دواء : ريزاتريبتان

الأسماء التجارية:
 ماكسالت MAXALT،
 ميجون MIGON
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• يَنتَمي الرِّيزاتريبتان Rizatriptan إلى منبِّهات مستقبلات السِّيروتونين الانتقائيَّة selective serotonin agonists، وهو من العَوامِل المُضادَّة للصُّداع النِّصفي (الشَّقيقة) antimigraine agents.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم بشكل قرص بمقدار 5 ملغ أو 10 ملغ، ويمكن تكرارُ الجرعة بعدَ ساعتين إذا لم يَحدث تَحسُّن. والجرعةُ القصوى هي 30 ملغ باليوم.

آلية عمل الدواء
• يَعملُ الرِّيزاتريبتان عن طريق تَضييق الأوعيَّة الدموية في الدِّماغ، ووقف إشارات الألم من إرسالها إلى الدِّماغ، ووقف إطلاق مواد طبيعيَّة معيَّنة تسبِّب الألم والغثيان وغيرهما من أعراض الصُّداع النِّصفي.
• يَعملُ الرِّيزاتريبتان عن طَريق تحفيز أو تنبيه المستقبلات التي تُسمَّى مستقبلات السِّيروتونين serotonin الانتقائيَّة التي توجد في الدِّماغ. والسِّيروتونين مادَّةٌ طبيعية تعمل على هذه المستقبلات عادة، ممَّا يسبِّب تضيُّقاً في الأوعية الدموية في الدِّماغ؛ ويُحاكي الرِّيزاتريبتان هذا العملَ من خلال تَحفيز السيروتونين بشكلٍ مباشر على مستقبلات السيروتونين في الدِّماغ، وهذا ما يضيِّق الأوعيةَ الدموية، ويخفِّف من آلام الصُّداع النِّصفي migraine.
• يُقَلِّل الرِّيزاتريبتان تَوسُّعَ الأوعية الدموية في الدِّماغ، والذي يسبِّب الصُّداعَ النِّصفي.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد .

دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمعالجةِ الصُّداع النِّصفي.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الرِّيزاتريبتان أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفية التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانَ المريضُ يُعانِي من إحدى هذه الحالات: ألم أو ضيق في الصَّدر, أمراض القلب, نقص تَدفُّق الدَّم إلى الأمعاء، ارتفاع في ضغط الدَّم غير مسيطَر عليه.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• إذا كان المريضُ قد تناولَ الفروفاتريبتان Frovatriptan أو النَّاراتريبتان Naratriptan أو السُّوماتريبتان Somatriptan أو الزُّولميتريبتان Zolmitriptan خِلال أربع وعشرين ساعة سابقة لتناول هذا الدَّواء (فكلُّ هذه الأدوية هي تُستعمَل لمعالجة الشَّقيقة).
• إذا كان المريضُ قد تناولَ الإرغوتامين Ergotamine (مادَّةٌ لعِلاج الشَّقيقَة) أو الميثيسرجيد Methysergide (دَواء مُضادٌّ للسِّيروتونين) أو ثُنائِيُّ هيدرو الإرغوتامِين Dihydroergotamine (مادَّةٌ لعِلاج الشَّقيقَة) خلال أربع وعشرين ساعة سابقة لتناول هذا الدَّواء.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
• يجب تناولُ هذا الدَّواء بأسرع وقتٍ ممكن مع السَّوائل بعدَ بداية النوبة.
• يُوضَع القرصُ الذي يذوب في الفم على اللسان ويُترَك ليَذوب، ولا يحتاج إلى ماء.
• إذا عاودَ الصُّداعُ بعدَ تناول الجرعة الأولى, يمكن تناولُ جرعة أخرى بعدَ ساعتين من تناول الجرعة الأولى.

تداخل الدواء مع الطعام
• يجب بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغه أو كسره أو سَحقه أو طَحنه.
• يجب تناولُ هذا الدَّواء بأسرع وقتٍ ممكن مع السَّوائل بعدَ بداية النوبة.
• يُوضَع القرصُ الذي يذوب في الفم على اللسان ويُترَك ليَذوب، ولا يحتاج إلى ماء.
• إذا عاودَ الصُّداعُ بعدَ تناول الجرعة الأولى, يمكن تناولُ جرعة أخرى بعدَ ساعتين من تناول الجرعة الأولى.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قد تَتَفاعل بعضُ الأدوية مع الرِّيزاتريبتان. لذلك، يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المريضُ يأخذ أيَّة أدوية أخرى، لاسيَّما ما يلي:
- أدوية إعادة امتصاص (أو استرداد) مثبِّطات السِّيروتونين الانتقائيَّة Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) (على سبيل المثال، الفلوكسيتين Fluoxetine)، لأنَّ الرِّيزاتريبتان قد يزيد خطرَ حُدوث تأثيراتٍ جانبية شديدة تُسمَّى متلازمةَ السِّيروتونين Serotonin syndrome. وتشتمل أعراضُ متلازمة السِّيروتونين على تغيُّرات نَفسية أو في المزاج وهلوسة وتسرُّع ضربات القلب وحُمَّى وفقدان التَّناسق وتشنُّج العضلات وزيادة التعرُّق وغثيان وقيء وإسهال.
- قد يزداد خطرُ التَّأثيرات الجانبية للرِّيزاتريبتان عند مشاركته مع بعض مضادَّات الفطريَّات (مثل الكيتوكونازول ketoconazole)، وقلويَّات الإرغولين Ergoline alkaloids (على سبيل المثال، الإِرغوتامين)، مثبِّطات الإِنزيم البروتيني لفيروس العَوَز المناعي البشري المكتسَب (على سبيل المثال، الرِّيتونافير Ritonavir)، والمُضادَّات الحيوية الماكروليديَّة macrolide antibiotic (مثل الإريثروميسين Erythromycin)، ومُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) (على سبيل المثال، الفينيلزين phenelzine)، والفيراباميل Verapamil.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، فيجب إيقافها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• إذا كان المريضُ قد تناولَ الإرغوتامين Ergotamine (مادَّةٌ لعِلاج الشَّقيقَة) أو الميثيسرجيد Methysergide (دَواء مُضادٌّ للسِّيروتونين) أو ثُنائِيُّ هيدرو الإرغوتامِين Dihydroergotamine (مادَّةٌ لعِلاج الشَّقيقَة) خلال أربع وعشرين ساعة سابقة لتناول هذا الدَّواء، فلا يجوز استعمالُه.
• إذا كان المريضُ قد تناولَ الفروفاتريبتان Frovatriptan أو النَّاراتريبتان Naratriptan أو السُّوماتريبتان Somatriptan أو الزُّولميتريبتان Zolmitriptan خِلال أربع وعشرين ساعة سابقة لتناول هذا الدَّواء (فكلُّ هذه الأدوية هي تُستعمَل لمعالجة الشَّقيقة)، فلا يجوز استعمالُه.
• قد لا تكون هذه هي القائِمَة الكامِلَة لجميع التَّفاعلات الدَّوائيَّة التي قد تحدث. لذلك، من المهمِّ أن يجري إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عن الأدوية التي تُستخدَم بالفعل، بما فيها تلك التي تُشترى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبيَّة، وذلك قبل البدء بالعلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، لابُدَّ من مُراجعَة الطَّبيب أو الصيدلاني قبلَ استعمال أيَّة أدوية جديدة، وذلك للتأكُّد من أنَّ الجمعَ بينها آمِن ومضمون.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• في الكثيرِ من الحالات، يتمُّ استِعمالُ هذا الدَّواء حسب الحاجة.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• هذا الدَّواءُ لا يُستعمَل لمنع النوبات المستقبليَّة.
• إذا كان المَريضُ يُعاني من نوبات صَرعيَّة أو يَتَناول أدوية صَرعيَّة, يجب استِشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية
• يجب مُراجَعةُ الأدوية الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• لابُدَّ من الحذر إذا كان المريضُ يعانِي من أحد عوامِل الخطر لأمراض القلب (ارتفاع ضغط الدم, ارتفاع نسبة الكولستيرول, زيادة وزن الجسم, مرض السكَّري, تدخين السَّجائر, الرجال فوق سنِّ الأربعين من العمر, إصابة في العائلة بأمراض القلب المبكِّرة, النساء بعدَ سنِّ اليأس (سن انقطاع الدَّورة الشهرية), ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بشأن ذلك.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعة طبيعية من الثَّدي.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المحافظة على تسجيلٍ يومي لعدد نوبات الصُّداع.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• آلام أو ضيق في الصَّدر أو تسرُّع ضربات القلب.
• دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الحرارة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المُكَمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

***********************