الأسماء التجارية:
إميتريكس IMITREX،
إيميغران IMIGRAN
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• يَنتَمي سُكسينات السُّوماتريبتان Sumatriptan Succinate إلى منبِّهات مستقبلات السِّيروتونين الانتقائيَّة selective serotonin agonists، وهو من العوامل المُضادَّة للصُّداع النِّصفي (الشَّقيقة) antimigraine agents.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين كما يلي:
- عن طريق الاستِنشاق الأنفي: جرعة مفردَ قدرها 5 أو 10 أو 20 ملغ في أحد المِنخَرين، أو 5 ملغ في كلِّ منخَر. ويمكن تكرارُ الجرعة، إذا عاد الصُّداع، بعد ساعتين دون أن تتجاوزَ الحرعةُ اليوميَّة 40 ملغ
- حقناً تحت الجلد: 6 ملغ، ويمكن تكرارُ جرعة الحقن بعدَ ساعة من الجرعة الأوَّلية، ولكن أن نَتَجاوزَ حُقنَتين خلال 24 ساعة.
آلية عمل الدواء
• يَعملُ سُكسينات السُّوماتريبتان عن طريق تَضييق الأوعيَّة الدموية في الدِّماغ، ووقف إشارات الألم من إرسالها إلى الدِّماغ، ووقف إطلاق مواد طبيعيَّة معيَّنة تسبِّب الألم والغثيان وغيرهما من أعراض الصُّداع النِّصفي.
• يَعملُ سُكسينات السُّوماتريبتان عن طَريق تحفيز أو تنبيه المستقبلات التي تُسمَّى مستقبلات السِّيروتونين serotonin الانتقائيَّة التي توجد في الدِّماغ. والسِّيروتونين مادَّةٌ طبيعية تعمل على هذه المستقبلات عادة، ممَّا يسبِّب تضيُّقاً في الأوعية الدموية في الدِّماغ؛ ويُحاكي الأَلموتريبتان هذا العملَ من خلال تَحفيز السيروتونين بشكلٍ مباشر على مستقبلات السيروتونين في الدِّماغ، وهذا ما يضيِّق الأوعيةَ الدموية، ويخفِّف من آلام الصُّداع النِّصفي migraine.
• يقلِّل سُكسينات السُّوماتريبتان تَوسُّعَ الأوعية الدموية في الدِّماغ، والذي يسبِّب الصُّداعَ النِّصفي.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة الصُّداع النِّصفي.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه سُكسينات السُّوماتريبتان أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانَ المريضُ يُعانِي من إحدى هذه الحالات: ألم أو ضيق في الصَّدر, أمراض القلب, نقص تَدفُّق الدَّم إلى الأمعاء، ارتفاع في ضغط الدَّم غير مسيطَر عليه.
• إذا كان المريضُ يستعمل هذا الدَّواءَ للوقاية من الصُّداع النِّصفي.
• إذا كان المريضُ يَشعر بأَلَمٍ في السَّاقين في أثناء السير على قدميه (أو ما يُدعى العَرجَ المتقطِّع intermittent claudication).
• إذا كان المريضُ قد تناولَ الفروفاتريبتان Frovatriptan أو النَّاراتريبتان Naratriptan أو الرِّيزاتريبتان Rizatriptan أو الزُّولميتريبتان Zolmitriptan خِلال أربع وعشرين ساعة سابقة لتَناول هذا الدَّواء (فكلُّ هذه الأدوية هي تُستعمَل لمعالجة الشَّقيقة).
• إذا كان المريضُ قد تناولَ الإرغوتامين Ergotamine (مادَّةٌ لعِلاج الشَّقيقَة) أو الميثيسرجيد Methysergide (دَواء مُضادٌّ للسِّيروتونين) أو ثُنائِيُّ هيدرو إرغوتامِين Dihydroergotamine (مادَّةٌ لعِلاج الشَّقيقَة) خلال أربع وعشرين ساعة سابقة لتناول هذا الدَّواء.
• إذا عاود الصُّداعُ بعد تناول الجرعة الأولى, يمكن تناولُ جرعة أخرى بعدَ ساعتين من تناول الجرعة الأولى.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
عن طَريق الفَم
• يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
• يجب تناولُ أو استِعمال هذا الدَّواء بأسرع وقتٍ ممكن مع السَّوائل بعدَ بداية النَّوبة.
بَخَّاخ داخل الأنف
• يجري بخُّ جرعة واحدة داخل إحدى فتحتي الأنف بأسرع وقتٍ ممكن بعدَ بداية النوبة.
• إذا عاودَ الصُّداعُ بعدَ تناول الجرعة الأولى, يمكن تناولُ جرعة أخرى بعدَ ساعتين من تناول الجرعة الأولى.
الحقنة
• تُعطى الحقنةُ تحت الجلد بأسرع وقتٍ ممكن بعدَ بداية النوبة.
• إذا كان المَريضُ يحتاج إلى أكثر من حقنة, يجب الفصلُ بين الحقنتين بساعتين على الأقل.
تداخل الدواء مع الطعام
عن طريق الفم
• يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
• يجب تناولُ أو استِعمال هذا الدَّواء بأسرع وقتٍ ممكن مع السَّوائل بعدَ بداية النَّوبة.
بخَّاخ داخل الأنف
• يجري بخُّ جرعة واحدة داخل إحدى فتحتي الأنف بأسرع وقتٍ ممكن بعدَ بداية النوبة.
• إذا عاودَ الصُّداعُ بعدَ تناول الجرعة الأولى, يمكن تناولُ جرعة أخرى بعدَ ساعتين من تناول الجرعة الأولى.
الحقنَة
• تُعطى الحقنةُ تحت الجلد بأسرع وقتٍ ممكن بعدَ بداية النوبة.
• إذا كان المَريضُ يحتاج إلى أكثر من حقنة, يجب الفصلُ بين الحقنتين بساعتين على الأقل.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكُحوليَّة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قد تَتَفاعلُ بعضُ الأدوية مع السُّوماتريبتان. لذلك، يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضُ يأخذ أيَّة أدوية أخرى، لاسيَّما ما يلي:
- أدوية إعادة امتصاص (أو استرداد) مثبِّطات السِّيروتونين الانتقائيَّة Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (على سبيل المثال، الفلوكستين Fluoxetine)، لأنَّ الأَلموتريبتان قد يزيد خطرَ حُدوث تأثيراتٍ جانبية شديدة تُسمَّى متلازمةَ السِّيروتونين Serotonin syndrome. وتشتمل أعراضُ متلازمة السِّيروتونين على تغيُّرات نَفسية أو في المزاج وهلوسة وتسرُّع ضربات القلب وحُمَّى وفقدان التَّناسق وتشنُّج العضلات وزيادة التعرُّق وغثيان وقيء وإسهال.
- قد يزداد خطرُ التَّأثيرات الجانبية للسُّوماتريبتان عند مشاركته مع بعض مضادَّات الفطريَّات (مثل الكيتوكونازول ketoconazole)، وقلويَّات الإرغولين Ergoline alkaloids (على سبيل المثال، الإِرغوتامين)، مثبِّطات الإِنزيم البروتيني لفيروس العَوَز المناعي البشري المكتسَب (على سبيل المثال، الرِّيتونافير Ritonavir)، والمُضادَّات الحيوية الماكروليديَّة macrolide antibiotic (مثل الإريثروميسين Erythromycin)، ومُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) (على سبيل المثال، الفينيلزين phenelzine)، والفيراباميل Verapamil.
• إذا كان المريضُ قد تناولَ الإرغوتامين Ergotamine (مادَّةٌ لعِلاج الشَّقيقَة) أو الميثيسرجيد Methysergide (دَواء مُضادٌّ للسِّيروتونين) أو ثُنائِيُّ هيدرو إرغوتامِين Dihydroergotamine (مادَّةٌ لعِلاج الشَّقيقَة) خلال أربع وعشرين ساعة سابقة لتناول هذا الدَّواء، فلا يجوز استعمالُه.
• إذا كان المريضُ قد تناولَ الفروفاتريبتان Frovatriptan أو النَّاراتريبتان Naratriptan أو الرِّيزاتريبتان Rizatriptan أو الزُّولميتريبتان Zolmitriptan خِلال أربع وعشرين ساعة سابقة لتناول هذا الدَّواء (فكلُّ هذه الأدوية هي تُستعمَل لمعالجة الشَّقيقة)، فلا يجوز استعمالُه.
• قد لا تكون هذه هي القائِمَة الكامِلَة لجميع التَّفاعلات الدَّوائيَّة التي قد تحدث. لذلك، من المهمِّ أن يجري إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عن الأدوية التي تُستخدَم بالفعل، بما فيها تلك التي تُشترى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبيَّة، وذلك قبل البدء بالعلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، لابُدَّ من مُراجعَة الطَّبيب أو الصيدلاني قبلَ استعمال أيَّة أدوية جديدة، وذلك للتأكُّد من أنَّ الجمعَ بينا آمِن ومضمون.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
في الكَثير من الحالات يَجري تناول هذا الدَّواء بحسب الحاجة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• لا يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمنع النوبات المستقبليَّة.
• إذا كان المَريضُ يُعاني من نوبات صَرعيَّة أو يتناول أدويةً لهذه, يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكُحوليَّة.
• لابُدَّ من الحذر إذا كان المريضُ يعانِي من أحد عوامِل الخطر لأمراض القلب (ارتفاع ضغط الدم, ارتفاع نسبة الكولستيرول, زيادة وزن الجسم, مرض السكَّري, تدخين السَّجائر, الرجال فوق سنِّ الأربعين من العمر, إصابة في العائلة بأمراض القلب المبكِّرة, النساء بعدَ سنِّ اليأس (سن انقطاع الدَّورة الشهرية), ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بشأن ذلك.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
كلُّ الأَشكال
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تَغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
داخل الأنف
• مَذاق غير طبيعي, ولكنَّه يعود إلى طَبيعته مرَّةً أخرى في الغالب.
• تَهيُّج بالأنف.
أقراصٌ عن طريق الفم والحقنة
• احمرار الوَجه (زيادة تدفُّق الدَّم في الوجه). ويمكن تخفيفُ طبقات الملابس أو تَبريد المكان.
• تَهيُّج بالجلد.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التَغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• تسجيل يومي لنَوبات الصُّداع.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• آلام أو ضيق بالصدر أو تسرُّع ضربات القلب.
• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• عندما لا يزول الصُّداع بعدَ تناول العلاج.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
***********************
