دواء : كارتيولول

الأسماء التجارية:
 كارترول (فم) CARTROL,
 أكوبريس (عين) OCUPRESS

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
الكارتيولول Carteolol 
هو حاصِرات بيتا1 و 2 الأدريناليَّة، يَعمل على خَفض ضَغط الدَّم.
يُعطى الدَّواءُ كجرعةٍ أوَّلية بمقدار 2,5 ملغ عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم. أمَّا جرعةُ الصِّيانَة فهي 2,5-5 ملغ مرَّةً باليوم. والجرعةُ القُصوى هي 10 ملغ عن طَريق الفَم مرَّةً باليوم.

آلية عمل الدواء
يَنتَمي الكارتيولول إلى مَجموعة من الأَدوِيَة تُسمَّى حاصِرات بيتا1 و 2، والتي تلجم مستقبلاتِ بيتا في القلب والرِّئتين وغيرهما من أجهزة الجسم. وحجبُ هذه المستقبلات يمنع عملَ اثنين من المواد الكيميائيَّة تُسَمَّى النُّورأدرينالين والأدرينالين التي توجد بشكلٍ طَبيعي في الجسم.
يَعمَل الدَّواءُ عن طَريق إبطاء القلب وخفض ضغط الدَّم، الأمر الذي يساعده على ضخِّ الدَّم بمزيدٍ من الكفاءة، ويُقلِّل من عبء العمل على القلب.
الآليَّة الرئيسيَّة للعَمَل في خَفض ضَغط العين بالكارتيولول هي بخَفض إنتاج الخلط المائي.

دَواعي استِعمال الدَّواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج الجلوكوما (المياه الزَّرقاء أو الزَّرَق).
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجَةِ ارتِفاع ضَغط الدَّم.

مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكارتيولول أو أيِّ مكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المريضُ يُعانِي من أيٍّ من الحالات الآتية: ضَعف شديد بالقلب أو بطء بضربات القلب من دون عمل منتظم لضربات القلب (أي لديه ناظِمة قلبيَّة pacemaker، وهي أَداةٌ تُزرع لدى المريض لتَنظيم ضَربات القلب المضطربَة)، حساسيَّة بالصدر (أزمة ربويَّة).
إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً بأكثر من 12 أسبوعاً.

ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟
عن طَريق الفم
يجري تَناوُل هذا الدَّواء في الأوقات نفسها من اليوم بانتظام.
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
الأقراصُ يمكن طَحنُها أو سَحقُها وخلطها مع الطَّعام أو الشراب "السوائل".
يجب اتِّباعُ نظامٍ غذائي وبرنامج للتَّمرينات الرياضيَّة، وذلك حَسب تَوصيات مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
الاستعمال للعين فقط
يُرجُّ المُستحضَرُ جيِّداً قبلَ الاستعمال.
يجب نَزعُ العَدسات اللاصقة قبلَ استعمال الدَّواء. ويمكن وَضعُ العدسات مرَّةً أخرى بعدَ خمس عشرة دقيقة من استِعمال الدَّواء. ولكن، لا تُوضَعُ العدساتُ اللاصقة مرَّةً أخرى في حالة تَهيُّج العين أو التهابِها.
يجب ألاَّ يُلمَسَ طرفُ العبوة العينَ أو الجفن أو أيَّ جلد آخر.
يجب إمالةُ رأس المريض إلى الخلف وتقطير الدَّواء في العين.
بعدَ وَضع الدَّواء، يجب الاحتِفاظُ بالعينين مُغلَقتين مع الضَّغط على الركن الدَّاخلي للعين لمدة 3-5 دقائق، وبهذا يُحتفَظ بالدَّواء داخل العين.
يجب الانتِظارُ خَمسَ دَقائق بين استخدام الدَّواء لكلِّ عين.

تَداخُلُ الدَّواء مع الطَّعام
عن طَريق الفم
يمكن تَناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
الأقراصُ يمكن طَحنُها أو سَحقُها وخلطها مع الطَّعام أو الشراب "السوائل".
الاستِعمال للعيون فقط.

تَداخُلُ الدَّواء مع الأَدوِيَةِ الأخرى
يجب إخبارُ الطَّبيب قبلَ البَدء باستعمال الكارتيولول carteolol إذا كان المَريضُ يَتناول المريضُ أياً من الأَدوِيَة التالية:
أَدوِيَة قلبيَّة أخرى مثل:
حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
الكلونيدين Clonidine.
الغوانيثيدين Guanethidine (دَواءٌ مُحصِرٌ للفِعل الأَدرينالِيِّ خافِضٌ للضَّغط) والرِّيزِيربين Reserpine (دَواءٌ مُضادٌّ لارتفاع الضَّغطِ وَمُهَدَّئ).
الدِّيجوكسين Digoxin (دَواءٌ مقوٍّ للقلب).
الدُّوكسازوسين Doxazosin.
حاصِرات ألفا، مثل البرازوسين Prazosin.
الأنسولين أو أدوية السكَّري الفمويَّة، مثل التُّولبوتاميد Tolbutamide والكلوربروباميد  chlorpropamide والغليبوريد Glyburide والغليبيزيد Glypizide.
مُضادَّات الالتهاب غير الستيرويديَّة (المسكِّنات، مثل الإندوميثاسين Indomethacin والأَسبرين والدِّيكلوفيناك Diclofenac والإيبوبروفين Ibuprofen)
الأَدوِيَة التنفُّسية، مثل الألبوتيرول Albuterol  (الفينتولين Ventolin) والبيربوتيرول Pirbuterol والبيتولتيرول Bitolterol والثيوفيلين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات).
السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
أَدوِيَة السُّعال والتي تُؤخَذ بوصفة أو من دون وصفة، أَدوِيَة الرشح، حبوب الحمية وغيرها.
يجب ألاَّ يَتناول المريضُ مضادَّات الحموضة أو مستحضرات الكالسيوم خِلال 6 ساعات من تَناوُل هذا الدَّواء.
إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.

ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟
يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
يجب تَجنُّبُ نفاد الدَّواء, والاحتِفاظ بعبوةٍ أخرى لاستعمالها إذا ما انتهت الأولى.
يُنصَح بحمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعانِي من المرض.
إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض السكَّري، أو من انخفاض نسبة السكَّر بالدَّم أحياناً, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد يُخفي علاماتِ انخفاض نسبة السكَّر في الدَّم، ما عدا تَصبُّب العرق.
إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الرئة, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
إذا كان المَريضُ يعانِي من ضعف بالقلب, يجب استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
يجب ألاَّ يَتناول المريضُ مضادَّات الحموضة أو مستحضرات الكالسيوم خِلال 6 ساعات من تَناوُل هذا الدَّواء.
إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية مُعالجة السُّعال وأدوية مُعالجة نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.
يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشَّائعة لهذا الدَّواء؟‏
عن طريق الفم
الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهرَ مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
تَغيُّر في القُدرة أو الرغبة الجنسيَّة، لكنَّ هذه الأعراض تَختفي مرَّةً أخرى غالباً.
للعين
تَهيُّج بالعينين.

ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟
عن طَريق الفم
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
متابعة ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
للعين
قِياس ضغط العين بانتظام، مع استِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
فحص العين سنوياً.
المتابعة باستمرار، واستِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب) ‏على الفَور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
دوخَة شَديدَة أو فقدان الوعي.
صُعوبة في التنفُّس.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
تَغيُّر مفاجئ في الرؤية, ألم أو تَهيُّج بالعين.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المَفروضُ اتِّباعه لدى تخزين هذا الدَّواء؟
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغُرفة.
تُحفَظ الأقراصُ بعيداً عن الضوء.
تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.

إِرشاداتٌ عامَّة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


************************