الاسم التجاري:
أميرج AMERGE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• يَنتَمي النَّاراتريبتان Naratriptan إلى منبِّهات مستقبلات السِّيروتونين الانتقائيَّة selective serotonin agonists،
وهو من العَوامل المُضادَّة للصُّداع النِّصفي (الشَّقيقة) antimigraine agents.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم بمقدار عيار 1-2.5 ملغ عندَ بَدء الصُّداع، ويمكن تكرارُ الجرعة إذا لم تتحسَّن الحالةُ بعد 4 ساعات، والجرعةُ القصوى هي 5 ملغ/اليوم. ولا يُنصَح بالدَّواء للمُسنِّين.
آلية عمل الدواء
• يَعملُ النَّاراتريبتان عن طريق تَضييق الأوعيَّة الدموية في الدِّماغ، ووقف إشارات الألم من إرسالها إلى الدِّماغ، ووقف إطلاق مواد طبيعيَّة معيَّنة تسبِّب الألم والغثيان وغيرهما من أعراض الصُّداع النِّصفي.
• يَعملُ النَّاراتريبتان عن طَريق تحفيز أو تنبيه المستقبلات التي تُسمَّى مستقبلات السِّيروتونين serotonin الانتقائيَّة التي توجد في الدِّماغ. والسِّيروتونين مادَّةٌ طبيعية تعمل على هذه المستقبلات عادة، ممَّا يسبِّب تضيُّقاً في الأوعية الدموية في الدِّماغ؛ ويُحاكي الفروفاتريبتان هذا العملَ من خلال تَحفيز السِّيروتونين بشكلٍ مباشر على مستقبلات السيروتونين في الدِّماغ، وهذا ما يضيِّق الأوعيةَ الدموية، ويخفِّف من آلام الصُّداع النِّصفي migraine.
• يقلِّل النَّاراتريبتان تَوسُّعَ الأوعية الدَّموية في الدِّماغ، والذي يسبِّب الصُّداعَ النِّصفي.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمعالجةِ الصُّداع النِّصفي.
• قد يَحتاج الدَّواءُ إلى 3 ساعات ليظهرَ التَّأثير الكامِل له.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه النَّاراتريبتان أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانَ المريضُ يُعانِي من إحدى هذه الحالات: ألم أو ضيق في الصَّدر, أمراض القلب, نقص تَدفُّق الدَّم إلى الأمعاء، ارتفاع في ضغط الدَّم غير مسيطَر عليه.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• إذا كان المريضُ قد تناولَ الفروفاتريبتان Frovatriptan أو الرِّيزاتريبتان Rizatriptan أو السُّوماتريبتان Somatriptan أو الزُّولميتريبتان Zolmitriptan خِلال أربع وعشرين ساعة سابقة لتناول هذا الدَّواء (فكلُّ هذه الأدوية هي تُستعمَل لمعالجة الشَّقيقة).
• إذا كان المريضُ قد تناولَ الإرغوتامين Ergotamine (مادَّةٌ لعِلاج الشَّقيقَة) أو الميثيسرجيد Methysergide (دَواء مُضادٌّ للسِّيروتونين) أو ثُنائِيُّ هيدرو إرغوتامِين Dihydroergotamine (مادَّةٌ لعِلاج الشَّقيقَة) خلال أربع وعشرين ساعة سابقة لتناول هذا الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• إذا عاود الصُّداعُ المريضَ بعدَ أوَّل جرعة, يمكن تناولُ الجرعة التَّالية بعدَ 4 ساعات من الجرعة الأولى.
تداخل الدواء مع الطعام
• يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• إذا عاود الصُّداعُ المريضَ بعدَ أوَّل جرعة, يمكن تناولُ الجرعة التَّالية بعدَ 4 ساعات من الجرعة الأولى.
• يجب تَجنُّبُ الكحوليَّات.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• قد يزداد خطرُ التَّأثيرات الجانبية للنَّاراتريبتان عندَ مشاركته مع بعض مضادَّات الفطريَّات (مثل الكيتوكونازول ketoconazole)، وقلويَّات الإرغولين Ergoline alkaloids (على سبيل المثال، الإِرغوتامين)، مثبِّطات الإِنزيم البروتيني لفيروس العَوَز المناعي البشري المكتسَب (على سبيل المثال، الرِّيتونافير Ritonavir)، والمُضادَّات الحيوية الماكروليديَّة macrolide antibiotic (مثل الإريثروميسين Erythromycin)، ومُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) (على سبيل المثال، الفينيلزين phenelzine)، والفيراباميل Verapamil.
• يجب تَجنُّبُ أدوية إعادة امتصاص (أو استرداد) مثبِّطات السِّيروتونين الانتقائيَّة Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (على سبيل المثال، الفلوكستين Fluoxetine)، لأنَّ النَّاراتريبتان قد يزيد خَطرَ حُدوث تأثيراتٍ جانبية شديدة تُسمَّى متلازمةَ السِّيروتونين serotonin syndrome. وتشتملُ أعراضُ متلازمة السِّيروتونين على تغيُّرات نَفسية أو في المزاج وهلوسة وتسرُّع ضربات القلب وحُمَّى وفقدان التَّناسق وتشنُّج العضلات وزيادة التعرُّق وغثيان وقيء وإسهال.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
في الكَثير من الحالات، يَجري تناولُ هذا الدَّواء بحَسب الحاجة إليه.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمنع النَّوبات المستقبليَّة.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ الكحوليَّات.
• لابُدَّ من الحذر إذا كان المريضُ يعانِي من أحد عوامِل الخطر لأمراض القلب (ارتفاع ضغط الدم, ارتفاع نسبة الكولستيرول, زيادة وزن الجسم, مرض السكَّري, تدخين السَّجائر, الرجال فوق سنِّ الأربعين من العمر, إصابة في العائلة بأمراض القلب المبكِّرة, النساء بعدَ سنِّ اليأس (سن انقطاع الدَّورة الشهرية), ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بشأن ذلك.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
• يجب إخبارُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهرَ مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• تَخدير أو إحساس بوَخزٍ خَفيف باليدين أو القَدمين.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المحافظة على تسجيلٍ يومي لنوبات الصُّداع.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ألم أو ضيق بالصَّدر, ضربات قلب سريعة، فقدان الوعي.
• الإحساس بإِرهاق شديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*********************
