الأسماء التجارية:
بايسيون BICNU،
غلياديل GLIADEL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
يَنتَمي الكارموستين Carmustine إلى مُضادَّاتِ الأَورام، من فئة العَوامِل المؤلكِلَة Alkylating Agent.
يُعطى الدَّواء للبالغين حقناً وَريداً بمقدار 150-200 ملغ/م2 كلَّ 6 أسابيع كجرعةٍ مُفرَدَة أو على دفعات على يومين مُتَعاقبين، وتعتمدُ الجرعةُ اللاحقة على الاستجابةِ الدَّمويَّة للجرعة الأولى وحسب تَوصِيات الطَّبيب.
آلية عمل الدواء
الكارموستين Carmustine يَتَداخَلُ مع الوَظيفَة السَّويَّة للدَّنا DNA من خِلال عمليَّةٍ تُدعى الأَلكَلة alkylation والارتِباط المُتصالِب من طيقان الدَّنا strands of DNA، وربَّما من خِلال تَحوير البروتينات.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
هذا الدَّواءُ ذو تأثير قوي جداً, يمنع نقيَ العَظم من إنتاج بعض أنواع الخلايا التي يحتاج إليها الجسم. ولذلك، سوف يَحتاج المريضُ إلى تَحليل الدَّم أسبوعياً حتى تُعرَف التَّأثيرات الجانبية له؛ فبعضُ المرضى ربَّما يعانون من قلة عدد كريَّات الدَّم البيضاء. ولهذا، يجب إطلاع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية على الفور عندَ حُدوث حمَّى أو التهاب بالحلق أو أعراض العدوى المكروبيَّة أو النَّزف أو ضيق التنفُّس أو الإِحساس بالتَّعَب.
دواعي استعمال الدواء
الحُقن
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة أنواع مختلفَة من السَّرطان.
الرَّقائق (التي تُزرَع)
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة سرطاناتٍ مُعيَّنة ومُحدَّدة بالدِّماغ.
موانع استعمال الدواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكارموستين أو أيِّ مُكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دَواءٍ آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض نقي العِظام.
إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً.
إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طَبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوَريد.
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ في تَجويف البطن في حالاتٍ معيَّنة.
هذا الدَّواءُ يُوضَع بشَكل رَقائِق في الدِّماغ في بعض الحالات.
يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تَقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصحَ مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بذلك.
تداخل الدواء مع الطعام
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوَريد، ولا عَلاقةَ له بالطَّعام.
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ في تَجويف البطن في حالاتٍ معيَّنة.
هذا الدَّواء يوضَع بشَكل رَقائِق في الدِّماغ في بعض الحالات.
يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تَقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصحَ مُقدِّمُ الرِّعاية الصحِّية بذلك.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
تُشِيرُ التَّقاريرُ إلى أنَّ الكارموستين يؤدِّي إلى اضطرابٍ شَديد في الوَظيفَة الكبديَّة مع فرط بيليروبين الدَّم hyperbilirubinemia واستِسقاء وقلَّة الصُّفَيحات.
من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
يجب استِدعاءُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديدِ مَوعدٍ قَريب.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
ربَّما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
يجب أن تَتَجنَّبَ زَوجةُ المريض الرَّجُل، الذي لدي نَشاطٌ جِنسي, الحملَ، وذلك باستعمال وسيلةٍ آمنة لمنع الحمل تَثِق بها.
يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.
الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تَغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
إسهال.
يندر حُدوثُ تخريب أو تلف للرِّئة.
تَساقُط الشَّعر, ولكن ينمو الشعرُ مرَّةً أخرى عادة، وذلك عندما يُوقَف الدَّواء.
تَهيُّج الجلد.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
فحص دموي كامل بانتظام, ويشتمل على اختبارات وظائف الكبد, مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
المتابعة باستمرار، واستِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
ظُهور أعراض أو علامات العدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تَغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشرج.
حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
صُعوبَة في التنفُّس.
غثيان أو قيء شَديد.
إسهال شَديد.
كدمات أو نَزف غير معتاد.
بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعَينين.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
يَجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تَخزينه في المنـزل.
إرشادات عامة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
**************************
