الاسم التجاري:
أكثار جيل H.P. ACTHAR
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
الكورتيكوتروفين هو المُوَجِّهَةُ القِشرِيَّة، من هُرمونات الغدَّة النُّخامية Pituitary، حيث تُنبِّه قشرَ الغدَّة الكظريَّة لإفراز الستيرويدات ومواد ذات تأثير ذُكوري مثل التِّستوستيرون وهرمونات أخرى منها.
يُعطى الدَّواءُ في حالاتٍ مختلفة وبجرعاتٍ وطرق مختلفة؛ حيث يُعطى مثلاً كمُضاد أو مثبِّط للالتهاب عن طريق الحقن العضلي أو الوَريدي أو تحت الجلد (مستحضَر مائي) بمقدار 1.6 وحدة/كغ/اليوم أو 50 وحدة/م2/اليوم على دفعات كلَّ 6-8 ساعات، أو يُعطى بشكل هُلام (جِل) بمقدار 0,8 وحدة/كغ/اليوم أو 25 وحدة/م2/اليوم على دفعات كلَّ 12-24 ساعة. ويُعطى في البالغين المُصابين بنوبة حادَّة للتصلُّب المتعدِّد multiple sclerosis بمقدار 80-120 وحدة/اليوم عن طَريق الحقن العضلي لمدَّة 2-3 أسابيع.
آلية عمل الدواء
تُحفِّز المُوَجِّهَةُ القِشرِيَّة إِفرازَ الستيرويدات الكظريَّة (بما في ذلك الكورتيزول والكورتيزون، والمواد الأَندروجينيَّة "الذكريَّة"، والقَليل من هُرمون الألدوستيرون aldosterone) وتركيبها من الكوليستيرول، وذلك عن طريق زيادة كمِّية الكولستيرول في الميتوكوندريا (المتقدِّرات). ولكنَّ الموجِّهةَ القشرية لا تزيد كثيراً تركيزَ هرمون الكورتيزول في الدَّم لدى المرضى الذين يُعانون من قصور قشر الكظر الأوَّلي (داء أديسون).
المُوَجِّهَةُ القِشرِيَّة هي من الأَدوِيَة التي يَجري استخدامُها لتَقليل الالتهاب؛ فالالتهابُ يحدث نتيجة للتحسُّس أو التهيُّج، وينجم عن تَسرُّب المواد التي تُعدُّ مهمَّةً في الجهاز المناعي. وهذه المواد تسبِّب توسيعَ الأوعية الدَّموية، ممَّا يُؤدِّي إلى أنَّ تصبحَ المنطقةُ المتضرِّرة حمراءَ ومنتفخة وحاكَّة ومؤلمة. تَقوم الستيرويداتُ القشريَّة من خِلال العمل داخل الخلايا لتقليل إطلاق هذه المواد في منطقةٍ معيِّنة، ومن ثَمَّ تقليل التورُّم والاحمرار والحكَّة.
دَواعي استِعمال الدَّواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لفحص وظائف الغُدَّة الكظرية (الغُدَّة فوق الكلوية).
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتخفيف أعراض التحسُّس.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة داء أديسون (مرض ناشئ عن اختلال الغُدَّة الكظريَّة "فَوق الكلويَّة").
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة التهاب المفاصل.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة التحسُّس الصَّدري (الأزمة الربويَّة).
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة مرض الانسداد الرئوي المزمن.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة الأمراض التي تحتاج إلى مُضادَّاتِ الالتهاب أو تثبيط المناعة في الجِسم عندَ الحاجة.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة التشنُّجات عندَ الأطفال حَديثي الولادة.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة أماكن الالتِهاب في الجِسم.
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة أمراض ابيضاضِ الدَّم (اللُّوكيميا) أو أورام الغُدَد اللمفيَّة.
مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكورتيكوتروفين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التحسُّس الذي أصاب المريضُ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: هشاشة العِظام, إصابة العين بفيروس الهربس, ارتفاع ضغط الدَّم, مرض تَصلُّب الجلد, العدوى المِكروبيَّة الخَطيرة جداً, القرحات الهضميَّة، ضعف القلب.
ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العضل أو تحت الجلد.
قد يعلِّم مُقَدِّمُ الرِّعاية الصحِّية المريضَ استخدام هذه الحقنة.
قبلَ استِعمال الحقنَة, يجب وضعُها في درجةِ حرارة الغرفة.
يجب غَسلُ اليدين قبلَ الاستعمال وبعدَه.
تَداخلُ الدَّواء مع الطَّعام
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في العَضَل أو تحت الجلد.
إذا كان المريضُ قد استعملَ هذا الدَّواء لمدَّة عدَّة أسابيع, يجب استِشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبلَ إيقاف استِعمالِه, فربَّما يحتاج المريضُ إلى سحبٍ بطيء لهذا الدَّواء.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى
يمكن أن تتفاعلَ المُوَجِّهَةُ القِشرِيَّة مع الأدوية التَّالية. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المريضُ يستخدم أياً من هذه الأدوية:
الأسبرين Aspirin (على أساس يومي أو بجرعاتٍ عالية).
مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.
الأنسولين أو أدوية السكَّري الفمويَّة.
هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟
يجب استِعمالُ الجرعة المنسية في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
يُنصَح بحمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
إذا كان المريضُ قد استعملَ هذا الدَّواء لمدَّة عدَّة أسابيع, يجب استِشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبلَ إيقاف استِعمالِه, فربَّما يحتاج المريضُ إلى سحبٍ بطيء لهذا الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض السكَّري, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية فقد يحتاج إلى زيادة جرعة أَدوِيَة السكَّري.
إذا كان المَريضُ يعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف بالقلب, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشَّائعة لهذا الدَّواء؟
ارتفاع نسبة السكَّر في الدَّم, حيث يمكن أن يسبِّب ذلك مرضَ السكَّري، وذلك خلال استِعمال الدَّواء, ولكنَّه يعود إلى طبيعته بعدَ إيقاف الدَّواء عادة.
زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.
آلام في البطن.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
زيادة في الوزن.
تغيُّر في توزيع الدُّهون في الجِسم.
ضعف في العِظام.
ضعف بالعضلات.
تغيُّرات بالجلد (حب الشباب, خطوط بيضاء, بطء الشفاء, نموُّ الشعر في غير أماكنه المألوفة).
مياه بيضاء بالعين (السَّاد) أو مياه زرقاء (الجلوكوما) في حالة الاستِعمال لفترةٍ طويلة.
عَدوى مهبليَّة بالفُطريَّات عندَ النِّساء، مترافقة بحكَّةٍ أو مفرزاتٍ مهبليَّة.
ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
متابعة تحليل السكَّر حسب توصيات وإرشادات مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان الطفلُ يُستَعمَل هذا الدَّواء, فيجب متابعة نموِّه بدقَّة.
ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب) على الفَور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تَغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن وعدم استقرار, رعشة, تَسَرُّع ضربات القلب, عدم التَّركيز, تعرُّق أو دوخة (إذا حدثت أيٌّ من هذه الأعراض، فقد تكون بسبب جرعةٍ منسية أو نتيجة إيقاف الدَّواء).
غثيان أو قيء شَديد.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المَفروضُ اتِّباعه لدى تخزين هذا الدَّواء؟
يُحفَظ الدَّواءُ في الثلاَّجة.
إرشاداتٌ عامَّة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
********************
