الأسماء التجارية:
سورياتان SORIATANE،
نيوتيغاسون NEOTIGASON
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الأَسـيتريتين Acitretin
هو من الجيل الثانِي من مُشـتقَّات الرِّيتينويد retinoid (الفيتامين أ).
• تُحدَّد الجرعةُ حسب كلِّ شخص. وتبلغ الجرعةُ القصوى 25-50 ملغ بعدَ الاستجابة الأوَّلية للمعالجة عن طَريق الفَم للبالغين.
آلية عمل الدواء
الأَسيتريتين هو من مُشتقَّاتِ الرِّيتينويد (الفيتامين أ )، يعمل في الصَّدفية psoriasis على تبطيء تكاثُرَ الخلايا الجلديَّة المسبِّبة لظهورها، فيقلِّل الالتهابَ وتُهيِّج الجلد. ويُلاحَظ التحسُّنُ في المرض بنسبة 50٪ من المرضى المعالَجين، حيث يبدأ التحسُّنُ بعدَ أسبوعين من بَدء العلاج، ويصل إلى أقصاه بعدَ اثني عشر أسبوعاً. يبدأ الجلد المصابُ بالصدفيَّة بالتحسُّن باختفاء القشور الكثيفة التي تغطِّي الجلد، ويحتاج المريضُ إلى تعاطي الدَّواء لعدَّة أشهر وتكرار المعالجة من وقت إلى آخر حسب نشاط المرض، بينما يحتاج البعضُ الآخر إلى استعماله لفتراتٍ طَويلة.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• لا يَجوزُ تَناولُ هذا الدَّواء إذا كانت المريضةُ حامِلاً. وسيقوم مقدِّمُ الرعاية الصحِّية بإِطلاع المَريض على مَخاطِر هذا الدَّواء قبلَ بداية المعالجة به. ولذلك، يجب استعمالُ وَسيلتين فعَّالتين لمنع الحمل قبل بداية المعالجة بشهر، وكذلك لمدَّة ثلاثة شهور بعدَ الانتهاء من المعالجة. ولابدَّ من اختبار الحمل للتأكُّد من أنَّ المريضةَ ليست حاملاً قبل البدء في تناول هذا الدَّواء، وكذلك أثناء تناول هذا الدَّواء. ولكن، إذا أصبحت حاملاً في أثناء تناول هذا الدَّواء, فيجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية فوراً.
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالَجة مرض الصَّدفية (وهي مرض جلديٌ يُسمَّى داءَ الصدف أيضاً).
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّس للأسيتريتين أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس التي أصاب المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يَتَعاطى المشروباتِ الكحوليَّة أو يتناول أيَّةَ أدوية تحتوي على الكُحول.
• إذا كان المريضُ يتناول أدويةً، مثل الميثوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام) أو التِّتراسيكلين Tetracycline (مُضادٌّ حَيَوي).
• إذا كان المريضُ يُعانِي من ارتفاع مستوى الكالسيوم أو أمراض الكلى أو أمراض الكبد.
• إذا كانت المريضةُ في سنِّ الإنجاب، ولكنَّها لا تستعمل وسيلتين لمنع الحمل أو إذا كانت تخطِّط لأن تكونَ حاملاً في أثناء المعالجة أو خلال 3 أشهر بعد انتهاء المعالجة.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتمل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كانت المريضةُ تُرضع رضاعةً طَبيعيَّة من الثدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• تَناوُل هذا الدَّواء مع الطَّعام.
تداخل الدواء مع الطعام
• ينبغي تناولُ هذا الدَّواء مع الطَّعام أو يُفضَّل بعدَ الطَّعام.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة، في أثناء تناول الدَّواء ولمدَّة شهرين بعد توقُّف تناول الدَّواء.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب في العادة تَجنُّبُ تَناول دواء الأَسيتريتين مع الأدوية التالية في الوقت نفسه (ولكن، هناك استثناءٌ نادر، وهو الفيتامين أ أو أحد مشتقَّات الرِّيتينويد):
- التِّتراسيكلين Tetracycline (مُضادٌّ حَيَوي) أو أحد مركَّباته.
- الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام).
- الفينيتوين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظم القَلب).
• يجب تجنُّبُ الكحول، خاصَّة إذا كانت الشحومُ الثلاثية مرتفعة.
• لا يجوز التبرُّعُ بالدم في أثناء تناول هذا الدَّواء ولمدَّة 3 سنوات بعد التوقُّف عن تناوله.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابس الواقية وغطاء العين.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تجنُّبُ تناول جرعة مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• لا يجوز التبرُّعُ بالدم في أثناء تناول هذا الدَّواء ولمدَّة 3 أشهر بعد التوقُّف عن تناوله.
• يجب مُراجَعة الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• إذا كان المريضُ يعاني من أمراض نفسيَّة, فيجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• يجب تَجنُّبُ أيَّة مَصادِر أخرى للفيتامين أ.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة في أثناء تناول الدَّواء، ولمدَّة شهرين بعد توقُّف تناول الدَّواء.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تجنُّب التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابس الواقية وغطاء العين.
• بالنسبة للسيِّدات في سنِّ الإنجاب, يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية عن مخاطر الحمل في أثناء تناول هذا الدَّواء. وسوف تَطَّلع المريضةُ وتحصل على ورقةٍ مكتوبة عن جميع هذه المخاطر.
• يجب إجراءُ اختبارين للحمل للتأكُّد من أنَّ المريضة ليست حاملاً، وهي بحاجة إلى إجراء اختبار للحمل كلَّ شهر حتَّى تتمكَّنَ من الحصول على دواء أكثر سلامة.
• يجب استعمالُ وَسيلتين موثوقتين لمنع الحمل بهما قبلَ بدء المعالجة بشهر, وفي أثناء المعالجة، ولمدَّة ثلاثة أشهر بعد نهاية المعالجة.
• لا يَجوزُ استعمالُ حبوب منع الحمل التي تحتوي على جرعةٍ قليلة من البروجيسترون، لأنَّها لا تعمل جيِّداً.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• المشاكِل النَّفسيَّة الخطيرة جداً، مثل الاكتئاب.
• يَندُر أن يحدثَ تَليُّفٌ كَبِدي.
• ارتفاع نسبة الكولستيرول بالدَّم.
• ارتفاع نسبة الشُّحوم الثُّلاثية (ثُلاثيَّات الغليسيريد) بالدم.
• تَهيُّج الفم, لذلك يجب العنايةُ بنظافة الفم بواسطة فرشاة ليِّنة أو قطعة قطن ومَضمضة الفم، فهذا يفيد.
• تَهيُّج الأنف.
• تَهيُّج الجلد.
• تَهيُّج العين.
• جفاف الفم. لذلك، يجب العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة"، فقد يفيد ذلك.
• تَساقُط الشَّعر، ولكن ينمو الشعر مرَّة أخرى بعدَ إيقاف المعالجة عادةً.
• حرق الشَّمس.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص الدَّم بانتظام, بعدَ استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• بالنسبة للسيِّدات في سنِّ الحمل, يجب إجراءُ اختبارين للحمل قبلَ بدء تناول هذا الدَّواء، وإجراءُ اختبار للحمل كلَّ شهر في أثناء تناول هذا الدَّواء.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• عَلامات أو أعراض الاكتئاب, أفكار الانتحار, التوتُّر العصبِي, التغيُّر المفاجئ في الحالة المزاجية, الأفكار الغَريبة, التوتُّر النفسي أو عدم الرغبة في الحياة.
• الأفعال العَنيفَة أو الأفكار العنيفَة.
• صُداع شَديد.
• غثيان أو قيء شَديدان.
• ألم شديد بالبطن.
• نقص الشَّهية.
• أَلَم شديد بالعضلات أو وهن.
• تغيُّر مفاجىء في الرؤية أو ألم أو تَهيُّج بالعين.
• بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
• بالنِّسبة للنساء, إذا كان المريضةُ حاملاً أو يمكن أن تُصبحَ حاملاً.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظُ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظُ الدَّواءُ بعيداً عن الضوء.
• تُحفَظ الكبسولاتُ والأقراص بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يعاني من تَحسُّس يُمَثِّل خَطراً على حياته, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
**********************
