروسُ العوز المناعي البشري المكتَسَب الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4. ومع مُرور الوقت، يصبح الجسمُ أقلَّ قدرةً على مكافحة العدوى بالفيروس وغير من حالات العدوى. تتكاثر الخلايا التَّائيَّة المساعدة CD4 بعد غَزوها بالفيروس، ويجري إطلاق نسخٍ جديدة من الفيروس، فتصيب المزيد من هذه الخلايا.
تُمارسُ بعضُ الموادِّ الكيميائية "الإِنزيمات"، التي ينتُجها فيروسُ العَوَز المناعي البشري المكتسب، دوراً هاماً في هذا الضرر؛ ومن هذه الإِنزيمات المنتسخةُ العكسيَّة، والتي تُساهم بشكل أساسيٍ في تجميع نسخ جديدة من الفيروس. وهنا يأتي دورُ الأَمبرينافير، حيث يَعمَلُ عن طريق إعاقة عمل إِنزيم المنتسخة العكسيَّة، ومن ثَمَّ إعاقة تَحويل الرَّنا RNA الفيروسي إلى الحَمض النَّووي الرِّيبِي المَنـزوع الأكسجين DNA. وهذا ما يؤدِّي إلى توقُّف الفَيروس عن الانتساخ والتَّضاعف.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• يحتوي السَّائِلُ أو المحلول الذي يَجري تناولُه عن طَريق الفم من الأَمبرينافير على كمِّيةٍ كبيرة جداً من السَّائِل الذي ربَّما يكون من الصَّعب جداً على بَعض المرضى تَحمُّله؛ فإذا كان المريضُ يستطيع أن يتناولَ الكَبسولات، فإنَّه لا يُسمح له بتَناول السَّائِل أو المَحلول.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة العَدوى بفيروس العَوَز المناعي المكتسب لدى الإنسان "الإيدز" أو إتش آي في HIV.
موانع استعمال الدواء
• لا يُعطَى هذا الدَّواءُ "المَحلول الفَموي" للأطفال ما دون سنِّ أربع سنوات.
• يجب تَجنُّبُ تناول الدَّواء "المَحلول الفَموي" إذا كان المريضُ يُعانِي من أعراض جانبيَّة خَطيرة.
• لا يَجوزُ التحوُّلُ من تناول الكبسولات إلى المَحلول الفَموي دون علم وإخطار مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ للأَمبرينافير أو أيِّ مكوِّن آخر يشتملُ عليه هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس تجاه أيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي اثرة بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس للسلفوناميد "مركَّبات السُّلفا", يجب استِشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من فشلٍ كلوي أو فشل كَبِدي.
• إذا كان المريضُ من مدمني المشروبات الكحوليَّة أو يتناول عَقاقير أو أدويةً تحتوي على الكُحول.
• إذا كان المريضُ يتناول أياً من الأدوية التَّالية، يجب استشارة الطَّبيب:
- الأَستيميزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).
- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).
- الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).
- الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين).
- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).
- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).
- أدوية خفض الكولستيرول، مثل اللُّوفاستاتين Lovastatin، والفلوفاستاتين Fluvastatin.
- الميدازولام Midazolam (مُهَدِّىءٌ ومُضادُّ اختِلاج).
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتمَل أن تكونَ حامِلاً.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• حتَّى عند شُعور المَريض بتَحسُّن، يجب استكمالُ هذا الدَّواء كما هو موصوف له "لا تُوقِف الدَّواء".
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ مع دَوائين آخرين على الأقل عادة.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل أن يجري تناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب تَجنُّبُ تناول هذا الدَّواء مع وجبة دهنية أو دسمة.
• هذا الدَّواء متوفِّر على شكل سائل "محلول" إذا كان المريضُ لا يستطيع بلعَ الأَقراص. وبالنسبة لمن يتناول الطَّعام بأنابيب التغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائِل, ولكن مع شطف أنبوبة التغذية قبلَ تناول الدَّواء وبَعدَه.
تداخل الدواء مع الطعام
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ مع دَوائين آخرين على الأقل عادة.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل أن يجري تناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب تَجنُّبُ تناول هذا الدَّواء مع وجبة دهنية أو دسمة.
• هذا الدَّواء متوفِّر على شكل سائل "محلول" إذا كان المريضُ لا يستطيع بلعَ الأَقراص. وبالنسبة لمن يتناول الطَّعام بأنابيب التغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السَّائِل, ولكن مع شطف أنبوبة التغذية قبلَ تناول الدَّواء وبَعدَه.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• إذا كان المريضُ يتناول أياً من الأدوية التَّالية، يجب استشارة الطَّبيب:
- الأميودارون Amiodarone (دَواءٌ لمُعالَجَةِ اضطِرابات النَّظم القَلبِي).
- الأَستيميزول Astemizole (مُضادُّ تَحَسُّس).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حيوي).
- السِّيسابريد Cisapride (دَواءٌ منشِّط لحركة المعدَة والأمعاء).
- الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine (دواءٌ لمعالجَة الشَّقِّيقة).
- الميثيسرجيد Methysergide (دَواءٌ مُضادٌّ للسِّيروتونين).
- البيموزيد Pimozide (دَواءٌ مُضادٌّ لِلذُّهان).
- التِّرفينادين Terfenadine (دَواءٌ مُضادٌّ للهيستامين).
- أدوية خفض الكولستيرول، مثل اللوفاستاتين Lovastatin، والفلوفاستاتين Fluvastatin.
- الميدازولام Midazolam (مُهَدِّىءٌ ومُضادُّ اختِلاج).
- الفليكاينيد Flecainide.
- البروبافينون Propafenone.
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- الأدوية التي تَحتَوي على الكُحول.
- مُضادَّات الحموضَة.
- السِّيكلوسبورين Cyclosporine (دَواءٌ مثبِّط للمَناعَة).
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
- مُضادَّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.
• يجب عدمُ تناول ثُنائي الدَّانوسين Didanosine خِلال ساعة من تناول هذا الدَّواء.
• يُفضَّل عدمُ تناول نبتة سانت جونزSt John's wort مع هذا الدَّواء, لأنَّ تناولها معه سوف يقلِّل من تأثيره.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب تَجنُّبُ نفاد الدَّواء, والاحتِفاظ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب عدمُ تناول ثُنائي الدَّانوسين Didanosine خِلال ساعة من تناول هذا الدَّواء.
• يجب تَجنُّبُ تناول الفيتامين E من أيِّ مَصدرٍ آخر, لأنَّ هذا العقارَ "الدَّواء" يحتوي على هذا الفيتامين.
• يُفضَّل عدمُ تناول نبتة سانت جونزSt John's wort مع هذا الدَّواء, لأنَّ تناولها معه سوف يقلِّل من تأثيره.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحملَ في أثناء تناول هذا العَقار.
• لا تُستعمَل الهرموناتُ التي لها عَلاقَة بمنع الحَمل مع هذا الدَّواء.
• لا يُوصَى بالرَّضاعَة الطَّبيعيَّة لدى مريضات فيروس العَوَز المناعي المكتَسَب (الإيدز).
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• ارتفاع مستوى السكَّر في الدَّم، ولكن يَعودُ إلى المستوى الطبيعي بعدَ إيقاف الدَّواء عادة.
• ارتفاع مستوى الدُّهون الثلاثية.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال.
• تَخدير أو إحساس بوَخزٍ خَفيف باليدين أو القدمين.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دم دوري, ويجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعة زائدة، يجب الاتَّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المحلِّي على الفور.
• ظهور علامات حُدوث ردِّ فعل خطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصفير خلال التنفُّس, الإحساس بضيق في الصدر, الحُمَّى, الحكَّة, السُّعال الشديد, اِزرقاق لون الجلد, أو تورُّم الوَجه, الشَّفتين, اللِّسان أو الحلق.
• التَّحسُّس تجاه الدَّواء، ويظهر على شكل حُمَّى, طفح, إحساس بالتعب والوهن, غثيان أو قيء, إسهال, ألم بالبطن, احتقان بالحلق, سُعال, صعوبة في التنفُّس أو أعراض مشابهة للأنفلوانزا, وعندئذٍ يجب وقفُ المعالجة في الحال واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إسهال شَديد.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• تُحفَظ الكبسولاتُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*****************
