الأسماء التجارية:
فينتولين VENTOLIN،
بروفينتل PROVENTIL،
فينتيك VINTEC،
سالبوفينت SALBUVENT،
سالامول SALAMOL،
بوتوفينت BUTOVENT،
أزماديل ASMADIL،
بوتالين BUTALIN،
أزمانور ASMANORE،
أسالين ASTHALIN،
ديسبرون DISBRON،
سالبولاز SALBULASE،
سالبوتاميد SALBUTAMED،
فاركولين FARCOLIN
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• يَنتَمي الأَلبُوتيرول/السَّالبُوتامول Albuterol/Salbultamol إلى مجموعة أدوية الرَّبو من منبِّهات أو مُحفِّزات المستقبلات بيتا2 الانتقائيَّة الأَدريناليَّة المفعول Selective β2-Adrenergic Agonists.
• عن طَريق الفَم:
- الأطفال بعمر 2-6 سنوات: 0.1-0.2 ملغ/كغ/للجرعة ثلاث مرَّات باليوم، على ألاَّ تتجاوزَ الجرعة 12 ملغ/اليوم (على جرعاتٍ مُجزَّأة).
- الأطفال بعمر 6-12 سنة: 2 ملغ/للجرعة ثلاث إلى أربع مرَّات باليوم، على ألاَّ تتجاوزَ الجرعة 24 ملغ/اليوم (على جرعاتٍ مُجزَّأة).
- الأطفال بعمر أكثر من 12 سنة والبالغون: 2-4 ملغ/للجرعة ثلاث إلى أربع مرَّات باليوم، على ألاَّ تتجاوزَ الجرعة 32 ملغ/اليوم (على جرعاتٍ مُجزَّأة).
- المسنُّون: 2 ملغ ثلاث إلى أربع مرَّات باليوم، على ألاَّ تتجاوزَ الجرعة 8 ملغ/اليوم.
• عن طَريق الاِستِنشاق: 90 مكغ/البخَّة، بمقدار بَخَّة إلى بَخَّتين أربع مرَّات باليوم، على ألاَّ تتجاوزَ 12 بَخَّة في اليوم.
آلية عمل الدواء
يُؤَثِّر الأَلبُوتيرول/السَّالبُوتامول في مستقبلات خاصَّة في الرِّئتين تُسمَّى المستقبلات بيتا2. وعندما ينبِّه الأَلبُوتيرول هذه المستقبلاتِ، يسبِّب ارتخاءً في العضلات الملساء للقصبات الهوائيَّة، وهذا ما يسمح بتوسُّع هذه القَصَبات،ممَّا يُتيح تدفُّقَ الهواء داخل وخارج الرئتين بشكلٍ أكثر سهولة. كما يتحسَّن توزُّع الأكسجين، الأمر الذي يَجعل التنفُّسَ أسهلَ.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ في معالجة مشاكل التنفُّس التي تنجم عن ممارسة الألعاب الرياضيَّة أو الجهد.
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ لفتح أو توسيع الممرات الهوائيَّة في حالةِ أمراض الرئة المصحوبة بالتشنُّج العضلي، والذي يسبِّب مَشاكِلَ في التنفُّس.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ للأَلبُوتيرول/السَّالبوتامول، أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب اتِّباعُ تعليمات وإرشادات مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, مع تجنُّب تناول أكثر من الجرعة القصوى اليوميَّة الموصى بها.
• إذا كانت الرياضةُ البدنيَّة تسبِّب للمريض أعراضاً مرضيَّة, فيجب تناولُ أو استِعمال الدَّواء قبلَ ممارستها مباشرة.
• بالنسبةِ للاستنشاق فقط، يُستعمَل الدَّواءُ كمحلول "أو سائل" من خلال أجهزة خاصَّة تُحوِّل السَّائلَ إلى رذاذ عن طريق استعمال البخَّاخة لإيصالِ المعالجة إلى الرِّئتين.
• يجب رجُّ البخَّاخة جيِّداً قبلَ الاستعمال.
• لابدَّ من تجهيز البخَّاخة إذا كان المريضُ يستخدمها لأوَّل مرَّة، أو لم يتمَّ استخدامُها لمدَّة أسبوعين، حيث يجب القيامُ ببخِّ أربع بَخَّات في الهواء كاختبار لها.
• لابُدَّ من استخدام الفاسِح spacer، وهو جهازٌ يُساعِد على إرذاذٍ أفضل وآمن بالبخَّاخة، لاسيَّما عندَ الأَطفال تحت سنِّ ثماني سنوات.
• إذا كان المريضُ يستعمل أكثرَ من نوعٍ واحد من البخَّاخات, فيجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية عن أيِّها يُستعمَل أوَّلاً.
• يجب مضمضةُ الفم بعدَ كلِّ استعمال.
• يُفضَّل اختبارُ استعمال البخَّاخة مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية في كلِّ زيارة له. ولابدَّ من قراءة تعليمات وإرشادات استخدام البخَّاخة جيِّداً واتِّباعها بدقَّة، حيث إنَّ استخدامَ البخَّاخة بالطَّريقة الصحيحة هامٌّ جداً.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب القِيامُ ببلع الأَدويَة طويلة المفعول كاملة، دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
تداخل الدواء مع الطعام
• بالنسبةِ للاستنشاق فقط، يُستعمَل الدَّواءُ كمحلول "أو سائل" من خلال أجهزة خاصَّة تُحوِّل السَّائلَ إلى رذاذ عن طريق استعمال البخَّاخة لإيصالِ المعالجة إلى الرِّئتين.
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب القِيامُ ببلع الأَدويَة طويلة المفعول كاملة، دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلاني عمَّا يتناوله المريض من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول أيَّة أدوية جديدة.
• ينبغي ألاَّ يُؤخَذَ هذا الدَّواء مع حاصرات بيتا، مثل الأتينولول Atenolol أو البروبرانولول Propranolol أو التِّيمولول Timolol، لأنَّ حاصرات بيتا غير الانتقائيَّة هذه تُسبِّب تضيُّقَ المسالك التنفُّسية. ويمكن أن يؤدِّي ذلك إلى صُعوبات في التنفُّس لدى الأشخاصِ الذين يُعانون من الرَّبو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. كما شُوهِدَت هذه المشكلةُ في بعض الأحيان مع قطرات العين التي تحتوي على حاصرات بيتا، والتي تُستخدَم للزَّرق (ارتفاع ضَغط العين) مثلاً.
• يمكن أن يسبِّب السَّالبوتامول انخفاضاً خطيراً في مستوى البوتاسيوم في الدَّم (نقص بوتاسيوم الدَّم hypokalemia)، والذي قد ينجم عنه آثارٌ ضارَّة. كما يمكن أن يزدادَ هذا التأثيرُ بالأدوية التالية، والتي يمكن تُسَبِّب انخفاضَ البوتاسيوم في الدَّم أيضاً:
- مُشتقَّات الزانثين Xanthene، مثل الثيُوفيلين Theophylline أو الأَمينوفيلين Aminophylline (من الأَدوِية المُوَسِّعَة لِلقَصَبات).
- الستيرويدات القشريَّة، مثل البيكلوميثازون Beclomethasone والبريدنيزولون Prednisolone.
- منبِّهات بيتا 2 الأخرى، مثل السَّالميتيرول Salmeterol.
- مدرَّات البول Diuretic، مثل البِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide والفوروسيميد Furosemide.
وهذا هو السَّببُ الذي يجعل النَّاسَ الذين يُعانون من الرَّبو الحادِّ أو المزمن يأخذون العديدَ من هذه الأدوية، ولذلك ينبغي مراقبةُ مستويات البوتاسيوم في الدَّم بانتظام.
• بجب عدمُ تناول الأدوية التَّالية مع هذا الدَّواء:
- مُضادَّات الاكتئاب الثُّلاثية الحلقات tricyclic antidepressants.
- مثبِّطات أحادي أمين الأكسيداز MAO inhibitors.
- مثبِّطات مستقبلات بيتا الأدريناليَّة المفعول.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تجنُّبُ تناول جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يُعطى هذا الدَّواءُ، في الكثيرِ من الحالات، حسب الحاجة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب تقليلُ تناول مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا، وكذلك الشوكولاته؛ فإذا تناول المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء فقد يشعر بالعصبيَّة والرعشة وتسرُّع ضربات القلب.
• يُفضَّل حملُ تَحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأة ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• عَصَبيَّة وانفعال زائدان.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضْغ اللبان "العلكة" للتَّخْفيف من ذلك.
• سُعال.
• عدم القدرة على النَّوم (أَرَق).
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• مُراقَبة تَحسُّن التنفُّس بواسطة جهاز قياس التدفُّق الأقصى للهواء.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• عدم القدرة على السيطرة على نوبات التنفُّس.
• ألم في الصَّدر أو الإحساس بالضيق أو بضربات قلب سريعة.
• توتُّر عصبِي وانفعال شَديد.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجةِ حرارة الغرفة.
• يجب التخلُّصُ من البخَّاخة بعدَ استهلاكِ أقصى عددٍ من البخَّات الموصى بها، حتَّى إذا تَخيَّل المريضُ وجودَ دواء في العلبة التي تحتوي على الدَّواء.
• لا يُستعمَل الدَّواءُ إذا لوحِظ تغيُّرٌ في لون المحلول.
إرشادات عامة
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البَدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
**********************
