الأسماء التجارية:
أتاكاند ATACAND،
بلوبريس BLOPRESS
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
الكانديسارتان Candesartan
هو من مثبِّطات هُرمون الأَنجيوتِنسين2 Angiotensin II Receptor Antagonists، يُستعمَل كخافِض لضغط الدَّم.
يُعطى الكانديسارتان في ارتفاع ضَغط الدَّم في البداية بمقدار 16 ملغ عن طَريق الفَم مرَّة باليوم عندَ البالغين عادةً. أمَّا جرعةُ الصِّيانَة فهي 8-32 ملغ/اليوم مرَّة أو مرَّتين باليوم؛ وفي فشل القلب الاحِتقانِي في البداية بمقدار 4 ملغ عن طَريق الفَم مرَّة باليوم عندَ البالغين عادةً، وتصل إلى 32 ملغ مرَّة باليوم بعدَ أسبوعين من بدء العِلاج عندَ الضَّرورة ؛ ويمكن إضافةُ المدرَّات أو خافِضات الضَّغط الأخرى حسب الحاجة.
آلية عمل الدواء
يُسَبِّب الأَنجيوتِنسين2 تَضيُّقاً في الأوعية الدَّموية المُحيطيَّة، ويحفِّز إنتاجَ هرمونٍ آخر يُسمَّى الأَلدوستيرون. والألدوستيرون يجعل الكُلى تحتفِظ بالملح والماء، ممَّا يزيد من حجم السَّوائل في الأوعية الدَّموية ويرفع الضَّغط.
وبمنع عَمَل الأَنجيوتِنسين2، يسمح الدَّواءُ للأوعية الدموية المُحيطيَّة في الاتِّساع، ممَّا يعني مساحةً أكبر ومقاومةً أقلَّ في هذه الأوعية. وهذه هي الآليَّةُ الرئيسيَّة التي يجري بها خفضُ الضغط في الأوعية الدَّموية.
كما يُقلِّل الكانديسارتان من تأثير الأَلدوستيرون في الكلى أيضاً. ونتيجةً لذلك، تجري إزالةُ الزِّيادة في كمِّية السَّوائل من الدَّم عن طريق الكُلى. وهذا يقلِّل من كمِّية السَّوائل في الأوعية الدَّموية، ممَّا يُنقِص المقاومةَ والضغطَ في الأوعية الدموية أيضاً.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يَجوزُ تَناوُلُ هذا الدَّواء إذا كانت المريضةُ حامِلاً؛ فتناولُه خلال فترة الثَّلاثة شهور الثَّانية أو الثالثة من الحمل يمكن أن يسبِّبَ خللاً بالولادة وعندَ المولود. وإذا أصبحت المريضةً حامِلاً خلال تناول هذا الدَّواء، فيجب استشارة مُقدِّم الرعاية الصحَّية فَوراً.
دواعي استعمال الدواء
يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجةِ ارتِفاع ضَغط الدَّم.
موانع استعمال الدواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكانديسارتان أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المريضُ يعاني من إحدى الحالات التَّالية: انسداد أو تضيُّق في الشِّريان الكلوي أو أيَّة أمراض أخرى في الكلى, مرض زيادة إفراز هرمون الألدوستيرون (الأَلدوستيرونيَّة).
إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً بأكثر من اثني عشر أُسبوعاً.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
تداخل الدواء مع الطعام
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
تزيد الأَدويةُ الأخرى الخافضة للضغط تأثيرَ الكانديسارتان، بما في ذلك:
1. الأدوية المدرَّة للبول، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.
2. حاصِراتُ ألفا، مثل البرازوسين Prazosin (التي تُستخدَم لعِلاج تضخُّم غدَّة البروستات أيضاً).
3. حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol.
4. حاصِرات قنوات الكالسيوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
5. الكلونيدين Clonidine.
6. النِّترات، مثل النِّتروغِليسِرين Nitroglycerin (دَواء موسِّع وعائي يُستعمَل في مُعالجةِ الذَّبحة).
تؤثِّرُ الأَدويةُ التَّالية في الكانديسارتان أيضاً:
1. بعض مُضادَّات الاكتئاب.
2. بعض مُضادَّات الذُّهان.
3. الباكلوفين Baclofen (دواءٌ مُرخٍ للعَضلات).
4. البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
يكون هناك خطرٌ من ارتفاع مستويات البوتاسيوم في الدَّم (فرط بوتاسيوم الدَّم) إذا أُخذَ الدواءً مع أيٍّ من الأدوية التَّالية:
1. الكابتوبريل Captopril.
2. مُدرَّات البول الحافِظَة للبوتاسيوم (مثل السبيرونولاكتون Spironolactone، التِّريامتيرين Triamterene، الأَميلوريد Amiloride).
3. أملاح البوتاسيوم، مثل سِترات البوتاسيوم.
4. مكمِّلات البوتاسيوم.
5. بَدائِل الملح التي تحتوي على البوتاسيوم.
6. السِّيكلوسبورين Cyclosporine (دَواءٌ مُثبِّط للمناعَة).
7. الهيبارين Heparin.
يَكون هناك خطرٌ متزايد للآثار الجانبيَّة على الكلى عندَ تناول هذا الدواء مع مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة (المسكِّنات)، مثل الإندوميثاسين Indometacin والأَسبرين والدِّيكلوفيناك Diclofenac والإيبوبروفين Ibuprofen.
يَزيد هذا الدَّواءُ من المستوى الدَّموي لدَواء الليثيوم، وبذلك لا يُوصَى لدى الأشخاص الذين يتناولون الليثيوم.
يجب تَجنُّبُ بَدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرَّات البول الحافِظَة للبوتاسيوم ومُستَحضرات البوتاسيوم.
إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
يجب تَجنُّبُ بَدائل الملح المحتوية على البوتاسيوم ومدرَّات البول الحافِظَة للبوتاسيوم ومُستَحضرات البوتاسيوم.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
يجب تَجنُّبُ المشروبات الكحوليَّة.
يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتناول كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
متابعة قياس ضغط الدَّم بانتظام.
فحص دموي بانتظام, مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
صُداع شَديد.
الطَّفح.
إذا أصبحت المرأةُ حامِلاً خلال تَناوُل هذا الدَّواء.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغُرفة.
يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحَمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
**************************
