الاسم التجاري:
كوريزايد CORZIDE
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• النَّادولول Nadolol
هو من حاصِرات بيتا الأدريناليَّة β-Adrenergic Blocking Agents غير الانتقائيَّة؛ ويُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجة ضغط الدَّم المرتَفِع وفي حالاتٍ مرضيَّة أخرى.
• البِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide هو من مدرَّات البَول الثِّيازيديَّة Thiazide Diuretics، يفيد في مُعالجة ضغط الدَّم المرتَفِع.
• الجرعةُ الأوَّلية للنَّادولول هي 40 ملغ عن طَريق الفَم مرَّة باليوم. وجرعةُ الصِّيانة هي 40-80 ملغ عن طَريق الفَم مرَّة باليوم. ويمكن أن تصلَ الجرعةُ إلى 240-320 ملغ، حسب الحالة والاستجابة؛ أمَّا جرعةُ البِندروفلوميثيازيد فهي 5 ملغ بشكل أقراص عن طَريق الفَم.
آلية عمل الدواء
• يَنتَمي النَّادولول إلى مَجموعةٍ من الأدوية تُسمَّى حاصِرات بيتا، وهي تَحصر مستقبلات بيتا في القلب والرِّئتين وغيرهما من أجهزة الجسم. ويمنع حجبُ هذه المستقبلات عملَ اثنين من الموادِّ الكيميائيَّة هما النُّورأدرينالين والأَدرينالين اللذان يُوجَدان بشَكلٍ طَبيعي في الجسم.
• يَعملُ النَّادولول عن طَريق إبطاء القَلب وخَفض ضغط الدَّم، الأمر الذي يُساعِد على ضخِّ الدَّم بِمَزيدٍ من الكفاءة، ويقلِّل من عبء العَمَل على القَلب.
• كما أنَّ تَناوُلَ النَّادولول يفيد في منع الصُّداع النصفي، على الرغم من أنَّه لا يُفهَم تَماماً كيف يَعمَل النَّادولول في هذا المجال.
• وبالإضافةِ إلى هذه الاستعمالاتِ ذات الصِّلة، يمكن أن يُستَعمَل النَّادولول أيضاً للسيطرة على الأعراض التي ترتبط بالقلق أو فرط نشاط الغدَّة الدرقيَّة (التسمُّم الدَّرقي)، مثل النَّبض السربع والتعرُّق والرُّعاش، لأنَّه يحصر آثارَ الأدرينالين.
• تَعملُ مدرَّاتُ البول، مثل البِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide، على إِزالَة السَّوائل الزائدة من الجسم عن طريق زيادة إنتاج البول. كما يَعمَل على خفض ضغط الدَّم، وذلك عن طريق التخلُّص من الأملاح والماء الزَّائد في الجسم عن طَريق الكُلى.
• تَؤثِّر مُدرَّاتُ البول بوجهٍ عام في الكُلى، حيث تَعمَل من خِلال تَحفيز الكُليتين على زيادة كمِّية الأملاح، مثل البوتاسيوم والصُّوديوم، والتي يَجري تَصفيتُها من الدَّم والبول. وعندما تَجري تَصفِيةُ هذه الأملاح من الدَّم عن طريق الكُلى، فإنَّها تسحب الماءَ معها.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
يُستَعمَل هذا الدَّواء في مُعالجة ضغط الدَّم المرتفع.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه النَّادولول والبِندروفلوميثيازيد، أو أيِّ مكوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: تَحَسُّس صَدري (تَحَسُّس رَبوي), أمراض الكُلى, ضعف شَديد بالقلب أو ضربات قلب بطيئة من دون عمل منتَظم لضربات القلب.
• إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو يُحتمَل أن تكونَ حاملاً.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعدَ الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجري تَناوُلُ هذا الدَّواء في الأوقات نفسها من اليوم بانتِظام.
• يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
البِنبوتولول
• يمكن أن تتفاعلَ الأدويةُ التَّالية مع حاصِرات مستقبلات بيتا الأدريناليَّة:
- أدوية التَّخدير، حيث قد يَزداد انخفاضُ ضغط الدَّم الناجم عن التَّخدير العام.
- الأدوية المضادَّة لمرض السكَّري (عن طريق الفم والأنسولين): نقص السكَّر أو ارتفاع السكر في الدَّم؛ ولهذا يجب ضبطُ جرعة الدواء المضاد السكَّري وفقاً لذلك.
- الكاتيكولامينات Catecholamines، مثل الرِّيزِيربين Reserpine (دَواءٌ مُضادٌّ لارتفاعِ الضَّغطِ وَمُهَدَّئ)
• يجب تَجنُّبُ تناول مُضادَّات الحموضة أو مكمِّلات الكالسيوم خلِال ستِّ ساعات من تناول هذا الدَّواء.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
البِندروفلوميثيازيد
• عِندَما تُعطَى مدرَّاتُ البول الثِّيازيدية بشكلٍ مُتَزامن مع الأدوية التَّالية، قد تَتَفاعل معها:
- الكُحول، الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج): قد تسبِّب انخفاضَ ضغط الدَّم الانتصابِي.
- الأَمفوتريسين ب Amphotericin B (مُضادٌ حَيَوِيٌّ مُبيدٌ لِلفُطُور)، الكورتيزون Cortisone، موجِّهة قشر الكُظر ACTH: قد يحدث نقصُ بوتاسيوم الدَّم.
- مُضادَّات التخثُّر: يجب تَعديلُ الجرعة، لأنَّ البندروفلوميثيازيد يُقَلِّل من تأثيرها.
- أدوية النِّقرس: قد يكون من الضَّروري تعَديلُ الجرعة، لأنَّ البِندروفلوميثيازيد يرفع مستوى حمض اليُوريك في الدم.
- أدوية ضَغط الدَّم الأخرى: قد يكون من الضَّروري تعَديلُ الجرعة، لأنَّ البِندروفلوميثيازيد يزيد من تأثيرها.
- الأدوية المضادَّة لمرض السكَّري (عن طَريق الفَم والأنسولين): بما أنَّ الثيازيدات تَرفَع مستويات السكَّر في الدَّم، لذلك قد تَكون زِيادةُ الجرعة المضادَّة لمرض السكَّر ضَرورية.
- أَملاح الكالسيوم: قد تَزدادُ مستوياتُ الكالسيوم في الدَّم. لذا، يجب متابعةُ مستويات الكالسيوم.
- الغليكوزيدات القلبيَّة: يمكن أن تتعزَّزَ سمِّيةُ الدِّيجيتال Digitalis بسبب نَقص بوتاسيوم الدَّم. لذلك، لابُدَّ من رصد مستويات البوتاسيوم، واستخدام البوتاسيوم إذا لزمَ الأمر.
- استخدام الكولستيرامين Cholestyramine (دواءٌ يَمنَع إعادةَ امتصاص الصَّفراء من الأمعاء) والكوليستيبول Colestipol (دَواءٌ خافِض لشُحوم الدَّم) مع مُدرَّات البول الثيازيدية قد يمنع من تأثيرهما بشكلٍ صحيح؛ ولذلك، يجب تَناوُل مدرِّ للبول قبل ما لا يقلُّ عن 1 ساعة أو بعد 4 ساعات من تَناوُلهما.
- أملاح الليثيوم Lithium: يُعزِّز البِندروفلوميثيازيد سميةَ الليثيوم Lithium بسبب انخفاض التَّصفية الكلوية. ولذلك، يجب تَجنُّبُ الاستخدام المتزامن، ورصد مستويات الليثيوم Lithium في الدَّم وضبط الجرعة تبعاً لذلك.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع البِندروفلوميثيازيد. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب تَجنُّبُ نفاد الدَّواء, والاحتِفاظ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
• يُنصَح بحمل بطاقة تَحذيرٍ طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض السكَّري, وقد ينخفض السكَّر في الدم, يجب استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية، لأنَّ هذا الدَّواءَ قد يُخفي علامات انخفاض السكَّر في الدَّم ما عدا تَصبُّب العرق.
• يجب الحَذرُ إذا كان المَريضُ يُعانِي من أمراض الرئة.
• يجب مراقبة نوبات النِّقرس.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تَناوُل هذا العَقار.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• انخفاض مستوى البوتاسيوم، وتتضمَّن أعراضُه الإِحساسَ بإِرهاق ووهن, تخدير أو إحساس بوخز ضعيف, تقلُّصات عضليَّة, إمساك, قيء, تسرُّع ضربات القلب.
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• جَفاف الفم.
• تَغيُّر في القدرة أو الرغبة الجنسيَّة. لكنَّ هذه الأعراض تختفي مرَّة أخرى غالباً.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دوري لضغط الدَّم وسرعة ضربات القلب بانتظام.
• فحص دم دوري للبوتاسيوم، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرض السكَّري, يجب متابعة تحليل السكَّر بانتظام.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• أعراض أو مَظاهِر انخفاض مستوى البوتاسيوم.
• دوخة شَديدة أو فقدان الوعي.
• صُعوبة في التنفُّس.
• زيادة ملحوظَة في الوزن.
• الإِحساس بإِرهاق شديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*****************************
