الأسماء التجارية:
بلاتينول PLATINOL،
سيسبلاتين CISPLATIN،
سيسبلاتيل CISPLATYL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
السِّيسبلاتين Cisplatin
هو من مُضادَّاتِ الأورام السَّرَطانية antineoplastic agents، من فئة العَوامِل المؤلكِلَة alkylating agents.
يُعطى هذا الدَّواءُ عن طَريق الوَريد بيَد الطَّبيب وحسب توصياتِه، وحسب الحالة؛ ففي الأطفال تَتَراوح الجرعاتُ ما بين 30-100 ملغ/م2 مرَّةً واحِدَة كلَّ 2-3 أسابيع، وقد تكون مماثلةً لجرعات البالغين؛ وفي أورام الدِّماغ النَّاكِسَة، يُعطى بمقدار 60 ملغ/م2 على يومين مُتَتاليين كلَّ 3-4 أسابيع. أمَّا في البالغين، فيُعطى حسب الحالة، فمثلاً:
سرطان المثانة المتقدِّم: 50-70 ملغ/م2 كلَّ 3-4 أسابيع.
سرطان الرأس والرَّقبة: 100-120 ملغ/م2 كلَّ 3-4 أسابيع.
سرطان الخصية: 10-20 ملغ/م2/اليوم لمدَّة 5 أيَّام كلَّ 3-4 أسابيع.
سرطان المبيض المنتقِل: 75-100 ملغ/م2 كلَّ 3 أسابيع.
آلية عمل الدواء
يَعمَل السِّيسبلاتين بثلاث آليَّات مختلفَة:
1) يؤثِّر في قَواعِد الحمض النووي، ممَّا يُؤدِّي إلى تفتيته عن طَريق الإنزيمات في محاوله لتحلَّ محلَّ القواعِد الأَلكيليَّة، ومنع تَرميم الحمض النووي الريبِي المتضرِّر.
2) يؤثِّر في الرَّوابط بين ذرَّات الحمض النَّووي الرِّيبِي المنـزوع الأكسجين DNA، ممَّا يمنعه من التَّخليق أو النَّسخ.
3) تَحريض حُدوث طفرات في النُّوكليوتيدات في الحمض النَّووي.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
هذا الدَّواءُ ذو تأثير قوي جداً, يمنع نقيَ العَظم من إنتاج بعض أنواع الخلايا التي يحتاج إليها الجسم. ولذلك، سوف يَحتاج المريضُ إلى تَحليل الدَّم أسبوعياً حتى تُعرَف التَّأثيرات الجانبية له؛ فبعضُ المرضى ربَّما يعانون من قلة عدد كريَّات الدَّم البيضاء. ولهذا، يجب إطلاع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية على الفور عندَ حُدوث حمَّى أو التهاب بالحلق أو أعراض العدوى المكروبيَّة أو النَّزف أو ضيق التنفُّس أو الإِحساس بالتَّعب.
دواعي استعمال الدواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة أنواع مختلفَة من السَّرَطان.
موانع استعمال الدواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه السِّيسبلاتين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إطلاع مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
يُؤخَذُ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوريد.
يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ داخل تجويف البطن في حالاتٍ معيَّنة.
تداخل الدواء مع الطعام
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوَريد.
يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ داخل تجويف البطن في حالاتٍ معيَّنة.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
يجب الحذرُ عندَ أخذ اللقاحات في أثناء استِعمال هذا الدَّواء.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
يمكن أن يُسبِّبَ السِّيسبلاتين إصابةً أو تلفاً في الكُلى، وخاصَّة إذا أعطى مع أَدوِيَةٍ أخرى قد تضرُّ بالكُلى، أو حتَّى مع الأَدوِيَة التي تجري إزالتُها من الجسم عن طريق الكُلى، مثل:
المضادَّات الحيويَّة من مجموعة الأمينوغليكوزيد Aminoglycoside، مثل الجِنتامَيسين Gentamicin والنِّيومَيسين Neomycin.
العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam.
مثبِّطات الإنزيم المحوِّل للأنجيوتنسين ACE، مثل الكابتوبريل Captopril.
الأَدوِيَة المضادَّة للفيروسات، مثل الأسيكلوفير Acyclovir.
الأَدوِيَة التي يمكن أن تسبِّبَ فقدانَ السمع، مثل المُضادَّاتِ الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيد وبعض المدرَّات الفوروسيميد Furosemide، قد يزداد تأثيرُها سوءاً مع السِّيسبلاتين.
يمكن أن يؤدِّي البروبنيسيد Probenecid (دواءٌ مدرٌّ لحمض اليُوريك) إلى رفع المستوى الدَّموي للسِّيسبلاتين في الجسم، ويسبِّب ضرراً بالغاً.
هناك عَقاقير أو مُكمِّلات غذائيَّة تتداخل مع تَخثُّر الدَّم، ويمكن أن ترفع من خطر النَّزف في أثناء المُعالجَة بالسِّيسبلاتين. مثل:
الفيتامين E.
العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة.
الوارفارين Warfarin.
التِّيكلوبيدين Ticlopidine (دواءٌ مثبِّط للصُّفَيحات).
الأدوية المضادَّة للصُّفَيحات للحدِّ من خطر جلطات الدَّم أو تَمييع الدَّم، مثل الجرعة المنخفضة من الأسبرين والكلوبيدوغريل Clopidogrel والدِّيبيريدامول Dipyridamole.
يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية لتحديد موعدٍ جَديد.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
يجب الحذرُ عند أخذ اللقاحات في أثناء استِعمال هذا الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكُلى, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
ربَّما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
يجب أن تَتَجنَّبَ زَوجةُ المريض الرَّجُل، الذي لدي نَشاطٌ جِنسي, الحملَ، وذلك باستعمال وسيلةٍ آمنة لمنع الحمل تَثِق بها.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
إسهال.
تَهيُّج الجلد.
تَساقُط الشَّعر، لكنَّه ينمو مرَّةً أخرى بعدَ أن تُوقَف المُعالجَة عادة.
عدم القدرة على الإنجاب.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
فحص دم بانتظام, مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
ظهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تَغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.
ألم بمنطقة البطن.
صُعوبة في التنفُّس.
سُعال مُتَواصِل لا ينقطِع.
غثيان أو قيء شَديد.
إسهال شَديد.
تَهيُّج شَديد بالجلد
كدمات أو نزف غير مُعتاد.
بول غامق اللون أو اصفرار الجلد والعينين.
إِحساس بعدم الجوع (نَقص الشَّهية).
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
يَجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.
إرشادات عامة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
***************************
