دواء : فينيليفرين و هيدروكودون و كلورفينيرامين

الاسم التجاري: 
كفتوس COUGHTUSS
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الفِينيليفرين Phenylephrine
 هو مُضادُّ للاحتِقان من مُناهِضات مُستَقبلات ألفا الأدريناليَّة -adrenergic agonists، يؤدِّي إلى تَضيُّقِ الأَوعية الدَّمويَّة.
• الهيدروكودون Hydrocodone هو دَواءٌ مُخدِّر ومُسَكِّن ومُضادٌّ للسُّعال.
• الكلورفينيرامين Chlorpheniramine هو من الجيل الأوَّل لمُضادَّات الهيستامين first generation antihistamines (مُضادَّات التحسُّس).
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم للبالغين وللأطفال بعمر أكثر من 12 سنة بمقدار 5-10 مل أربعَ مرَّات باليوم أو حسب توصيات الطَّبيب، حيث يحتوي كلُّ 5 مل من الدَّواء على 2 ملغ من ماليَّات الكلورفينيرامين، و 6 ملغ من الهيدروكودون، و 12 ملغ من الفِينيليفرين. كما يُعطى للأطفال بعمر 6 سنوات إلى 11 سنة، ولكن بمقدار نصف جرعة البالغين. ويتوفَّر الدَّواءُ أيضاً بنسب مختلفة بين مكوِّناته الدَّوائية الثَّلاثة.


آلية عمل الدواء
• الكلورفينيرامين يُبطِل التفاعلاتِ التَّحسُّسية، وذلك عن طريق تَقليل أو منع ردِّ فعل الجسم تجاه المواد التي تُثير التَّحسُّس.
• أمَّا الفينيليفرين فهو مُضادُّ للاحتِقان، يؤدِّي إلى تَضيُّقِ الأَوعية الدَّمويَّة عبرَ التَّأثير في مستقبلات خاصَّة بذلك في هذه الأَوعيَة.
• وأمَّا الهيدروكودون فهو من الأَفيونات ذات التَّأثير العَصَبي المَركزي المهدِّئ؛ حيث يتَّحد مع مستقبلات في الدِّماغ ويخفِّف شدَّة الألم, ويُقلِّل الإحساسَ بالألم، وكذلك استجابة التَّأثير الشَّخصي للألم، ويعمل على تجفيف المُفرزات والتَّقليل من السُّعال.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد .

دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لإيقاف السُّعال.
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لتَخفيف شدَّة أعراض التحسُّس.
• يُستَعمَلُ هذا الدَّواءُ لعِلاج احتِقان الأنف.


موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الفينيلفرين أو الهيدروكودون أو الكلورفينيرامين أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: تَحَسُّس صَدري (تَحَسُّس ربوي), ارتفاع ضَغط العين (المياه الزَّرقاء أو الجلوكوما), أمراض القلب، ارتفاع ضغط الدَّم, نشاط زائد للغدَّة الدرقيَّة, قرحات المعدة أو الأمعاء، انسداد معوي، انسداد المسالِك البوليَّة.
• لا يجب تَناولُ هذا الدَّواء إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine والإيزوكاربوكسازيد Isocarboxazid والترانيلسِيبرومين Tranylcypromine خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء. فتَناوُلُ الدَّوائين معاً يمكن أن يسبِّب ارتفاعاً خَطيراً لضَغط الدَّم.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدة فارغة أو بعد تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.

تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على معدة فارغة أو بعد تناول الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناوله بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ استِعمال هذا الدَّواء ، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المريضُ يستخدم أياً من الأدوية التَّالية:
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- مدرَّات البول.
- الأَدوية المرخية للعضلات الملساء (أدوية المثانة وتشنُّج القولون، مثل الأَتروبين Atropine أو البِنـزتروبين Benztropine (الكوجنتين Cogentin) والدِّيمينهيدرينات Dimenhydrinate (الدرامامين Dramamine) والميثسكُوبُولامِين Methscopolamine) أو السكوبولامين Scopolamine والهَيُوسيامين Hyoscyamine.
- السِّيليكوكسيب Celecoxib (مُضادٌّ التهابٍ غير ستيرويدي).
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.
- أَدوِيَة عِلاج ارتفاع ضغط الدَّم والذَّبحة الصَّدرية (ألم في الصدر) أو أمراض القلب الأخرى.
- الأسبرين أو السَّاليسيلات.
- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.
- أدوية الصُّداع النِّصفي أو الشَّقِّيقة، مثل الإِرغوتامين Ergotamine وثُنائي هيدرو الإِرغوتامين Dihydroergotamine.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• هذه القائِمَةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسية في أسرع وقت ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• في الكَثير من الحالات، يَجري تعاطي هذا الدَّواء بحسب الحاجَة.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ارتفاع ضغط الدم, يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد، يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الرئة, يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعَةُ الأَدوِيَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدوِيَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو تُخطِّط للحمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان المَريضُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• يجب تَجنُّبُ القيادة والقِيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهرَ مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• عصبيَّة وانفعال.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
• عدم القدرة على النَّوم (أَرَق).


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• آلام أو ضيق في الصَّدر أو تسرُّع ضربات القلب أو فقدان الوعي.
• صُداع شَديد.
• الإحساس بإِرهاق شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


********************