الاسم التجاري: لوديوميل LUDIOMIL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• المابروتيلين Maprotiline
هو من مُضادَّات الاكتِئاب رُباعيَّة الحلقات، ومن مثبِّطات استِرداد النُّورأدرينالين Tricyclics and Other Norepinephrine-Reuptake Inhibitors، وله تأثير ضَعيف في الدُّوبامين والسِّيروتونين.
• الجرعةُ الأوَّلية هي 75 ملغ عن طَريق الفَم مرَّة واحدة باليوم أو على جرعات مجزَّأة خلال اليوم، ويمكن زيادة الجرعة في حالات الاكتئاب الشَّديدة.
آلية عمل الدواء
• المابروتيلين Maprotiline هو نَوعٌ من الأدوية المضادَّة للاكتئاب، تُسمَّى مُضادَّات الاكتِئاب رُباعيَّة الحلقات، وهو يَتَشارك الخصائصَ العِلاجيَّة الأساسيَّة مع مُضادَّات الاكتئاب الثُّلاثية الحلقات. ويعمل المابروتيلين عن طريق منع عودة امتِصاص النُّورأَدرينالين في الخلايا العصبيَّة. كما أنَّ له تأثيراً ضَعيفاً في منع عودة الدُّوبامين والسِّيروتونين أيضاً. ولذلك، فإنَّه يُساعِد على إطالة تأثير تَحسُّن المزاج، ممَّا يُساعِد على تخفيف الاكتئاب.
• في حالات الاكتئابِ واضطراب النَّوم وفقدان الشَّهية للطَّعام، قد يَتحسَّن المريضُ سريعاً. ولكنَّ أعراضَ الاكتئاب الأخرى قد تستغرق أربعةَ إلى ستَّة أسابيع حتَّى تتحسَّن.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لايوجد.
دواعي استعمال الدواء
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لمنع التبوُّل في أثناء النوم عندَ الأطفال.
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لمنع حدوث الصُّداع النِّصفي.
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لمُعالجة حالات الآلام المزمنَة.
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لمُعالجة الاضطرابات التي تُصاحِب الإدمان.
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لعِلاج القلق أو التوتُّر العصبِي.
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لمُعالجة الاكتئاب.
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لمُعالجة اختلال نظام التَّغذية.
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لمُعالجة حالات الوَسواس القهري.
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لمُعالجة نوبات الهَلَع.
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لمُعالجة حالات القذف المنوي السَّريع (الدَّفق الباكِر).
• يُستخدَمُ هذا الدَّواءُ لمُعالجة تَشوُّش المزاج الذي يَحدث في فترة ما قبل الدَّورة الشهرية (الطَّمث).
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه المابروتيلين أو أيِّ مُكَوِّن آخَر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ قد تعرَّض لنوبةٍ قلبية حديثَّة.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء.
• في حالات الاكتئابِ واضطراب النَّوم وفقدان الشَّهية للطَّعام، قد يَتحسَّن المريضُ سريعا. ولكنَّ أعراضَ الاكتئاب الأخرى قد تستغرق أربعةَ إلى ستَّة أسابيع حتَّى تتحسَّن.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء وقتَ النوم إذا كان يُسبِّب النُّعاس.
تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تَناولُ هذا الدَّواء وقتَ النوم إذا كان يُسبِّب النُّعاس.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• لا ينبغي أن يُؤخَذَ المابروتيلين في الوقت نفسه مع مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل أو بعد تَناوُل هذا الدَّواء.
• تَكونُ هناك زيادةٌ في خطر النوبات الصَّرعيَّة إذا جرى تَناوُلُ المابروتيلين مع أيٍّ من الأدوية التَّالية:
- بعض الأدوية المضادَّة للذهان، مثل الفينوثيازينات Phenothiazine كالكلوربرومازين Chlorpromazine والثِّيُوريدازين Thioridazine.
- الترامادول Tramadol (دواءٌ مسكِّن).
- في أثناء الإيقاف المفاجئ للبِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
• يكون هناك خطرٌ متزايد للنُّعاس والتَّخدير إذا جرى تَناوُلُ المابروتيلين مع أيٍّ من الموادِّ أو الأدوية التَّالية (والتي يمكن أن تُسبِّب النُّعاسَ أيضاً) :
- الكُحول.
- مُضادَّات الاكتئاب ثلاثيَّة الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).
- أقراص النَّوم.
• يكون هناك خطرٌ مُتَزايد لعدم انتظام ضربات القلب إذا جرى تناولُ المابروتيلين مع أيٍّ من التالي:
- الكِينيدين Quinidine (دَواءٌ مُبَطِّىءٌ لِلقَلب) ومشابهاته.
- السُّوتالول Sotalol (دَواءٌ مُحصِر لمستقبلاتِ بيتا الأَدريناليَّة) ومشابهاته.
- الثِّيوريدازين Thioridazine (دَواءٌ مُضادٌّ للذُّهان).
• تكون هناك زيادةٌ في الآثار الجانبيَّة، مثل جفاف الفم والإمساك، إذا جرى تناولُ المابروتيلين مع الأدويةِ التي لها تأثيرات مُماثلِة، مثل:
- الأدوية المضادَّة للتشنُّج، مثل الهيوسين Hyoscine.
- مُضادَّات الهيستامين، مثل المِكلوزين Meclozine
- الأدوية المضادَّة لمرض باركنسون، مثل البروسيكليدين Procyclidine.
- بعض مُضادَّات الاكتئاب الأخرى.
- الأدوية المضادَّة للذُّهان.
• تكون هناك زيادةٌ في ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب إذا جرى تَناوُلُ المابروتيلين مع بعض الأدويةِ، مثل:
- الأَدرينالين Adrenaline.
- النُّورأدرينالين Noradrenaline.
- مُزيلات الاحتقان، مثل الإيفيدرين Ephedrine (في مختلف أدوية السُّعال ونزلات البرد).
• تُؤدِّي الأدويةُ التالية إلى زيادة المستوى الدَّموي من المابروتيلين:
- السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
- الأدوية المضادَّة للذُّهان، مثل الثيوريدازين Thioridazine (دواءٌ مهدِّىء ومضادٌّ للذُّهان).
- مُضادَّات الاكتئاب المثبِّطة لعودة استرداد السيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
- حاصِرات بيتا، مثل البروبرانولول Propranolol (دَواءٌ مُحصِرٌ لمستقبلاتِ بيتا).
- مُثبِّطات البروتياز protease inhibitors التي تُعالَج بها العَدوى بفيروس الإيدز، مثل الأَمبرينافير Amprenavir والأَتازانافير Atazanavir واللُّوبينافير Lopinavir والرِّيتونافير Ritonavir ... إلخ.
• تؤدِّي الأدويةُ التَّالية إلى انخفاض المستوى الدَّموي من المابروتيلين:
- الباربيتورات Barbiturates (من الأَدوِية المُهَدِّئة والمُنَوِّمَة والمُضادَّة للاختِلاَج)، مثل الفينوباربيتال Phenobarbital والأموباربيتال Amobarbital.
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
• يُقلِّل المابروتيلين من تأثير بَعض الأدوية المستخدَمة لخفض ارتفاع ضغط الدَّم antihypertensives، مثل البيثانيدين Bethanidine والغوانيثيدين Guanethidine. لذلك يُوصَى الأشخاصُ الذين يَتَناولون المابروتيلين باستِعمال نوعٍ مختلف من الأدوية الخافِضَة للضغط، مثل مدرَّات للبول أو حاصِرات بيتا.
• يؤدِّي المابروتيلين إلى زيادة التَّأثير المضادِّ لتخثُّر الدَّم، مثل الوارفارين Warfarin.
• يؤدِّي المابروتيلين إلى زيادة تأثير الأدوية المضادَّة لمرض السكَّري، ممَّا يقود إلى انخفاض مستويات السكَّر في الدَّم. ولذلك، يَنبَغي للمُصابين بمرض السكَّري رصد مستوى السكَّر في الدَّم بدقَّة عندَ بدء أو وقف المُعالجة بالمابروتيلين.
• كما يَكون هناك خطرٌ مُتَزايد لحُدوث انخفاضٍ في ضغط الدَّم عندَ الانتقال من الجلوس إلى الوقوف إذا جرى تَناوُلُ المابروتيلين.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يعانِي من نوبات صرعيَّة, يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب مُراجعَة الأدوية الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواءُ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأدوية.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يمكن أن يُصابَ المريضُ بسُهولة جداً بحروق الشمس, لذلك يجب تَجنُّبُ التعرُّض للشمس والأسرَّة المستخدَمة لإضفاء السُّمرَة على بشرة الجلد. كما يجب استعمالُ الواقي الشَّمسي وارتداء الملابِس الواقية وغِطاء العين.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ حاملاً أو تخططِّ للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المريضةُ تُرضِع رضاعةً طبيعية من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• يجب الاعتِناءُ جيِّداً بالأسنان, وزيارة طَبيب الأسنان بانتظام.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• دوخَة شَديدَة, أو فقدان الوعي.
• حُدوثُ تغيُّر ملحوظ في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المَنطِق.
• عدم القدرة على التبوُّل.
• الإِحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عدم تَحسُّن الحالة المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجَة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرطوبة، ولا يَجري تَخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*************************
