دواء : نيلوتينيب

الاسم التجاري: 
تاسيغنا TASIGNA

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
يَنتَمي النِّيلوتينيب Nilotinib إلى مُضادَّاتِ الأَورام والسَّرطان.
يُعطى الدَّواءُ بمقدار 300-400 ملغ عن طَريق الفَم مرَّتين باليوم بفاصلة 12 ساعة، حسب الحالة وحسب تَوصِيات الطَّبيب.


آلية عمل الدواء
يُعيق النِّيلوتينيب نُمُوَّ الخَلايا السَّرطانيَّة من خِلال التَّأثير في بَعض الإِنزيمات.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
ربَّما يُؤدِّي النِّيلوتينيب إلى تسرُّع ضَربات القلب. لذلك، يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تاريخٌ مرضي لتسرُّع ضَربات القلب أو أمراض الكبد أو انخِفاض مستوى البوتاسيوم أو المغنـزيوم في الدَّم. ويجب مُراقبةُ ومتابعة ضربات القلب عن طريق تخطيط كهربائيَّة القلب ECG, ومراجعة جَميع الأدوية مع مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.

دواعي استعمال الدواء
يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجةِ ابيِضاض الدَّم النِّقوي المزمن chronic myelogenous leukemia.

موانع استعمال الدواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه النِّيلوتينيب أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: متلازمة تطاول الفترة QT على مخطَّط كهربائيَّة القلب, انخفاض مستوى المغنيزيوم، انخفاض مستوى البوتاسيوم.
إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً.
إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
حتَّى عندَ شُعورِ المريض بتحسُّن، يجب عليه استكمال هذا الدَّواء كما هو موصوف له (لا يَجوز وقفُ الدَّواء).
يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.
يجري استعِمالُ هذا الدَّواء مع كوب مليء بالماء.
يجري بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغ أو كَسر أو سَحق أو طحن.

تداخل الدواء مع الطعام
يَجري تَناوُلُ هذا الدَّواء على معدةٍ خالية، قبلَ الأكل بساعةٍ أو بعدَه بساعتين.
يجري استعِمالُ هذا الدَّواء مع كوب مليء بالماء.
يَجري بلعُ قرص الدَّواء كاملاً، دون مضغ أو كَسر أو سَحق أو طحن.
يجب تجنُّبُ تناولُ نبتة سات جونس مع هذا الدَّواء, فربَّما تجعل تأثيرَ هذا الدَّواء أقلَّ فعَّاليةً.
يجب تَجنُّبُ الليمون الهندي (الجريب فروت) وعَصيره.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى

يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
ربَّما تُؤدِّي الأدويةُ المذكورة لاحقاً إلى زيادة المستوى الدَّموي للنِّيلوتينيب، ممَّا قد يزيد من خطر الآثار الجانبية. ولذلك، ينبغي تَجنُّبُ هذه الأدوية حيثما كان ذلك ممكناً إذا كانَ المَريضُ يتناول هذا الدَّواء:
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- الأَدوية المضادَّة للفُطريَّات، مثل الإِتراكونازول Itraconazole والكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole.
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
- اللاباتينيب Lapatinib.
ربَّما تُؤدِّي الأدويةُ المذكورة لاحقاً إلى انخفاض المستوى الدَّموي للنِّيلوتينيب، ممَّا يمكن أن يجعلَ منه أقلَّ فاعلية. ولذلك، ينبغي تَجنُّبُ هذه الأدوية حيثما كان ذلك ممكناً إذا كانَ المَريضُ يتناول هذا الدَّواء:
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- الرِّيفابوتين Rifabutin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- الرِّيفامبين (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) Rifampin.
· يجب استشارةُ الطَّبيب قبلَ استعمال هذه الأدوية مع النِّيلوتينيب:
- بعض مضادَّات الاكتئاب، مثل الأميتريبتيلين Amitriptyline والإيميبرامين Imipramine.
- البِنتاميدين Pentamidine (دَواء مُضادٌّ للعَدوى).
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والبارواكسيتين Paroxetine.
- حاصِرات قَنَوات الكالسيوم، مثل الدِّيلتيازيم Diltiazem والنِّيفيديبِّين Nifedipine والفيراباميل Verapamil والبيبريديل Bepridil.
- مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والديسوبيراميد Disopyramide والسُّوتالول Sotalol.
- بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثِّيُوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
- الميثادون Methadone (مُخَدِّرٌ ومُسكِّن) ومُماثِلاته.
- أدوية الصُّداع النصفي (الشَّقيقة)، مثل السُّوماتربتان Sumatriptan  والزُّولميتربتان Zolmitriptan.
· هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع اللاباتينيب. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
يجب استعِمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استعِمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّب استعِمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
إذا كان المَريضُ يُعانِي من تسرُّع ضَربات القلب, يجب استشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض القلب, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد، يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يُعانِي من التهاب البنكرياس, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّدا مع غيره من الأَدويَة.
يجب تجنُّبُ تناولُ نبتة سات جونس مع هذا الدَّواء, فربَّما تجعل تأثيرَ هذا الدَّواء أقلَّ فعَّاليةً.
يجب تَجنُّبُ الليمون الهندي (الجريب فروت) وعَصيره.
يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العقار.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
فقر الدَّم وانخفاض عدد كريَّات الدَّم البيضاء وعدد الصُّفيحات الدَّمويَّة, وربَّما تحتاج إلى إيقاف الدَّواء.
يَكونُ المريضُ أكثرَ عرضةً للعدوى المكروبيَّة, لذلك يجب تَجنَّبُ الزُّحام والأشخاص الذين يُعانون من عدوى مكروبيَّة, مثل نزلة البرد أو الأنفلونزا.
صُداع.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
إِسهال.
إمساك.
ارتفاع السكَّر بالدم.
تورُّم أو انتفاخ.
ألم بالعضلات.
سُعال.
سيلان الأنف.
الإحساس بإِرهاق شديد أو وهن أو ضعف.
تَهيُّج الجلد.
يندر حُدوثُ تسرُّع ضَربات القلب.
يندر حُدوثُ ضرر للكبد.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
فحص دم دوري بانتظام, مع استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يجب مراقبةُ ومتابعة ضربات القلب من قِبَل مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية عن طريق تخطيط كهربائيَّة القلب ECG.
المتابعة باستمرار، واستِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشرج.
آلام أو ضيق بالصدر أو تسرُّع ضربات القلب أو فقدان الوعي.
غثيان أو قيء شديد.
إِسهال شَديد.
آلام شديدة في البطن.
زيادة ملحوظَة في الوزن.
كدمات أو  نزف غير معتاد.
بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
الإحساس بإِرهاق شديد أو وهن أو ضعف.
الطَّفح.
عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفَة.
يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.

إرشادات عامة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز استعِمال دواء شخصٍ آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في استعِمال أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


***************************