الاسم التجارى :
ترومبوسان Trombosan
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الدِّيكومارول Dicumarol
هو من العَوامِل المُضادَّة للتَّخثُّر anticoagulant agents.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الفَم بمقدار 25-200 ملغ/اليوم حسب مستوى زمن البروثرومبين prothrombin time (PT).
آلية عمل الدواء
يَعملُ الدِّيكومارول كمثبِّطٍ تَنافُسي مع الفيتامين ك، فيَمنع تشكيلَ البروثرومبين (أحد عَوامِل التخثُّر).
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ لتَمييع "أو منع تَخثُّر" الدَّم. لذلك، فهو يَقي من تَجلُّط الدَّم.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الدِّيكومارول أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: أمراض الكلى, أمراض الكبد, الجروح المفتوحَة أو النَّزف غير المسيطَر عليه.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب استِعمالُ هذا الدَّواء في الأوقات نفسها من اليوم بانتظام.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب المحافظَةُ على تناول الفيتامين "K" بانتظام، مع التحدُّث إلى اختصاصي التَّغذية.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب المحافظَةُ على تناول الفيتامين "K" بانتظام، مع التحدُّثِ إلى اختصاصي التَّغذية.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
• يجب تَجنُّبُ الفيتامينات المتعدِّدة والمنتَجات الطَّبيعيَّة والمُكَمِّلات الغِذائية التي تحتوي على الفيتامين "K".
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يمكن أن تُؤثِّرَ أدويةٌ ومَواد مختلفة كثيرة في طريقة عمل مُضادَّات التخثُّر في الجسم. لذلك، من المهم للغاية أن يعرفَ الطَّبيبُ ما إذا كان المَريضُ يَتَناول أو يستعمل أيَّةَ وصفةٍ طبِّية أخرى، وبخاصَّة:
- الأميودارون Amiodarone.
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- الميترونيدازول Metronidazole (دَواءٌ مُضادٌّ للجراثيم والأَميبات).
- الأُوميبرازول Omeprazole.
- الستيرُوِيدات البَنَّاءَة، مثل الأُوكساندرُولُون Oxandrolone والأُوكسيميثولون oxymetholone.
- الأَندروجينات (الهُرمونات الذكريَّة).
- مُضادَّات الفُطرِيَّات من مجموعة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوساكونازول Posaconazole.
- الأدوية المُضادَّة للغدَّة الدرقية.
- الأسبرين أو السَّاليسيلات الأخرى.
- السِّيفالوسبورينات Cephalosporin (أدوية مُضادَّة للعَدوَى).
- الكلوفيبرات Clofibrate (دَواءٌ خافِضٌ لشَحمِيَّات الدَّم).
- الدَّانازُول Danazol (دَواءٌ كابِتٌ للنُّخاميَّة الأَمامِيَّة).
- ثُنائِيُّ السَّلفِيرام Disulfiram (دَواءٌ لعِلاج الإِدمانِ الكُحولِيِّ).
- الأدوية التي تُسبِّب انخفاضَ عدد الصُّفَيحات.
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
- البروبافينون Propafenone.
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- السلفاسالازين Sulfasalazine.
- هُرمونات الغدَّة الدرقية.
- التِّيكلوبيدين Ticlopidine (دواءٌ مثبِّط للصُّفَيحات).
- الكلوبيدوغريل Clopidogrel والدِّيبيريدامول Dipyridamole.
- فالبروات الصُّوديوم Sodium valproate.
- الكُحول.
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الستيرويدات القشريَّة، مثل ميثيل البردنيزولون Methlyprednisolone.
- الأَمينوغلوتيثيميد Aminoglutethimide (دَواءٌ لفرط قِشر الكُظر والكارسينومَة).
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- البريميدون Primidone (دَواءٌ مُضادٌّ لِلاخْتِلاَج).
- الرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin.
• يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبل تَناوُل الأسبرين, أو الأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكنة الأخرى, أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم), أو الثوم, أو الفيتامين E.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحمل بطاقة تحذيرٍ طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعة الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• يجب تَجنُّبُ الفيتامينات المتعدِّدة والمنتَجات الطَّبيعيَّة والمُكَمِّلات الغِذائية التي تحتوي على الفيتامين "K".
• يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبل تَناوُل الأسبرين, أو الأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكنة الأخرى, أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم), أو الثوم, أو الفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
• يجب الحَذَر لتجنُّب الإصابة أو السُّقوط أو الحوادث.
• يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بِها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحملَ في أثناء استِعمال هذا العَقار.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيةً من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• مشاكل نزف الدَّم.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
• مظاهر أو أعراض النَّزف.
• إذا كان المَريضُ يَتَناول أدوية تَخثُّر الدَّم، فيجب فحصُ زمن البروثرومبين/النسبة المعيَّرة العالميَّة PT/INR, مع استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• لابدَّ من العِنايةِ جيِّداً بالأسنان, مع القِيام بزيارة طَبيب الأسنان بانتظام.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق.
• دوخة شَديدَة أو فقدان الوعي.
• عندَ التعرُّض للسقوط أو لحادث, خاصَّة إذا حَدَث اصطدام بالرأس, يجب التحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية حتىَّ إذا شعرَ المريضُ أنَّه بخير.
• حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
• صُداع شَديد.
• كدمات أو نَزف غير متوقَّع.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
