دواء : تينيبوسيد

الاسم التجاري:
 فومون VUMON

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• التِّينيبوسيد Teniposide
 هو مُشتَقَّات البُودوفيلوتوكسين podophyllotoxin (سُمٌّ نَباتِي المنشأ)، وهو من مُضادَّاتِ الأورامِ السَّرطانية.
• الجرعةُ عندَ البالِغ المُصاب بالابيِضاض اللِّمفاويِّ الحاد Acute Lymphocytic Leukemia: 165-250 ملغ/م2 من سطح الجسم، مع أدويةٍ أخرى حسب تَوصيات الطَّبيب، وذلك لمدَّة محدَّدة.
• الجرعةُ عندَ البالِغ المُصاب بلمفومَة لاهودجكين non-Hodgkin's Lymphoma: 30 ملغ/م2/اليوم لمدَّة 10 أيَّام أو 50-100 ملغ/م2 مرَّة في الأسبوع كعامل واحد. ولكنَّ هناك مشاركات مع أدويةٍ أخرى حسب تَوصيات الطَّبيب، وذلك لمدَّة محدَّدة.


آلية عمل الدواء
• يُبطئ التِّينيبوسيد أو يُوقِف نموَّ الخلايا السَّرطانية في الجسم، وذلك بتَثبيط إنزيم يُدعى التُّوبوإيزوميراز topoisomerase الثَّانِي؛ وهذا الإنزيمُ هو واحِدٌ من الإنزيماتِ المشاركة في إعادة ترتيب الحمض النَّووي، خلال نَسخ الخلية. وتعملُ مثبِّطاتُ التُّوبوإيزوميراز topoisomerase الثَّانِي على التَّداخُل مع هذه العمليَّة الهامَّة، وتَمنع الخَلايا من الانقسام والتَّكاثُر.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• يُعَدُّ هذا الدَّواءُ قوياً جداً, ويمكن أن تحدثَ حَساسيَّةٌ شَديدة جداً تجاهه, وهو يمنع نقيَ العظم من تَصنيع بعض الخلايا التي يَحتاج إليها الجسم. ولذلك، يَحتاج الطَّبيبُ إلى تَحليل الدَّم أسبوعياً لمعرفة التَّأثيرات الجانبيَّة. ويجب إِخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية فورَ الإحساس بحمَّى أو التهاب بالحلق أو مظاهر العدوى أو نزف أو ضيق النَّفس أو الشُّعور بالإرهاق.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة أنواع مختلفَة من السَّرَطان.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه التِّينيبوسيد أو أيِّ مكوِّن آخر يَشتملُ عليه هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوَريد.

تداخل الدواء مع الطعام
• يُؤخَذ هذا الدَّواءُ على شكل حقنةٍ في الوَريد.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
• يجب الحَذرُ عندَ استعمال اللِّقاحات، وذلك خِلال تَناوُل هذا الدَّواء.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• تُقلِّل المعالجةُ الكيميائيَّة استجابةَ الجسم المناعية. وهذا يعني أنَّ اللقاحاتِ تَكون أقلَّ فعَّاليةً إذا ما أُعطِيَت خِلال فترة المُعالجَة، كما أنَّ اللقاحاتِ الحيَّةَ تُسبِّب عدوى خَطيرة، وتَشمل اللقاحاتُ الحيَّة الحصبةَ والنُّكافَ والحصبةَ الألمانية وشلل الأطفال الفموي، والتِّيفوئيد عن طَريق الفَم والحمَّى الصفراء.
• من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin والهيبارين Heparin والأسبرين.
• الأدوية التي تَتَفاعل مع الكُحول، مثل ثُنائِيُّ السَّلفِيرام Disulfiram (دَواءٌ لعِلاج الإِدمانِ الكُحولِيِّ) والميترونيدازول Metronidazole (دَواءٌ مُضادٌّ للجراثيم والأَميبات).
• الميثُوتريكسات (دَواءٌ مُضادٌّ للأَورام)
• التُّولبوتاميد Tolbutamide (دَواءٌ لمعالجة السكَّري).
• المضادَّات الحيويَّة السلفوناميديَّة sulfonamide (مثل السلفاميثيزول Sulfamethizole).
• يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي إذا كان المريضُ يَتَناول الأدويةَ التي تسبِّب النُّعاس أيضاً، مثل:
- الكَربمازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- ثُنائي فينهيدرامين Diphenhydramine.
- أقراص النَّوم، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- مُرخِيات العَضَلات ومسكِّنات الألم (مثل الكوديين Codeine).
- بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
- أدوية السُّعال وأدوية نزلات البَرد، لأنَّها تحتوي على مكوِّنات تُسبِّب النُّعاس.
• مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة (المسكِّنات، مثل الإندوميثاسين Indomethacin والأَسبرين والدِّيكلوفيناك Diclofenac والإيبوبروفين Ibuprofen)، فقد تزيد من خطر حدوث تراجع في وظيفة الكُلى. ولذلك، يجب على المريض تَجنُّب تناول هذا النَّوع من المسكِّنات إلاَّ إذا أوصى بها الطَّبيب.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتحديد مَوعدٍ جَديد.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة.
• يجب الحذرُ عندَ استعمال اللقاحات، وذلك خِلال تَناوُل هذا الدَّواء.
• ربَّما يَنـزف المريضُ بسهولة. لذلك، يجب تجنُّبُ الإصابات واستعمال فرشاة أسنان ليِّنة وماكينة حلاقة كهربائيَّة.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرعاية الصحِّية قبل تناول الأسبرين والأدويَة التي تحتوي على الأسبرين والأدويَة المسكِّنة الأخرى ومُميِّعات الدَّم "مُضادَّات تَخثُّر الدَّم" والثوم والفيتامين E.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• بالنسبة للرِّجال, يجب أن تتجنَّبَ الزَّوجةُ الحملَ، وذلك خِلال المُعالجَة. ولذلك، يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بها الحملُ لمَنع الحمل.
• يجب تَجنُّبُ الرضاعَة الطبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.
• تَهيُّج الفم واللثة. ولذلك، يجب العنايةُ بنظافة الفم بواسطة فرشاة ليِّنة أو قطعة قطن ومضمضة الفم فهذا قد يفيد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• إِسهال.
• تَساقُط الشَّعر، ولكن يَنمو الشعرُ مرَّةً أخرى عادةً بعدَ وقف المُعالجَة.
• طَفح جِلدي.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص الدَّم بانتظام، مع استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
• آلام شَديدَة في البطن.
• غثيان أو قيء شَديدان.
• إِسهال شَديد.
• كَدمات أو نَزف غير مُعتاد.
• بول غامِق اللَّون أو اصفرار في الجلد والعينين.
• نَقص الشهيَّة.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يَجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


***********************