الاسم التجاري:
بيلفيك Belviq®
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
ينتمي لوركاسيرين إلى فِئَة منبِّهات مُستَقبلات السِّيروتونين الانتقائيَّة.
يُعطَى للبالغبن بشكل أقراص فمويَّة لإنقاص الوزن، وبجرعة 10 ملغ مرَّتين يوميَّاً؛ بينما لا يُنصَحُ باستخدامِه عندَ الأطفال.
آلية عمل الدواء
يعمل الدواءُ على زيادة الشعور بالامتلاء (الشِبَعِ)، بحيث يجري تناولُ كميَّة أقلّ من الطعام.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• ينبغي، قبلَ البتِّ في استخدام الدواء، الموازنة بين الفوائد التي سوف نجنيها والأضرار التي سوف تحصل لمُستَخدِم الدواء.
• التأكُّد من عدم وجود حساسيَّة من المادة الدوائيَّة أو من أحد مكوِّنات الدواء.
• تجنُّب استخدام الدواء عندَ الأطفال لعدم ثبوت سلامة وفائدة استخدامه عندهم.
• لم تُظهِر الدراساتُ أنَّ المشاكلَ الصحيَّة المرتبطة بتقدُّم عمر المريض تقلِّل من فائدَة الدواء. ورغم أنَّ معظمَ مشاكل الكُلى تحدث لدى كبار السنِّ، ممَّا يستدعي الحذرَ وإجراءَ تعديلٍ على جرعة الدواء المُقدَّمة إليهم.
• كما ثبت حدوثُ تشوُّهات خلقيَّةٍ عند الأجنَّة الذين أخذت أمَّهاتُهم لوركاسيرين خلال فترة الحمل، ممَّا يستدعي منعَ الحوامل من أخذه.
• لم تحسم الدراساتُ وجودَ المادة الدوائية في حليب الأمَّهات المُرضِعات اللواتي يأخذن لوركاسين، ويعود للطبيب تقديرُ مدى الحاجة إلى قيام الأم المُرضِع رِضاعةًً طبيعيَّةً بإرضاع رضيعها خلال فترة استخدام الدواء.
• يجدر أن يعلمَ الطبيبُ ما يعاني منه مُستخدِمُ الدواء من أمراضٍ قد تؤثِّر في استخدامه للوركاسين والتي منها:
- بطء ضربات القلب.
- فشل القلب الاحتقاني.
- الاكتئاب.
- داء السكَّري.
- إحصار القلب.
- مرض الصِّمامات القلبية.
- زيادة إفراز البرولاكتين (ارتفاع نسبة البرولاكتين في الدم.
- نقص السُّكر في الدم.
- الأمراض النفسيَّة.
- ارتفاع ضغط الدم الرئوي، ممَّا يستدعي أخذَ الدواء بحذر كيلا يزيد الحالة الصحيَّة سوءاً.
- المرض الكلويّ المتوسِّط.
- ينبغي استخدامُ الدواء بحذر شديد عند وجود مرضٍ كبدي شَديد، حيث يمكن أن يؤدِّي ذلك إلى حدوث بطء في طرح الدواء من الجسم.
- وجود شذوذ في القضيب، كوجود انحناء أو عيوب خلقيَّة، أو الإصابة بمرض بيرونِي.
- سرطان الدم المسمَّى اللوكيميا (ابيضاض الدَّم).
- الورم النِّقوي المتعدِّد (سرطان متعلِّق بالدم).
- فقر الدم المنجلي (اضطراب دموي)، حيث يستدعي ذلك أخذَ الدواء بحذرٍ، لاحتمال حدوث مشاكل مع طول فترة انتصاب القضيب.
دواعي استعمال الدواء
يُستخدَم لوركاسيرين للمساعدة على إنقاص الوزن، بالمشاركة مع اتِّباع نظام غذائي منخفض السُّعرات الحراريَّة وممارسة التمارين المناسبة؛ وكذلك لدى المرضى زائدي الوزن الذين يعانون من داء السُّكَّري أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكولسترول أو مرض القلب.
موانع استعمال الدواء
لا يجدر استخدامُ الدواء:
• عند من يعاني من حساسية من أحد مكوِّنات الدواء.
• النساء الحوامِل أو اللواتي يُخَطِّطن للحمل.
• عند من يعاني من مشاكل شديدة في الكُلى.
• عند من يأخذ دواء كابيرغولين cabergoline.
• لا ينبغي قيادةُ السيَّارة أو تشغيل الآلات التي يتطلَّب تشغيلُها اليقظةَ والانتباه، ما لم يجرِ التأكُّدُ من تأثير الدواء في التركيز الذهني لدى الشخص، حيث يمكن أن يُسبِّبَ له النعاس.
• كما يجب الحذرُ والانتباهُ عند أخذ دواء لوركاسيرين في حال وجود اعتلال في صِمامات القلب أو بطء في نَظم القلب أو سرطان في الثدي أو اكتئاب أو ذُهان أو أمراض كبديَّة أو عند المصابين بالقساح (الانتصاب المديد) أو اضطرابات في تكاثر النقيّ أو فقر دم منجلي أو داء بيرونِي أو الثلاسيميَّة أو المصابين بضعف في عمل الكلية أو بالنمط الثاني من داء السُّكَّري.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• تُؤخَذُ أقراصُ لوركاسيرين فمويَّاً كل 12 ساعة يوميَّاً، قبلَ الطعام أو بعده، ويزيد أخذُه مع وجبة طعام دسمة من توفُّره الحيوي بنحو (5-9٪)، ويتأخَّر وصول أقصى ذروة له حوالي الساعة عن أخذه بعيداً عن الوجبات قليلة الدسم.
• ينبغي اتِّباع نصيحة الطبيب في طريقة أخذ جرعة الدواء، وذلك في نفس الوقت من اليوم، والالتزام بالجرعة ومدَّة الاستخدام.
• إذا لم يفقد مُستَخدم الدواء بعضاً من وزنه خلال الأسابيع ال 12 الأولى من العلاج، فمن الأرجح أنَّه لن يستفيد من أخذه للدواء، وقد يطلب الطبيب إيقاف أخذ الدواء.
• سوف يقوم لوركاسيرين بالمساعدة في السيطرة على الوزن خلال فترة أخذه، ولا يجدر إيقاف أخذه من دون استشارة الطبيب.
تداخل الدواء مع الطعام
• لا ينبغي أخذُ بعض الأدوية في وقت قريب من تناول الطعام، أو أن يجري تناولُ أنواع ٍمعيَّنةٍ من الطعام لاحتمال حدوث تفاعل مع الدواء. وقد يُسبِّبُ تزامنُ شرب الكحول أو التبغ مع بعض الأدوية حدوث بعض التفاعلات أيضاً. لذلك، ينبغي مناقشةُ استخدام هذا الدواء مع الطعام أو التبغ أو سواهما مع الطبيب.
• يمكن أخذُ الدواء قبلَ الطعام أو بعده.
• يمكن لمُستخدِم الدواء الاستمرار باتِّباع النظام الغذائي نفسه ما لم يوصِ الطبيب بخلاف ذلك.
• يزيد أخذُ الدواء مع وجبة طعام غنية بالدهون من توفُّره الحيوي أو تركيزه الأقصى في الدم بنحو 5-9٪، ويتأخَّر وصولُه لأقصى ذروة له في الدم ساعة تقريباً.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• تتداخل 408 مادة دوائيَّة مع لوركاسيرين، ويكون تداخل 193 منها شديداً و 212 متوسِّطاً و 3 طفيفاً.
• يمكن للطبيب أن يُضطرَّ إلى استخدام أحد هذه الأدوية بالتزامن مع لوركاسيرين، مع قيامه بتعديل جرعة أحد الدواءين أو كليهما، وذلك للتخفيف من شِدَّة الآثار الجانبيَّة التي يمكن أن تحدث، ومن هذه الأدوية:
فيكسوفينادين fexofenadine.
الأسبرين بجرعة خفيفة.
سوكرالفات sucralfate.
كولشيسين colchicine.
ميدروكسي بروجيستيرون medroxyprogesterone.
ديكلوفيناك الموضعي diclofenac topical.
نيتروغليسيرين nitroglycerin.
أوميبرازول omeprazole.
ميثيل بردنيزولون methylprednisolone.
ألبرازولام alprazolam.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
إذا فات أخذُ جرعة من الدواء، فينبغي أخذُ الجرعة حال تذكُّرها، أو التغاضي عن أخذ الجرعة المَنسيَّة إن كان موعدُ الجرعة التالية أقربَ ومتابعة الجدول العلاجي. ولا يجوز مضاعفةُ الجرعة للتعويض.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• ينبغي اتِّباعُ تعليمات الطبيب بدقَّة والمتعلِّقة بالنظام الغذائي المنخفض السُّعرات الحراريَّة، والانتظام بممارسة التمارين الرياضيَّة، مع استشارة الطبيب بشأن أيِّ برنامج رياضي سوف يمارسه مُستخَدمُ الدواء.
• يجب الالتزامُ بالزيارات المنتظمة للطبيب، للتأكُّد من قيام الدواء بعمله بشكلٍ صحيح، مع احتمال إجراء اختبارات دموية لمعرفة سبب ظهور الآثار الجانبيَّة.
• لا يجوز أخذُ أيِّ دواءٍ آخر بالتزامن مع لوركاسيرين من دون موافقة الطبيب المُعالِج.
• ينبغي إبلاغُ الطبيب عن حدوث حمل أو التخطيط لحدوث حمل، أو أخذ الأم المُرضِع للدواء، وذلك للضرر الذي سوف يُسبِّببه أخذُ لوركاسيرين على الجنين أو الرَّضيع.
• ينبغي إعلامُ طبيب الجراحة أو طبيب الأسنان عن أخذ المريض للوركاسيرين.
• ينبغي التأكُّدُ من تأثير لوركاسيرين في اليقظة والتركيز الذهني عند المريض قبل أن يقومَ بقيادة السيَّارة أو تشغيل الآلات، وما يمكن أن يُسبِّبه له من نعاس وخمول.
• ينبغي الالتزامُ بزيارة الطبيب ومختبر التحاليل وفقاً للمواعيد المُحدَّدة، بغرض إجراء بعض الفحوص المخبريَّة، للتأكُّد من استجابة الجسم للدواء.
• لا يجوز استخدامُ لوركاسيرين عند الأطفال الذين تقلُّ أعمارهم عن 18 عاماً، حيث لم تتَّضح سلامتُه وفعَّاليته لديهم.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
يمكن أن تحدثَ العديد من الآثار الجانبيَّة عقب أخذ لوركاسيرين، ولكنَّ أكثرها شيوعاً هو:
• الشعور بألم الظهر.
• صعوبة التبرُّز.
• الشعور بآلام في العضلات.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• ينبغي، عند استعمال لوركاسيرين، مراقبة حدوث دوخة أو خمول أو اضطراب في التفكير أو إعطاء أحكامٍ غيرَ سليمة، وتأثيره في قيادة السيَّارة أو تشغيل الآلات التي تحتاج إلى اليقظة والانتباه.
• كما ينبغي مراقبةُ ظهور أفكار أو سلوك غريب في أثناء استخدام هذا الدواء، كحدوث تشوُّشٍ ذهني أو تدهور حالة الاكتئاب أو الهلوسة أو ظهور أفكار انتحاريَّة وعصبيَّة وتهيُّج.
• بينما يُفتَرض أن تتحسَّنَ حالة مريض السكَّري عند نقص وزنه الناجم عن استخدامه للدواء، ولكن يزداد احتمالُ حدوث نقصٍ في مستوى سكَّر الدم، لذلك يجب مراقبةُ مستوى السُّكَّر في أثناء استخدام لوركاسيرين.
• ينبغي مراقبةُ تأثير لوركاسيرين في انتباه المريض ويقظته، كيلا يؤثِّر ذلك في قيادته للسيَّارة أو تشغيله للآلات التي تحتاج إلى التيقُّظ والانتباه.
• يمكن أن يُسَبِّبَ أخذُ لوركاسيرين انتصاباً مؤلماً وطويلاً للقضيب (قد يتجاوز 4 ساعات)، وقد يحدث هذا عندَ عدم قيامه بالجماع، وينبغي علاجُ الحالة مباشرةً، لأنَّ ذلك قد يؤدِّي إلى حدوث مشاكل جنسيَّة دائمة، مثل العنانة.
• قد يؤدِّي أخذُ لوركاسيرين إلى خفض مناعة الجسم، لذلك ينبغي مراقبةُ ظهور أعراض العدوى كالحمَّى أو التهاب الحلق أو الطَّفح الجلدي أو القشعريرة.
• كما ينبغي مراقبةُ ظهور أعراض ازدياد إفراز هرمون البرولاكتين في الدم الناجم عن أخذ الدواء، كتضخُّم الثديين أو انقطاع الحيض أو نقص القدرة الجنسيَّة أو النَّزّ الحلمة، ممَّا يستدعي طلبَ مشورة الطبيب.
• ينبغي القيامُ بإجراء تحاليل مخبرية، بما في ذلك إجراءُ تعدادٍ عام لخلايا الدم، والذي يمكن القيامُ به خلال فترة استخدام الدواء لمراقبة الحالة، أو للتحقُّق من سبب ظهور الآثار الجانبيَّة، ويجري ذلك بالالتزام الكامل بزيارة الطبيب ومخبر التحاليل في موعدهما.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• ينبغي الاتِّصالُ بالطبيب فورَ اكتشاف حدوث حمل خلال فترة أخذ الدواء، نظراً للضرر الكبير الذي سوف يلحق بالجنين.
• يجب الاتِّصالُ بالطبيب فورَ ظهور أعراض خطيرة للتداخل الدوائي مع بعض الأدوية، مثل ردرود الأفعال الشبيهة بمتلازمة السيروتونين أو متلازمة مضادَّات الذُّهان الخبيثة، وتكون أعراضُ هذه الحالات هي الحمَّى أو التشوُّش الذهني أو الاضطرابات النفسيَّة أو التَّمَلمُل أو تسرُّع ضربات القلب أو التشنُّج العضلي أو صعوبة المشي أو الغثيان أو التقيُّؤ أو الإسهال.
• ينبغي الاتِّصالُ بالطبيب إن حدثت زيادة سريعة في الوزن أو تورُّمٌ في الكاحلين أو القدمين أو الساقين أو اضطراب في التنفُّس خلال استخدام هذا الدواء.
• ينبغي الاتِّصالُ بالطبيب إذا حدثت فتراتُ انتصاب طويلة ومؤلمة للقضيب قد تتجاوز 4 ساعات، لأنَّ هذه الحالةَ تحتاج إلى الإسعاف الفوري تحاشياً لوقوع ضرر كبير ودائم في القضيب.
• كما ينبغي طلبُ المشورة الطبيَّة العاجلة في حال أخذ جرعة زائدة من الدواء، حيث يشتمل ذلك على:
- الشعور بالانزعاج في البطن أو المعدة.
- شعورٌ كاذب أو غيرُ مألوف بالعافية.
- رؤية أو سماع أو الشعور بأشياء غير موجودة.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• ينبغي الاحتفاظُ بالدواء في عبوة محكمة الإغلاق في درجة حرارة الغرفة التي تتراوح بين 15-30 درجة مئويَّة، بعيداً عن الحرارة والرطوبة والضوء المباشر. وبعيداً عن التجمُّد، وبعيداً عن متناول الأطفال.
• ينبغي عدمُ الاحتفاظ بعلب الدواء القديمة، أو التي لم يعد هناك داعٍ للاحتفاظ بها.
• ينبغي سؤالُ مقدِّم الرعاية الصحيَّة عن كيفيَّة التخلُّص من الدواء الذي لم يُستخدَم.
إرشادات عامة
• يجب أخذُ الدواء وفقاً لتوجيهات الطبيب، من حيث الجرعةُ وطريقة الاستعمال والمدَّة.
• ينبغي على مُستخدِم الدواء قراءة واتِّباع التعليمات الواردة في النشرة المرافقة للدواء، والاستفسار من الطبيب عمَّا يَصعُبُ فهمُه فيها.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلاني, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تناول أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمنتجات الطبيعية أو الفيتامينات.
*****************
