الأسماء التجارية:
نيكوديرم NICODERM،
نيكوريت NICORET،
نيكوتينيل NICOTINELL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• النِّيكوتين Nicotine دواءٌ يُستعمَل في المُعالجة المساعدَة على إيقاف التَّدخين، من فئة القلوانيَّات الطبيعيَّة naturally-occurring alkaloids.
• يتوفَّر بشكل لِبان (علكة للمَضغ) ولصاقات وبخَّاخ. ولكن تكون الجرعاتُ كما يلي:
- جرعة البَدء الأوَّلية: 21 ملغ/اليوم لمدَّة 4-8 أسابيع بالنسبة لمعظم المرضى.
- جرعة الفِطام الأولى: 14 ملغ/اليوم لمدَّة 2-4 أسابيع.
- جرعة الفِطام الثانية: 7 ملغ/اليوم لمدَّة 2-4 أسابيع.
آلية عمل الدواء
يَقومُ العِلاجُ البَديل للنِّيكوتين على إعطاء كمِّية صَغيرة من النِّيكوتين، ولكن من دون آثار خطيرة. وهذا يساعد على تخفيف أعراض الانسحاب أو الامتناع والرغبة الشَّديدة في السجائر التي تحصل عندَ التوقُّف عن التدخين، ويَسمح للمَريض بالحصول على كسر لهذه العادة مع التدخين النفسي. وقد تبيَّن أنَّ ذلك يُضاعِف من فرص الإقلاع عن التَّدخين بنجاح تقريباً.
• يجري إطلاقُ النِّيكوتين من لبانٍ يُمضَغ، ويحصل امتصاصُه إلى مجرى الدَّم من بطانة الفم، ويوفِّر تخفيفاً سَريعاً للرغبة الشَّديدة.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد .
دواعي استعمال الدواء
يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لعِلاج أعراض الانسحاب أو الامتِناع عن النِّيكوتين.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه النِّيكوتين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب القِيامُ بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من آلام أو ضيق بالصدر أو تسرُّع ضربات القلب.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من مرضٍ في المفصل الفكِّي الصُّدغي ويتناول لبانَ النِّيكوتين.
• إذا كان المَريضُ يَمرُّ بفترة الشفاء من نوبةٍ قلبية.
• إذا كانت المَريضةُ حاملاً أو يُحتمَل أن تكونَ حاملاً.
• إذا كانت المَريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجب استِعمالُ البخَّاخة كما هو موصوف للمريض.
• إذا كان المَريضُ يستعمل العلكة "اللِّبان", يجب مضغُها ببطء لمدة ثلاثين دقيقة، من دون بلعها، مع تجنُّب الأكل أو الشرب لمدة 15 دقيقة بعدَ استعمالها.
• تُوضَعُ اللصاقةُ على جلدٍ نظيف, جاف, وسليم، على منطقة الصدر أو الظهر أو البطن أو أعلى الطرف العلوي، مع تغيير مكان اللصاقة في كلِّ مرَّة.
• يجب أخذُ المشورة لتحقيق النجاح في التخلُّص من التدخين.
تداخل الدواء مع الطعام
• يجب استِعمالُ البخَّاخة كما هو موصوف للمريض.
• إذا كان المَريضُ يستعمل العلكة "اللِّبان", يجب مضغُها ببطء لمدة ثلاثين دقيقة، من دون بلعها، مع تجنُّب الأكل أو الشرب لمدة 15 دقيقة بعدَ استعمالها.
• تُوضَعُ اللصاقةُ على جلدٍ نظيف, جاف, وسليم، على منطقة الصدر أو الظهر أو البطن أو أعلى الطرف العلوي، مع تغيير مكان اللصاقة في كلِّ مرَّة.
• عندَ إيقاف التدخين, ربَّما تصبح بعضُ الأدوية الأخرى أكثرَ تأثيراً.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب على المريض إخبارُ الطَّبيب عندَ الإقلاع عن التدخين إذا كان يتناول الأدوية التَّالية؛ فعندَ التوقُّف عن التدخين، ربَّما تحتاج جرعاتُها إلى التَّغيير:
- مُشتَقَّات الزَّانثين xanthene، مثل الثِّيُوفيلِّين Theophylline أو الأَمينوفيلين Aminophylline (من الأَدويَةِ المُوَسِّعَة لِلقَصَبات).
- بعض أدوية عِلاج الاضطرابات النفسيَّة، مثل الكلوربرومازين Chlorpromazine والكلوزابين Clozapine والهالوبيريدول Haloperidol والبيرفينازين Perphenazine والثِّيوريدازين Thioridazine.
- المسكِّنات القويَّة، مثل المورفين Morphine والكُوديين Codeine والبروبوكسيفين Propoxyphene والأكسي كودون Oxycodone والميبردين Mepridine.
• يُقَلِّل التدخينُ من كمِّية الأنسولين التي يَجري امتصاصُها إلى الدَّم بالحقنة تحت الجلد. ولذلك، إذا كان الذين يُعانون من مرض السكَّري يريدون الإقلاعَ عن التدخين، فقد يحتاجون لاحقاً إلى تخفيض جرعة الأنسولين لديهم.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جَديدة.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعِمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استعِمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّب استعِمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استعِمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يمكن أن يُسبِّبَ مضغُ العلكة "اللبان" للمَريض مشاكلَ في الأسنان.
• عندَ إيقاف التدخين, ربَّما تصبح بعضُ الأدوية الأخرى أكثرَ تأثيراً.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّدا مع غيره من الأَدويَة.
• يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بِها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحملَ في أثناء استِعمال هذا العَقار.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تَجنُّب القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• آلام بالفكِّ عند المضغ.
• عدم القدرة على النوم (أَرَق).
• تَهيُّج بالجلد.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستِشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• توتُّر عصبِي وانفعال شَديدان.
• تَهيُّج شديد في الجلد.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغرفَة.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز استعِمال دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في استعِمال أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
***********************
