الأسماء التجارية:
سيتوزار CYTOSAR،
سيتارابين CYTARABINE،
أليكسان ALEXAN
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
السِّيتارابين Cytarabine
هو من مُضادَّات الأورام السَّرَطانية antineoplastic agents.
يُعطى هذا الدَّواءُ عن طريق الحقن الوَريدي أو العضلي أو تحت الجلد؛ فعندَ إعطائه حقناً وريدياً، يُعطى بمقدار 200 ملغ/م2/اليوم لمدَّة 5 أيَّام كلَّ أسبوعين حسب البروتوكول وتوصيات الطَّبيب، وتبلغ جرعةُ الصِّيانة 70-200 ملغ/م2/اليوم لمدَّة 2-5 أيَّام شهرياً. كما يُعطى عن طريق الحقن العضلي أو تحت الجلد بمقدار 1-1,5 ملغ/كغ كجرعةٍ مفردَة كلَّ 1-4 أسابيع كجرعة صِيانة.
آلية عمل الدواء
يمنع السِّيتارابين تكوينَ الحمض النَّووي الريبِي RNA والحمض النَّووي الريبِي المنقوص الأكسجين DNA، وهما الأساسُ في نموِّ وبَقاء كلٍّ من الخلايا الطبيعيَّة والخلايا السَّرَطانية.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
هذا الدَّواءُ ذو تأثير قوي جداً, يمنع نقيَ العَظم من إنتاج بعض أنواع الخلايا التي يحتاج إليها الجسم. ولذلك، سوف يَحتاج المريضُ إلى تَحليل الدَّم أسبوعياً حتى تُعرَف التَّأثيرات الجانبية له؛ فبعضُ المرضى ربَّما يعانون من قلة عدد كريَّات الدَّم البيضاء. ولهذا، يجب إطلاع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية على الفور عندَ حُدوث حمَّى أو التهاب بالحلق أو أعراض العدوى المكروبيَّة أو النَّزف أو ضيق التنفُّس أو الإِحساس بالتعب.
دواعي استعمال الدواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَة أنواع مختلفة من السَّرَطان (الأورام الخبيثة).
موانع استعمال الدواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه السِّيتارابين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنة تحت الجلد أو في العضل أو الوَريد.
تداخل الدواء مع الطعام
يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنة تحت الجلد أو في العضل أو الوَريد.
يجب الحذرُ عندَ استِعمال اللقاحات خلال تعاطي هذا الدَّواء.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة، لاسيَّما:
الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب) [قد يحتاج الأمرُ إلى التأكُّد من أنَّ مستوى الدِّيجوكسين هو في المستوى المطلوب].
بعض المُضادَّات الحيويَّة (لا تعمل بشكلٍ جيِّد مع السِّيتارابين، وربما تحتاج إلى تغيير).
العَقاقير أو المكمِّلات الغذائية التي تتداخل مع تَخثُّر الدَّم (يمكن أن ترفع من خطر النَّزف في أثناء المُعالجَة مع السيتارابين؛ وهذه تشتمل على الفيتامين E والعَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac، والوارفارين Warfarin والتِّيكلوبيدين Ticlopidine (دواءٌ مثبِّط للصُّفَيحات) والكلوبيدوغريل Clopidogrel.
يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
يجب استِشارةُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية لتَحديد موعدٍ جَديد.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
ربما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حَلاقة كهربائيَّة.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
يجب الحذرُ عندَ استِعمال اللقاحات خِلال تَعاطي هذا الدَّواء.
يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
يجب أن تَتَجنَّبَ زَوجةُ المريض الرَّجُل، الذي لدي نَشاطٌ جِنسي, الحملَ، وذلك باستعمال وسيلةٍ آمنة لمنع الحمل تَثِق بها.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
إسهال.
تَساقُط الشَّعر، ولكن ينمو الشعرُ مرَّةً أخرى عادةً بعدَ إيقاف المُعالجَة.
تَهيُّج الجلد.
عدم القدرة على الإنجاب (عُقم).
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
فحص دم بانتظام, مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
ظهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تَغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في الشَّرج.
صعوبة في التنفُّس.
سُعال مُتَواصِل لا ينقطِع.
ألم شَديد في منطقة البطن.
غثيان أو قيء شَديد.
•إسهال شَديد.
كدمات أو نزف غير معتاد.
بول غامق اللون أو اصفرار في الجلد والعينين.
إِحساس بعدم الجوع (نَقص الشَّهية).
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
يَجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.
إرشادات عامة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
**********************
