الأسماء التجارية:
أدروسيل ADRUCIL،
فلوروبليكس FLUOROPLEX،
فلورويوراسيل FLUOROURACIL،
إيفوديكس EFUDIX
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الفلورويُوراسيل FLUOROURACIL
هو من مُضادَّات الأورام السَّرطانية Antineoplastic Agents، من مَجموعة مُضادَّات المُستقلَبات antimetabolites.
• يُستعمَل الدَّواءُ في حالاتٍ سَرطانيَّة مختلفة وبجرعاتٍ مختلفة؛ ففي التدبير الملطِّف للبالغين المُصابين بسرطان القولون والمستقيم Colorectal Cancer، يُعطى في البداية بمقدار 12 ملغ/كغ وريدياً مرَّةً باليوم على أربعة أيَّام مُتتالية، والجرعة القصوى هي 800 ملغ/اليوم؛ ثمَّ يُعطى بمقدار 6 ملغ/كغ في الأيام 6 و 8 و 10 و 12 إذا لم تحدث سُمِّية. كما يُعطى كتَدبيرٍ مُلطِّف للبالغين المُصابين بسرطان المعدة بجرعة أوَّلية قدرها 12 ملغ/كغ وريدياً مرَّةً باليوم على أربعة أيَّام مُتتالية، ويُتابع العِلاج مثلَ سابِقه. كما يُستعمَل الدَّواءُ كمستحضَرٍ جِلدي على الآفاتِ الجلديَّة السَّرطانيَّة.
آلية عمل الدواء
• الفلورويُوراسيل هو من مَجموعة أدوية العلاج الكيميائي المعروف باسم مُضادَّات المُستقلَبات، وهو يعمل على منع الخلايا من إصلاح الحمض النَّووي الوراثي. والخلايا السَّرطانية تحتاج إلى إجراء إصلاح هذا الحمض النووي لكي تنمو وتتكاثر.
• يُستخدَم الفلورويُوراسيل في المُعالجة الموضعيَّة لسرطانات الجلد.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• الحُقَن: هذا الدَّواءُ ذو تأثير قوي جداً, يمنع نقي العظم من إنتاج بعض أنواع الخلايا التي يحتاج إليها الجسم. ولذلك، سوف يحتاج المريضُ إلى تَحليل أسبوعي للدَّم، فربَّما يُعانِي بعضُ المرضى من قلَّة عدد كريَّات الدم البيضاء. ولذلك، يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية على الفور عندَ حُدوث حمَّى, التهاب في الحلق, أعراض العدوى المِكروبيَّة, نزف, ضيق في التنفُّس, إحساس بالتعب.
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة أنواع مختلفة من السَّرطان.
• يُستَعملُ هذا الدَّواءُ في مُعالجة بعضِ سَرطانات الجلد.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المريض تَحسُّسٌ تجاه الفلورويُوراسيل أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: أمراض نقي العظم, قلَّة عدد كريَّات الدم البيضاء, عملية جراحيَّة كبرى في الشهر السَّابق أو عدوى مِكروبية شَديدة.
• إذا كانت المريضَةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
• إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعة طبيعية من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
عن طريق الحقن
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوريد.
عن طريق الجلد (مَرهَم)
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يجب القِيامُ بتنظيف المكان المصاب قبلَ استعمال الدَّواء، مع التأكُّد من جفافه تماماً.
• يجب الانتِظارُ عشرَ دقائق قبلَ الاستعمال.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
• لا يَجوز وضعُ غطاء أو أربطة أو ضماد طبِّي أو مَساحيق تجميل (مكياج) فوقَ المنطقة المصابة، إلاَّ بعدَ استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
تداخل الدواء مع الطعام
عن طريق الحقن
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوريد.
عن طريق الجلد
• لا يَجوز تناولُ هذا الدَّواء عن طَريق الفم, لأنَّه يُستعمَل للجلد فقط, مع الحرص أن يكونَ بعيداً عن الفم والأنف والعينين، لأنَّه قد يسبِّب حُروقاً.
• يُدهَن الدَّواءُ برفق, وذلك بوضع طبقةٍ رقيقة على الجزء المُصاب من الجلد فقط.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.
• يُفضَّل وضعُ الواقي الشَّمسي لمدَّة ساعتين بعدَ استِعمال هذا الدَّواء.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب إخبارُ الطَّبيب عندَ استِعمال الفلورويُوراسيل مع الأدوية التَّالية:
- اللُّوكوفورين Leucovorin.
- الألُّبورينول Allopurinol.
- السِّيميتيدين Cimetidine.
• لا تُوجَد تَفاعلاتٌ معروفة مع الفلورويوراسيل الموضِعي.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
عن طريق الحقن
- استِدعاء مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتحديد مَوعدٍ قريب.
عن طريق الجلد
• يجب وضعُ الجرعة المنسية في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
عن طريق الحقن
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغطِاء العين.
• يُفضَّل وضعُ الواقي الشَّمسي لمدَّة ساعتين بعدَ استِعمال هذا الدَّواء.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تَناوُل هذا العَقار.
• إذا كانَ المَريضُ نَشيطاً جنسياً, يجب أن تتجنَّبَ زوجتُه الحملَ. ولذلك، ينبغي استعمالُ وسيلة آمنة لمنع الحمل تَثِق بها.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
عن طريق الحقن
• زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِسهال.
• تَهيُّج الجلد.
• تساقُط الشعر, ولكن ينمو الشعر مرَّة أخرى عادةً، وذلك عندما يُوقَف الدَّواء.
• اضطراب الدَّورة الشهرية (الطمث) عندَ النِّساء.
• عُقم (عدم القدرة على الإنجاب).
عن طريق الجلد
• تَهيُّج بالعين.
• تساقُط الشعر, ولكن ينمو الشعر مرَّة أخرى عادةً، وذلك عندما يُوقَف الدَّواء.
• تَهيُّج الجلد.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
كل الأشكال
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
عن طريق الحقن
• فحص دم كامِل للمساعدة على منع الآثار الجانبية, مع استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشرج.
• صُعوبة في التنفُّس.
• سُعال متواصل لا ينقطِع.
• ألم شَديد في البطن.
• غثيان أو قيء شديد.
• إِسهال شديد.
• كدمات أو نزف غير معتاد.
• بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• إحساس بعدم الجوع (نقص الشَّهية).
• تَهيُّج شَديد بالعين.
• تَهيُّج شَديد بالجلد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
عن طريق الحقن
• يَجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.
عن طريق الجلد
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة, ولا يُجمَّد.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
****************************
