دواء : تيمسيروليمس

الاسم التجارى: 
توريسيل TORISEL

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• يَنتَمي التِّيمسيروليمُس Temsirolimus إلى مُضادَّاتِ الأَورام، حيث تُعالَج به سرطانات الكُليَة.
• الجرعَة المألوفَة لمعالجة سرطانة الخلايا الكلويَّة renal cell carcinoma عند البالغين: 25 ملغ بالتَّسريبِ الوَريدي خِلال 30-60 دقيقَة مرَّة في الأسبوع.


آلية عمل الدواء
التِّيمسيروليمُس هو من مُثبِّطات المناعة، يعمل على إيقاف نموِّ الخَلايا في الطور الأوَّل من تكاثرها، ويثبِّط تكوُّن الأوعية في النَّسيج الوَرَمي.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجَة سَرَطان الكُلى.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ تجاه التِّيمسيروليمُس Temsirolimus أو السِّيروليمُس Sirolimus أو أيِّ مكوِّن آخر يشتملُ عليه هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المَريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يُؤخَذُ هذا الدَّواءُ عن طَريق الحقن في الوريد ببطء (التَّسريب) مستغرقاً فترة من الزمن.
• يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء مرَّة واحدة أسبوعياً.
• يمكن تناولُ ثُنائي فينيل هيدرامين Diphenhydramine قبلَ استعمال هذا الدَّواء للتَّقليل من الحكَّة الجلديَّة.


تداخل الدواء مع الطعام
لا عَلاقةَ لهذا الدَّواء مع الطَّعام، حيث يُعطَى عن طريق التَّسريب الوَريدي.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• قبلَ تلقِّي التِّيمسيروليمُس، يجب إخبار الطَّبيب إذا كان المريضُ يستعمل أيَّاً من الأدوية التَّالية:
- الدِّيكسامِيثازُون Dexamethasone (دواءٌ كُورتيزونِي).
- الرِّيفابوتين Rifabutin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- الرِّيفامبيسين (الرِّيفامبين) Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- عشبة سانت جونزSt. John's wort .
- السُّونيتينيب Sunitinib (دَواءٌ كيميائيٌّ لِمُعالجة سَرَطان الكُليَة).
- مُضادَّات التخثُّر، مثل الوارفارين Warfarin.
- الأنسولين أو أدوية السكَّري الفمويَّة.
- المضادَّات الحيويَّة الماكروليديَّة، مثل الإريثروميسين Erythromycin والكلاريثروميسين Clarithromycin.
- مُضادَّات الفُطرِيَّات من مجموعة الآزول، مثل الكيتوكونازول Ketoconazole والفلوكونازول Fluconazole والإيتراكونازول Itraconazole والفوريكونازول Voriconazole والبوساكونازول Posaconazole.
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازنافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
- مُضادَّات الصَّرع، مل الكَربامازيبِّين Carbamazepine والفينيتوئين Phenytoin والفينوباربيتال Phenobarbital.
• قد تكون هناك أدويةٌ أخرى، وعلى المريض استشارة الطَّبيب في ذلك.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• لابدُّ من استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية لتحديد مَوعدٍ جَديد.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان المريضُ يُعانِي من مرض السكَّري, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كانَ المَريضُ يُعانِي من ارتفاع الكولستيرول بالدم, يجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• يجب تَجنُّبُ اللَّيمون الهندي (الجريب فروت) وعصيره.
• يجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ استعمال اللقاحات، وذلك خلال تناول هذا الدَّواء؛ فهذا الدَّواءُ يزيد من مَخاطِر العَدوى المكروبيَّة الشَّديدة أو يقلِّل تأثير اللقاحات.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
• بالنسبة للرِّجال, يجب أن تتجنَّبَ الزَّوجةُ الحملَ، وذلك خِلال المُعالجَة ولمدَّة ثَلاثَة شُهور بعدَ نهاية المُعالجَة. ولذلك، يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بها الحملُ لمَنع الحمل.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• زيادة خَطَر العَدوَى. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الزحام والأشخاص المصابين بعدوى أو نزلة بَرد أو أنفلونزا.
• فقر الدَّم وانخفاض عدد كريَّات الدَّم البيضاء وانخفاض عدد الصُّفَيحات الدَّموية.
• ارتفاع نسبة الكولستيرول بالدَّم.
• ارتفاع مستوى السكَّر في الدم, ولكن يَعود إلى المستوى الطبيعي عادةً بعدَ إيقاف الدَّواء.
• تورُّم أو انتفاخ.
• غثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• إِسهال.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• سُعال.
• ضعف بالعضلات.
• إِحساس بعدم الجوع أو نَقص الشَّهية.
• يَندُر حُدوث تَضرُّر في الرِّئة.
• يَندُر حُدوث فَشَلٌ كلوي.
• يَندُر حُدوث تَفاعلاتٍ تَحسُّسية شَديدة جداً.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص الدَّم بانتظام، مع استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ظُهور أعراض أو علامات العَدوى المِكروبيَّة، وهذا يشتمل على الحمَّى أو الرعشة أو التهاب الحلق الشَّديد أو أَلَم الأذن أو الجيوب الأنفية, أو السُّعال, أو زيادة القشع أو تغيُّر لونه, أو الأَلَم أثناء التبوُّل, أو قرحات الفم, أو الجرح الذي لا يلتئم, أو الحكَّة أو أي أَلَم في فتحة الشرج.
• صُعوبَة في التنفُّس.
• أَلَم شَديد بالبطن أو إِسهال مَصحوب بدَم.
• زيادة التبوُّل وزيادة العطش أو نَقص الوَزن.
• غثيان أو قيء شَديدان.
• إِسهال شَديد.
• كَدمات أو نَزف غير مُعتاد.
• الطَّفَح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يَجري تَناولُ هذا الدَّواء في المكان المخصَّص لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية فقط، ولا يُسمَح بحفظه أو تخزينه في المنـزل.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دواء جديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


**********************