دواء : إبريتوموماب

الاسم التجاري: 
زيفالين ZEVALIN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الإبريتوموماب Ibritumomab 
هو من مُضادَّاتِ الأورام السَّرطانِيَّة Antineoplastic Agents.
• يُعطى الإبريتوموماب بالمشاركة مع الرِّيتوزيماب Rituximab (Rituxan) ومادَّة كيميائيَّة مشعَّة، ويَكون إعطاؤه عن طَريق الوَريد ببطء كلَّ 7-9 أيَّام عادةً. وتبلغ جرعتُه 5 مِيلِّي كورِي (وحدة أشعَّة) أو 0.4 ميلِّي كوري/كغ حسب النَّوع وحسب توصيات الطَّبيب.

آلية عمل الدواء
الإبريتوموماب هو نوعٌ بروتيني من الأجسام المضادَّة أُحادية المنشأ، يَستهدِف كريَّات الدَّم البيضاء في الجسم. وعِندما يُشرَك مع مادَّة كيميائية مشعَّة، يَجري تطبيقُ الإشعاع على الورم مباشرةً (لاسيَّما سرطان العُقَد اللمفيَّة). وهو يعمل عن طريق الالتِصاق بالخلايا السَّرطانِيَّة وإصدار مادَّة حاملة للإشعاع تُتلِف الخلايا السَّرطانِيَّة.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• يُظهر بعضُ المرضى تَحسُّساً شَديداً للدَّواء، وذلك خلال إعطائه بالوَريد، حيث يُسبِّب هذا الدَّواءُ انخفاضَ عدد كريَّات الدَّم البيضاء لمدة طويلة من الوقت. ولذلك، سوف يقوم مقدِّمُ الرعاية الصحِّية بمراقبة عدد كريَّات الدَّم هذه.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في معالجة لِمفومَة لاهودجكنnon-Hodgkin’s Lymphoma  (ورم في العُقَد اللِّمفيَّة). 

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه الإبريتوموماب أو أيِّ مكوِّن آخر يشتملُ عليه هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يعاني من انخفاض عدد كريَّات الدَّم أو ضعف أو سوء وظائف العظام.
• إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يَجري تناولُ هذا الدَّواء مع دواء آخر يُسمَّى الرِّيتوزيماب Rituximab (Rituxan).
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوريد.
• حتَّى عندَ شُعور المريض بتحسُّن، يجب عليه استعمالُ الدَّواء كما هو موصوف له.

تداخل الدواء مع الطعام
• يَجري تناولُ هذا الدَّواء مع دواء آخر يُسمَّى الرِّيتوزيماب Rituximab (Rituxan).
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوريد، ولا علاقةَ له بالطَّعام.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ تلقِّي الإبريتوموماب Ibritumomab، يجب إخبارُ الطَّبيب إذا كان المريضُ يستخدم أياً من الأدوية المضادَّة لتجلُّط الدَّم أو تَخثُّره، مثل:
- الوارفارين Warfarin (الكومارين).
- الأَلتيبلاز Alteplase.
- الأَنيستريبلاز Anistreplase.
- الكلوبيدوغريل Clopidogrel.
- الدِّيبيريدامول Dipyridamole
- الستربتوكيناز Streptokinase.
- السَّلفينبيرازون Sulfinpyrazone (لمعالجة النِّقرس).
- التِّيكلوبيدين Ticlopidine (دواءٌ مثبِّط للصُّفَيحات).
- اليُوروكيناز Urokinase.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• يجب اِستِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأسبرين Aspirin أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأدوية المسكِّنة الأخرى أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) أو الثُّوم أو الفيتامين E.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لمعرفة الإرشادات والتَّعليمات.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
ما هي الاِحِتياطاتُ التي يجب مراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أمراض الكبد, يجب استِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
• ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب اِستِشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأسبرين Aspirin أو الأدوية التي تحتوي على الأسبرين أو الأدوية المسكِّنة الأخرى أو مُمِّيعات الدَّم (مُضادَّات تَخثُّر الدَّم) أو الثُّوم أو الفيتامين E.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمَنع الحمل, وذلك خلال تناول هذا العقار ولمدَّة اثني عشر شهراً بعدَ نِهاية العِلاج.
• إذا كانَ المَريضُ نَشيطاً جنسياً, يجب أن تَتَجنَّبَ زوجتُه الحملَ في أثناء العِلاج ولمدة اثني عشر شهراً بعد نهاية العلاج. ولذلك، ينبغي استعمالُ وسيلة آمنة لمنع الحمل تَثِق بها.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• أعراض مشابهة للأنفلونزا, ويشتمل ذلك على ضعف أو وهن, حُمَّى, رعشة, آلام, وجع وتعرُّق. ولذلك، يمكن أن تفيدَ أدويةُ الآلام البَسيطة.
• زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• صُداع (يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة).
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان “العلكة” للتَّخفيف من ذلك.
• إِسهال.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فَحص دموي دَوري, مع استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• مراقبة تَحوُّل البراز إلى اللون الأسود القطرانِي.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• صُداع شَديد.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إِسهال شَديد.
• كدمات أو  نَزف غير مُعتاد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يَجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المنـزل. 

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.

******************