دواء : ميكلوريثامين

الاسم التجاري: 
موستارجين MUSTARGEN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميكلوريثامين Mechlorethamine 
هو مُضادُّ من مُضادَّات للأَورام السَّرطانية antineoplastic agents، وهو من فِئَةِ العَوامِل المُؤلكِلَة alkylating agents.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين عن طَريق الوَريد بمقدار 0,4 ملغ/كغ أو 12-16 ملغ/م2 بجرعةٍ واحدة أو أكثر بجرعة 0,1 ملغ/كغ/اليوم على أربعة أيَّام، ويُكرَّر ذلك بعد 4-6 أسابيع. كما يُعطى داخل الأجواف بمقدار 10-20 ملغ مُمدَّدةً في 10 مل من المصل حسب توصيات الطَّبيب، أو داخل التَّأمور (الغلاف حول القلب) بمقدار 0,2-0,4 ملغ/كغ مُمدَّدةً في 10 مل من المصل.


آلية عمل الدواء
يَعمَل الميكلوريثامين بثلاث آليَّات مختلفَة:
1) يؤثِّر في قَواعِد الحمض النووي، ممَّا يُؤدِّي إلى تفتيته عن طَريق الإنزيمات في محاولة لتحلَّ مَحلَّ القواعِد الأَلكيليَّة، ومنع تَرميم الحمض النووي الريبِي المتضرِّر.
2) يؤثِّر في الرَّوابط بين ذرَّات الحمض النَّووي الرِّيبِي المنـزوع الأكسجين DNA، ممَّا يمنعه من التَّخليق أو النَّسخ.
3) تَحريض حُدوث طفرات في النُّوكليوتيدات في الحمض النَّووي.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• هذا الدَّواءُ ذو تأثير قوي جداً, يمنع نقيَ العَظم من إنتاج بعض أنواع الخلايا التي يحتاج إليها الجسم. ولذلك، سوف يَحتاج المريضُ إلى تَحليل الدَّم أسبوعياً حتى تُعرَف التَّأثيرات الجانبية له؛ فبعضُ المرضى ربَّما يُعانون من قلة عدد كريَّات الدَّم البيضاء. ولهذا، يجب إطلاع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية على الفور عندَ حُدوث حمَّى أو التهاب بالحلق أو أعراض العدوى المكروبيَّة أو النَّزف أو ضيق التنفُّس أو الإِحساس بالتَّعب.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ في مُعالجةِ أنواع مختلفَة من السَّرطان.
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة اعتلالات الدَّم.


موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميكلوريثامين أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وُجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض نقي العظم.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أيَّة عدوى مِكروبيَّة.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوريد.
• يمكن إعطاءُ هذا الدَّواء مباشرةً من خلال فتحةٍ تُفتَح في البطن أو الصَّدر.
• يمكن إعطاءُ هذا الدَّواء في مَحلول، ويُؤخَذ تطبيقاً على الجلد.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تَقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.


تداخل الدواء مع الطعام
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوريد.
• يمكن إعطاءُ هذا الدَّواء مباشرةً من خلال فتحةٍ تُفتَح في البطن أو الصَّدر.
• يمكن إعطاءُ هذا الدَّواء في مَحلول، ويُؤخَذ تطبيقاً على الجلد.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تَقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدَة، لاسيَّما الأدوية المضادَّة للسَّرطان وحَمض النَّاليديكسيك nalidixic acid وبعض التَّوابل (الكُركُم).
• يجب الحذرُ عندَ استعمال اللقاحات، وذلك خِلال تَعاطِي هذا الدَّواء.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِدعاءُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد موعدٍ قَريب.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب الحذرُ عندَ استعمال اللقاحات، وذلك خِلال تَعاطِي هذا الدَّواء.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكُحوليَّة.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• يجب أن تَتَجنَّبَ زَوجةُ المريض الرَّجُل، الذي لدي نَشاطٌ جِنسي, الحملَ، وذلك باستعمال وسيلةٍ آمنة لمنع الحمل تَثِق بها.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إسهال.
• تساقُط الشَّعر, ولكن ينمو الشعرُ مرَّةً أخرى عادة، وذلك عندما يُوقَف الدَّواء.
• نقص في الوزن.
• تغيُّر في الدورة الشهرية "الطمث", وهذا يشتمل على نزفٍ شَديد, تنقيط دم, أو نزف بين الدَّورات الشهرية.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دم كامِل بانتظام,, مع استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• مراقبة الوزن أسبوعياً, وإخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بأي نقصٍ في الوزن.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظهور أعراض أو علامات العدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.
• حُدوثُ تغيُّر ملحوظ في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المَنطِق.
• ألم في مكان الحقنَة.
• ألم شَديد في البطن.
• غثيان أو قيء شَديد.
• إسهال شَديد.
• بول غامِق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
• كدمات أو  نَزف غير مُعتاد.
• تَخدير أو إحساس بوخزٍ خَفيف باليدين أو القدمين.
• تَهيُّج شَديد بالجلد.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء فقط في المكان المُخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المنـزل.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


****************************