الأسماء التجارية:
بانلور دي سي PANLOR DC،
بانلور س س PANLOR SS
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الأَسيتامينوفين Acetaminphen
هو المسكِّنات analgesics ومُضادَّات الحمَّى antipyretics؛ أمَّا الكافيين Caffeine فهو منِّبه للجهاز العصبِي المركزي والتنفُّس ومقلِّل للشَّهية anorexigenic، ويساعد على زيادة آثار الأسيتامينوفين؛ وأمَّا ثُنائِيُّ هيدرو الكُودِيين Dihydrocodeine فهو دواءٌ مٌخدِّر ومسكِّن ومُضادٌّ للسُّعال.
• تختلفُ جرعةُ الأَسيتامينوفين التي يُوصي بها مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بحسب عددٍ من العَوامِل، بما في ذلك:
- الحالة الطبِّية التي يُعالجها مقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية.
- العمر.
- كيفيَّة الاستجابَة للدَّواء.
- الأَدوية الأخرى التي يَتَناولها المريض.
- الحالات الطبِّية الأخرى التي يُعانِي منها المريض.
• يمكن أن يُعطى الأَسيتامينوفين كلَّ 4 ساعات عن طَريق الفم، وبجرعة قصوى إجماليَّة قدرها 4000 ملغ يومياً للبالغين، و 10-15 ملغ/كغ/الجرعة كلَّ 4-6 ساعات حسب الضَّرورة، دون أن تتجاوزَ 5 جرعات في اليوم.
• ويُعطى الكافيين بشكل سيترات الكافيين بجرعة 100-200 ملغ عن طَريق الفَم كلَّ 4 ساعات.
• كما يُعطى ثُنائِيُّ هيدرو الكُودِيين بجرعة 32 ملغ في كلِّ جرعة.
• وبذلك يكون القرصُ المشترك من الأدوية الثَّلاثة مكوَّناً من 712,8 ملغ من الأَسيتامينوفين و60 ملغ من الكافيين و 32 ملغ من ثُنائِيِّ هيدرو الكُودِيين عدَّة مرَّات في اليوم.
آلية عمل الدواء
الأَسيتامينوفين Acetaminophen هو مُسَكِّنٌ غير أَفيونِي للآلام (أي لا ينتمي إلى المخدِّرات الأفيونيَّة)؛ حيث يعملُ على تَخفيف الألم وخفض درجة الحرارة في المرضى من خِلال تأثيرِه في مركز تَنظيم الحرارة في الدِّماغ. كما يَقوم بالحيلولة دون إنتاج أو إفراز أيَّة مواد كيميائيَّة تسبِّب الألم. ويُعتقَد الآن بأنَّه يَعمل عن طريق خفض إِنتاج البروستاغلاندين من الدِّماغ والحبل الشوكي. أمَّا الكافيين فهو منبِّه للجهاز العصبي المركزي، ويساعد على زيادة آثار الأَسيتامينوفين. وأمَّا ثُنائي هيدرو الكوديين فهو من الأَفيونات ذات التَّأثير العَصَبي المَركزي المهدِّئ؛ حيث يتَّحد مع مستقبلات في الدِّماغ ويخفِّف شدَّة الألم, ويُقلِّل الإحساسَ بالألم، وكذلك استجابة التَّأثير الشَّخصي للألم، ويعمل على تجفيف المُفرزات والتَّقليل من السُّعال.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد .
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف شدَّة الألم وتخفيف السُّعال.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ للأَسيتامينوفين أو الكافيين أوثُنائي هيدرو الكوديين، أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إطلاع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه؛ ويتضمَّن ذلك الكشف عن وجود طفح وبثور وحكَّة جلديَّة وضيق في التنفُّس وصَفير عندَ الشهيق والسُّعال وتَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أيٍّ من الحالات الآتية: تَحسُّس صدري "أزمة ربويَّة" أو انسداد مِعَوي.
• إذا كان المريضُ قد تناول أحدَ مثبِّطات أُكسيداز أُحادِيِّ الأَمين monoamine oxidase، مثل الإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid والفينيلزين Phenelzine، في الأربعة عشر يوماً الماضية؛ حيث يجب أن يُوقَف تناولُ هذه الأدوية قبلَ البَدء بتناول هذا الدَّواء بفترة 14 يوماً، لأنَّ تناول الدَّواءين معاً يمكن أنَّ يسبِّب ارتفاعاً خطيراً في ضغط الدَّم.
• إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام، ولكن يُفَضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
تداخل الدواء مع الطعام
• تناول الدَّواء مع كوب كامل من الماء.
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدةٍ فارغة أو بعدَ تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب فى تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة جميعها.
• يجب تقليلُ تناول مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا، وكذلك الشوكولاته؛ فإذا تناول المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يشعر بالعصبيَّة والرعشة وتسرُّع ضربات القلب.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ تَناوُل هذا الدَّواء ، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المريضُ يَستخدم أياً من الأدوية التَّالية:
- السِّيبروفلوكساسين (السِّيبرو) Ciprofloxacin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- الأَدوية المرخية للعضلات الملساء (أدوية المثانة وتشنُّج القولون، مثل الأَتروبين Atropine أو البِنـزتروبين Benztropine (الكوجنتين Cogentin) والدِّيمينهيدرينات Dimenhydrinate (الدرامامين Dramamine) والميثسكُوبُولامِين Methscopolamine) أو السكوبولامين Scopolamine والهَيُوسيامين Hyoscyamine.
- الغليكوبيرولات Glycopyrrolate (دَواءٌ لِمُعالَجَةِ القَرحَةِ الهَضمِيَّة) (الرُّوبينول Robinul)، الإيزونيازيد Isoniazid (دواء للسُّل)، الميبَنـزولات Mepenzolate (مُضادٌّ لِلفِعلِ الكُولينِيِّ).
• قد يُؤدِّي الدُّومبيريدون Domperidone (مُضادٌّ للقَيء) والميتوكلوبراميد Metoclopramide (دواء مُضادٌّ للقَيء) إلى زيادة امتصاص الباراسيتامول من الأمعاء.
• يجب عدمُ تَناوُل الأدوية الأخرى التي تحتوي على الباراسيتامول Paracetamol (الأَسيتامينوفين) في تَركيبتها مع هذا الدَّواء، فهذا يمكن أن يؤدِّي بسهولة إلى تجاوز الحدِّ الأقصى للجرعة اليوميَّة الموصى بها من الباراسيتامول؛ فالعديدُ من أدويةِ نزلات البرد والأنفلونزا والعلاجات المسكِّنة المصروفة من دون وصفةٍ طبِّية تحتوي على الباراسيتامول. لذلك، يجب التأكُّدُ من مكوِّنات أيَّة أدوية أخرى قبلَ أخذها في التَّركيبة الدَّوائيَّة مع هذا الدَّواء، أو الطلب من الصَّيدلاني الحصولُ على المشورة.
• يقلِّل الكولستيرامين Cholestyramine من امتصاص الباراسيتامول من الأمعاء. لذلك، لا ينبغي أن يُؤخَذ في غضون ساعة من تَناوُل الباراسيتامول، وإلاَّ فسيُقلِّل من تأثير الباراسيتامول.
• قد يؤدِّي الاستخدامُ على المدى الطويل أو المنتظم للباراسيتامول إلى زيادة التَّأثير المضادِّ للتخثُّر الدم للأدوية المضادَّة للتخثُّر، مثل الوارفارين، ممَّا يؤدِّي إلى زيادة خطر النَّزف. ولذلك، ينبغي إجراءُ رصد منتظَم لتخثُّر الدَّم إذا جرى استخدامُ الباراسيتامول بصورة منتظمة مع هذه الأدوية. وهذا التأثيرُ لا يحدث مع الجرعات المسكِّنة.
• قبلَ استعمال الأسيتامينوفين والكوديين، يجب إخبارُ الطبيب إذا كان المريضُ يستخدم بانتظام أدويةً أخرى تجعله يشعر بالنُّعاس (مثل أدوية التحسُّس والمهدِّئات وغيرها من أدوية الألم والحبوب المنوِّمة ومُرخيات العضلات ومُضادَّات الاكتئاب أو القلق)، حيث يمكن أن يزداد َالميلُ إلى النوم الذي يسبِّبه الكوديين.
• ولكنَّ هذه القائمةَ ليست كاملةً، فغيرها من العَقاقير قد تتفاعل مع الأسيتامينوفين وهيدرو الكوديين والكافيين. ولذلك، يجب إخبارُ الطبيب عن كلِّ الأدوية التي يستخدمها المريض، سواءٌ أكانت بوصفة طبِّية أو من دون وصفة طبِّية:
- بعض أدوية الصَّرع، مثل الفينيتوين (الدِّيلانتين).
- مثبِّطات أُكسيداز أُحادِيِّ الأَمين monoamine oxidase، مثل الإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid والفِنيلزين.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• لا يَجوز تَناولُ جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدة.
• لا يجوز تغييرُ الجرعة، أو التوقُّف عن تناول الدَّواء، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرعاية الصحِّية.
• في الكثير من الحالات، يجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة. ولكن، لا يزيد عددُ مرَّات تناوله عن مرَّة كلَّ أربع ساعات غالباً، ما لم تكن تعليماتُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافاً لذلك.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• تَجنُّب أيَّة مصادر للأَسيتامينوفين, لأنَّه قد يسبِّب مشاكلَ خطيرةً جداً عند تَناول جرعة زائدة.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تجنُّبُ الأَدويَة الأخرى والمنتجات الطبيعيَّة التي تهدِّئ من نشاط الشخص وردود أفعاله, وهذا يشتمل على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأَدويَة الأخرى التي تؤثِّر في الألم.
• يجب تجنُّبُ تَعاطي المشروبات الكحوليَّة؛ فاِستِعمالُ المشروبات الكحوليَّة قد يزيد من مخاطر أمراض الكبد.
• يجب تقليلُ تناول مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشاي والقهوة والكولا، وكذلك الشوكولاته؛ فإذا تناول المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يشعر بالعصبيَّة والرعشة وتسرُّع ضربات القلب.
• إذا كان المريضُ يعاني من أمراض الرئة, فربَّما يكون أكثرَ تَحسُّساً لهذا الدَّواء.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامل وعيه عندما يتناول الدَّواء. لذلك، يجب تَجنُّبُ القيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يعرفَ مدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ حاملاً أو تخطِّط للحمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في التفكير, لذلك يجب تجنُّبُ القيادة وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظةٍ ورؤية واضحة، حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيام من وضعيَّة الجلوس أو الاستلقاء, لذلك ينبغي الوُقوف ببطء والحذر عندَ الصُّعود.
• غثيان أو قيء، ويمكن استعمالُ وجبات صغيرة ومتكرِّرة والعناية بنظافة الفم, أو مص حلوى جافَّة أو مضغ اللِّبان "العلكة"، يمكن أن يفيدَ ذلك.
• يندر أن تحدثَ الإصابة بتليُّف الكبد.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• حركة الأمعاء أو التغوُّط (الإمساك).
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• اصفرار الجلد أو العَينين.
• الإحساس بنقص الشَّهية.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن للحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظُ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظُ الدَّواءُ بعيداً عن الضوء والرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ..
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يعاني من تَحسُّس يمثِّل خطراً على الحياة, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقة تدلُّ على هذا التَّحسُّس طوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطَّبيعية أو الفيتامينات.
*******************
