الأسماء التجارية:
سينيميت SINEMET،
مادوبار MADOPAR
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• اللِّيفودوبا Levodopa والكاربيدوبا Carbidopa
هما دواءان من طَلائِع الدُّوبامين Dopamine Precursors، يفيدان في داء باركنسون، وقد يُستعمَلان في أمراضٍ أخرى حسب تَوصياتِ الطَّبيب.
• يُعطى الدَّواء بمقدار قرص واحد (يحتوي على 25 ملغ من الكاربيدوبا و 100 ملغ من اللِّيفودوبا) عن طَريق الفَم ثلاث مرَّات باليوم، أو قرص واحد (يحتوي على 10 ملغ من الكاربيدوبا و 100 ملغ من اللِّيفودوبا) عن طَريق الفَم ثلاث إلى أربع مرَّات باليوم. ويمكن زيادةُ الجرعة بمقدار نصف قرص إلى قرص كامل كلَّ يومٍ إلى يومين وصولاً إلى 8 أقراص/اليوم. كما يُستعمَل الدَّواءُ في أمراضٍ أخرى وبجرعاتٍ مختلفة حسب توصيات الطَّبيب.
آلية عمل الدواء
• عِندَ تناول اللِّيفودوبا، يَجري تحويلُه إلى الدُّوبامين في الدِّماغ، حيث يعوض الدُّوبامين المفقود، ومن ثَمَّ يُقَلِّل من بعض أعراض داء باركنسون. كما يجري تَحويلُه إلى الدُّوبامين في باقي الجسم أيضاً؛ وبذلك يمكن أن يسبِّبَ آثاراً جانبية غير مرغوب فيها، مثل الغثيان والخفقان.
• يُستخدَم الكاربيدوبا مع اللِّيفودوبا لمنع حُدوث ذلك؛ والكاربيدوبا هو نوعٌ من الأدوية تُسَمَّى مثبِّطات نازعة كربوكسيلاز الدُّوبا، حيث يمنع تَحويلَ اللِّيفودوبا إلى دوبامين في الجسم، ويمنع تلك الآثار الجانبية. ولكنَّ الكاربيدوبا لا يمكن أن يَمرَّ إلى الدِّماغ، كما لا يُؤثِّر في تَحويل اللِّيفودوبا إلى دوبامين في الدِّماغ.
• ولهذا، فإنَّ مَزيجَ اللِّيفودوبا والكاربيدوبا فَعَّالٌ في مُعالجة مرض باركنسون، مع التَّقليل من الآثار الجانبيَّة التي يُسبِّبها اللِّيفودوبا في بقيَّة الجسم.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ في مُعالجةِ داء باركنسون (الشَّلل الرعَّاش).
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه اللِّيفودوبا أو الكاربيدوبا أو أيِّ مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى هذه الحالات التَّالية: الجلوكوما "المياه الزرقاء أو الزَّرَق", الورم الميلانيني (ورم يُصيب الخلايا التي تعطي اللونَ القاتم للجلد), بقع جلديَّة غير معروفة التَّفسير.
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب تَجنُّبُ الوجبات الغذائية الغنيَّة بالبروتين.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب تَجنُّبُ الوجبات الغذائية الغنيَّة بالبروتين.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها. ولا يَجري تناولُ هذه الأدوية لأكثر من مرَّة كلَّ 6 ساعات ما لم تكن تَعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine والإيزوكاربوكسازيد isocarboxazid ، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، يجب إيقافها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
• يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للدوخة عندَ الانتقال من الاستلقاء إلى وضعيَّة الجلوس ومن الجلوس إلى الوُقوف (نقص ضَغط الدَّم الوَضعي) إذا أُخِذ هذا الدَّواءُ مع الأدوية الأخرى التي يمكن أن يَكونَ لها هذا التَّأثير، مثل الأَدويةِ المُستخدَمة لمُعالجَة ارتفاع ضَغط الدَّم (خافِضات ضَغط الدَّم). لذلك، قد يَحتاج الطَّبيبُ إلى ضبطِ جرعة الدَّواء الخافِض لضَغط الدَّم.
• يُقَلِّلُ الحَديدُ من امتِصاصِ هذا الدَّواء من الأمعاء. ولهذا السَّبب، إذا كان المَريضُ يتناول مُكمِّلات الحديد، مثل كبريتات الحديدوز، يجب أن يتناولَها قبلَ أو بعدَ 2-3 ساعات من تناول هذا الدَّواء.
• تُقَلِّل الأَدويةُ التَّالية من تَأثير اللِّيفودوبا:
- بعض مُضادَّات الذُّهان الأخرى، مثل الثيوريدازين Thioridazine والكلوربرومازين Chlorpromazine والسِّيرتيندول Sertindole والهالوبيريدول Haloperidol.
- البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
- الإِيزونيازيد Isoniazid (دواء للسُّل).
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- أدوية مُضادَّات الكولين، مثل البروسيكليدين (دَواءٌ مُرخٍ لِلعَضَلاَت) Procyclidine والأتروبين Atropine والهيوسين Hyoscine (السكوبولامين Scopolamine)، فهي تُقَلِّل من امتِصاص هذا الدَّواء من الأمعاء، وتَقليل تأثيره العِلاجي.
• يمكن استِخدامُ هذا الدَّواء مع أدوية أخرى لمرض باركنسون، مثل الأمانتادين Amantadine أو مثبِّطات مستقبلات الدُّوبامين. ومع ذلك، يمكن أن تَزدادَ الآثارُ المفيدة والجانبيَّة للعِلاج مَعاً. ولذلك، يحتاج الطَّبيبُ إلى ضبط جرعة واحد أو أكثر من هذه الأدوية للحُصولِ على التَّوازن الصحيح للسيطرة على الأَعراض، مع الحدِّ من الآثار الجانبيَّة.
• هذه القائمةُ ليست كاملةً، فقد توجَد عَقاقيرُ أخرى تَتَفاعل مع هذا الدَّواء. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب أو الصَّيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها. ولا يَجري تناولُ هذه الأدوية لأكثر من مرَّة كلَّ 6 ساعات ما لم تكن تَعليماتُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية خِلاف ذلك.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ حاملاً أو تخطِّط للحَمل.
• يجب إخبارُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• متابعة ضَغط الدَّم ومعدَّل ضربات القَلب بانتظام.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• تغيُّر واضِح في التَّوازُن.
• حدوث تغيُّر ملموس في التفكير من ناحية عدم الوضوح وغياب المنطق.
• غثيان أو قيء شديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
***************************
