دواء : ميفينيتوئين

الاسم التجاري: ميسانتوين MESANTOIN

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الميفينيتوئين Mephenytoin 
هو مضادٌّ للتشنُّجات الصَّرعيَّة "الاختلاج" من فئة الهيدانتوينات hydantoin-derivative anticonvulsant.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم للبالغين بمقدار 50-100 ملغ/اليوم في البداية، وتُزادُ الجرعةُ بمقدار 50-100 ملغ أسبوعياً. وجرعةُ الصيانة هي 200-600 ملغ/اليوم على ثلاث جرعات (الجرعة القصوى 800 ملغ/اليوم).


آلية عمل الدواء
• ليسَ من المفهوم تَماما كيف يَعمَل الميفينيتوئين، مع أنَّه يَعمَل عن طريق تحقيق استِقرار النَّشاط الكهربائي في الدِّماغ، حيث يمنع نوبات الصَّرع من خلال منع النَّشاط المفرط للكهربائيَّة في الدِّماغ.
• يُعتقَد أنَّ الميفينيتوئين يؤثِّر في قنواتِ الصُّوديوم والكالسيوم الموجودَة في الخلايا العصبيَّة في الدِّماغ؛ فالصُّوديوم بحاجةٍ إلى التحرُّك في الخلايا العصبية لتوليد الإشارة الكهربائيَّة، ومن ثم يَجري نقلها إلى الخلايا العصبيَّة الأخرى، حيث قد يَمنَع الدَّواءُ دخولَ الصُّوديوم إلى الخلايا العصبيَّة عندما يبدأ إطلاقَ الإشارات الكهربائية غير الطَّبيعية بشكلٍ سَريع ومتكرِّر، وهذا ما يُساعِد على استِقرار النَّشاط الكهربائي في الدِّماغِ ومنع تكرار النَّوبات.


ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ للوقاية من النوبات الصَّرعيَّة ومُعالجتها.

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الميفينيتوئين أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كانت المريضةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حامِلاً.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• إذا كان المريضُ يُستعمِل هذا الدَّواء مرَّةً واحدة يومياً, يجب استعمالُه في الموعد نفسه من اليوم.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.


تداخل الدواء مع الطعام
• إذا كان المريضُ يُستعمِل هذا الدَّواء مرَّةً واحدة يومياً, يجب استعمالُه في الموعد نفسه من اليوم.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب استِشارةُ الطَّبيب قبلَ تناول أو استِعمال هذا الدَّواء مع الأدوية التَّالية:
- الإِيثُوسَكسِيميد Ethosuximide (دواءٌ مُضادٌّ للاختِلاَج) ومُشابهاته.
- الأدوية التي تقلِّل من الحموضة في المعدة، مثل الرَّانتيدين Ranitidine أو السِّيميتدين Cimetidine.
- أدوية القلق والأرق، مثل الديازيبام Diazepam.
- هُرمون الإستروجين ومشتقَّاته.
- مُضادَّات اضطراب النَّظم antiarrhythmics (أدوية لعلاج ضَربات القلب غير الطبيعيَّة)، مثل الأميودارون Amiodarone والبروكاييناميد Procainamide والديسوبيراميد Sisopyramide والسُّوتالول Sotalol.
- الساليسيلات، مثل الأسبرين.
- الإِيزونيازيد Isoniazid (دواء للسُّل).
- الترازودون Trazodone (دواءٌ مضادٌّ للاكتئاب).
- ثُنائِيُّ السَّلفِيرام Disulfiram (دَواءٌ لعِلاج الإِدمانِ الكُحولِيِّ).
- الغوانيثيدين Guanethidine (دَواءٌ مُحصِرٌ للفِعل الأَدرينالِيِّ خافِضٌ للضَّغط) والرِّيزِيربين Reserpine (دَواءٌ مُضادٌّ لارتفاع الضَّغطِ وَمُهَدَّئ).
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- الستيرويدات القشريَّة، مثل البريدنيزون Prednisone والبيتاميثازون betamethasone والهيدروكورتيزون Hydrocortisone.
- الوارفارين Warfarin.
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب).
- الرِّيفامبين Rifampin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
- مُدرَّات البول، مثل الفوروسيميد Furosemide.
- الثيوفيلين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها ذلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يعاني من المرض.
• لابدَّ من اتِّباع القواعد والقوانين في قيادة السيَّارات في حالة النوبات الصَّرعيَّة.
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب استعمالُ هذا الدَّواء بحذرٍ شديد، لأنَّه يكون أكثرَ تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحملَ في أثناء تناول هذا العقار.
• ربَّما لا يفيد استخدامُ حبوب منع الحمل، أو أيَّة وسيلةٍ أخرى لمنع الحمل تعتمد أساساً على الهُرمونات، في منع الحمل. لذلك، يجب استعمالُ وسيلةٍ أخرى آمنة لمنع الحمل، وذلك خلال استعمال هذا الدَّواء.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• تغيُّر في المزاج.
• اضطراب في الكَلام.
• تغيُّر في التَّوازُن.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• فحص الدَّم بانتظام, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في استِعمال جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• حدوث تغيُّر ملموس في التوازُن.
• حُدوثُ تغيُّر ملحوظ في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المَنطِق.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يحفظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


***************************