الاسم التجاري:
ستيلفوسترول Stilphostrol
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• ثُنائي إيثيل ستيلبيسترول Diethylstilbestrol
هو مُشتَقٌّ لهرمون الإِستروجين، يفيد في تَخفيف أعراض النَّقائل الورميَّة من سَرطانِ البروستات وسَرطان الثَّدي غير القابل للجِراحَة.
• يُعطى الدَّواءُ للبالغين كما يلي:
- سَرطانِ البروستات المترقِّي غير القابل للجِراحَة: عن طَريق الفَم بمقدار 1-3 ملغ/اليوم، كما يُعطى مُستحضَره ثنائي الفُسفات عن طَريق الفَم بمقدار 50 ملغ ثلاث مرَّات باليوم، ويمكن زيادةُ الجرعة حتَّى 200 ملغ أو أكثر ثلاث مرَّات باليوم. والجرعة اليوميَّة القصوى هي 1 غ. كما يمكن إعطاؤُه عن طَريق الوَريد بحلِّ 0.5 غ منه في 250 مل من المحلول الملحي النِّظامي، وتسريبه ببطء خِلال ساعة، ويمكن تكرارُ الجرعة على فترة 5 أيَّام حسب استجابة المريض، ثمَّ مرَّتين خلال أسبوع، وبعدها يمكن الانتقال إلى المعالجة الفمويَّة.
- سرطانة الثَّدي المترقِّية غير القابلَة للجِراحَة عندَ النِّساء: 15 ملغ/اليوم عن طَريق الفَم.
آلية عمل الدواء
• تعملُ المعالجاتُ الهرمونيَّة كرُسُلٍ كيميائيَّة تُساعِد في السَّيطرة على نشاط الخلايا والأعضاء؛ ويُقلِّل تناولُ هرمون الإستروجين من إفراز هرمون التِّستوستيرون الذَّكري.
• يُساعِد انخفاضُ مستوى هرمون التِّستوستيرون على إِبطاء نموِّ الخلايا السَّرَطانيَّة، ويمكن أن يتسبَّبَ في تقليص حجم السَّرَطان.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة أعراض سرطان البروستات وسرطانة الثَّدي المترقِّية غير القابلَة للجِراحَة.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه ثُنائي إيثيل ستيلبيسترول أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• لم يَعُد يُعطى أو يُوصَف هذا الدَّواءُ للنِّساء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• تَشتملُ الأدويَةُ التي قد تؤثِّر سلباً في الكبد عندما تُؤخَذ مع ثُنائي إيثيل ستيلبيستيرول على ما يلي:
- الأَسِيتامينُوفين acetaminophen (paracetamol) (دواءٌ مسكِّن وخافض للحرارة).
- الأميودارون Amiodarone (دَواءٌ لمُعالَجَةِ اضطِرابات النَّظم القَلبِي).
- الستيرُوِيدات البَنَّاءَة، مثل الأُوكساندرُولُون Oxandrolone والأُوكسيميثولون oxymetholone.
- الأَندروجينات (الهُرمونات الذكريَّة).
- الأدوية المُضادَّة للغدَّة الدرقية.
- حبوب منع الحمل التي تحتوي على الإستروجين.
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الكارمُوستين Carmustine (دَواءٌ مُضادٌّ لِلأَورام).
- الكلوروكين Chloroquine.
- ثُنائِيُّ السَّلفِيرام Disulfiram (دَواءٌ لعِلاج الإِدمانِ الكُحولِيِّ).
- أملاح الذهب لعِلاج التهاب المفاصِل.
- الإِيزونيازيد Isoniazid (دواء للسُّل).
- الميثُوتريكسات Methotrexate (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام).
- الفينوثيازينات Phenothiazine، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والثِّيُوريدازين Thioridazine.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- فالبروات الصُّوديوم Sodium valproate.
• قد تُقلِّل مثبِّطاتُ إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir، من فعَّالية ثنائي إيثيل ستيلبيستيرول.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من مشاكِل بالدورة الدَّموية, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف بالقلب, يجب استِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجَعة الأدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدويَة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
• يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة لمنع الحمل تَثِق بِها المرأة, لكي تَتَجنَّبَ الحملَ في أثناء تناول هذا العقار.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• صُداع, ويمكن عِلاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطَة.
• آلام في البطن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• تضخُّم في حجم الثدي.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعِلاج: هل حدث تَحسُّن, هل ساءت الحالةُ أم لم يطرأ عليها أي تَحسُّن؟
• متابعة ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• آلام أو ضيق بالصدر.
• صعوبة في التنفُّس.
• تورُّم أو انتفاخ أو آلام في السَّاقين أو الذراعين.
• صُداع شَديد.
• غثيان أو قيء شديد.
• الطَّفح.
• ألم عند جسِّ الثدي.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجَة حَرارة الغُرفَة.
• تُحفَظُ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إِرشادات عامة
لقد جرى سحب هذا الدواء من بعض الأسواق المحلية والعالمية.
• إذا كان المريضُ يعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
********************************
