دواء : مودافينيل

الاسم التجاري: بروفيجيل PROVIGIL

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• المودافينيل Modafinil 
هو دواءٌ مُنقِص للشَّهية anorexigenic ومنبِّه تَنفُّسي دماغي respiratory-cerebral stimulant.
• يُعطى الدواءُ في حالة فرط النعاس خِلا النَّهار (التَّغفيق) Narcolepsy بمقدار 200 ملغ في البداية كجرعة يوميَّة مفردَة صباحاً. ويمكن إعطاء 400 ملغ كجرعة يوميَّة مفردَة، لكن من دون مَنفعة مُثبَتة عِلمياً.


آلية عمل الدواء
المودافينيل هو نوعٌ من الأدوية المنبِّهة المعروفة للجهاز العصبي المركزي. وهو يعمل عن طريق تحفيز النَّشاط في الدِّماغ والحبل الشوكي؛ حيث يعمل على زيادة اليقظة وتَعزيزها في أثناء النهار لدى الأشخاص الذين يُعانون من النعاس المفرط خلال اليوم بسبب حالة تُسمَّى التغفيق.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.

دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَم هذا الدَّواءُ في مُعالجة مرض فرط النوم أو ما يُسمَّى التَّغفيق.

موانع استعمال الدواء
• لا يُعطى هذا الدَّواءُ للأطفال ما دون سن 16 عاماً.
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه المودافينيل أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دَواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من إحدى الحالات التَّالية: ألم أو ضيق بالصَّدر, نوبات قلبيَّة, تدلِّي الصِّمام المترالي, زيادة تسمُّك الجهة اليسرى من القلب (ضخامة البطين الأيسر).


ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء في الصباح إذا كان المريضُ يستعملة مرَّةً واحدة في اليوم. ويمكن استعمالُه في الصباح وعندَ المساء إذا كان المريضُ يستعمله مرَّتين في اليوم.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.


تداخل الدواء مع الطعام
• يجري استعمالُ هذا الدَّواء في الصباح إذا كان المريضُ يستعملة مرَّةً واحدة في اليوم. ويمكن استعمالُه في الصباح وعندَ المساء إذا كان المريضُ يستعمله مرَّتين في اليوم.
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.


تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يُقلِّل هذا الدَّواءُ من فعَّالية حبوب منع الحمل عن طريق الفم، لأنَّه يُسرِّع في استقلاب الهرمونات في الجسم. ولهذا السَّبب، يجب على النساء الذين يستخدمن وسائلَ منع الحمل الهرمونيَّة استخدامُ وسيلةٍ إضافية لمنع الحمل، مثل الواقي الذكري، للمساعدة على منع الحمل. ومهما كانت الطَّريقةُ المستخدَمة، ينبغي مُواصلةُ استِعمال وسائِل منع الحمل الفعَّالة لمدَّة شهرين بعدَ وقف المُعالجة بالمودافينيل.
• تُؤدِّي الأدويةُ المضادَّة للصَّرع، مثل الكَربامازبيِّين Carbamazepine (دَواءٌ مُضادٌّ للاختِلاجِ ومُسَكِّن) والباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج) كالفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital، إلى خفض المستوى الدَّموي لهذا الدَّواء.
• يؤدِّي المودافينيل إلى زيادة المستوى الدَّموي للفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
• يؤدِّي المودافينيل إلى انخفاض المستوى الدَّموي للأدوية التَّالية:
- البُوسبيرُون Buspirone (دَواءٌ مُهَدِّىء).
- حاصِرات قَنوات الكالسيُوم، مثل الفيراباميل Verapamil (دواءٌ للذَّبحة الصَّدرية) والنِّيفيديبين Nifedipine.
- السِّيكلوسبورين Ciclosporin (دَواءٌ مُثبِّط للمَناعَة).
- الميدازولام Midazolam (مُهَدِّىءٌ ومُضادُّ اختِلاج).
- مثبِّطات إنزيم المُنتَسِخَة العكسيَّة لفيروس العَوَز المَناعي البشري المُكتَسَب، مثل الرِّيتونافير Ritonavir.
- أدوية خفض الكولستيرول، مثل اللوفاستاتين Lovastatin، والفلوفاستاتين Fluvastatin.
• يجب مراقبةُ تَخثُّر الدَّم لدى الذين يأخذون الأدويةَ المضادَّة لتخثُّر الدَّم، مثل الوارفارين Warfarin، بانتظام خِلال الشهرين الأولين من المُعالجة مع هذا الدَّواء وبعد أيِّ تغيير في الجرعة.


ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التَّالية، فلا يجوزُ استعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يمكن أن يعتادَ المريضُ على تعاطي هذا الدَّواء في حالة استِعماله لفترةٍ طويلة.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من سوء استِعمال الدَّواء, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكُلى, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الكبد, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من مرض نفسي, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَةُ الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وتَسَرُّع ضربات القلب.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تُخطِّط للحمل.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة أخرى منع الحمل، بدلاً من حبوب منع الحمل فقط أو أيَّة وسيلة أخرى لمنع الحمل تعتمد أساساً على الهرمونات، وذلك خِلال استعمال هذا الدَّواء ولمدَّة شهر واحد بعد نهاية العلاج.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.


ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• عصبيَّة وانفعال زائد.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• عدم القدرة على النوم (أَرَق).


ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.


ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأدوية والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• ألم أو ضيق بالصَّدر, أو تسرُّع ضربات القلب.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• حُدوثُ تغيُّر ملحوظ في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المَنطِق.
• توتُّر عَصبِي وقلق شَديد.
• صُداع شَديد.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.


ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.


إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأدوية التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


********************