دواء : ليثيوم

الأسماء التجارية: 
ليثوبيد LITHOBID، 
إيسكاليث ESKALITH،
 كامكوليت CAMCOLIT، 
ليتراكس LITAREX, 
ليثيوفور LITHIOFOR

التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• اللِّيثيوم Lithium  
هو من العَوامِل المضادَّة للهَوَس antimanic agents.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم بمقدار 900-2400 ملغ/اليوم على 3-4 دفعات أو 900-1800 ملغ على دفعتين من الشَّكل المديد التَّأثير. ولكن يُعطى في المسنِّين بمقدار 300 ملغ مرَّتين باليوم في البداية، وتُزادُ الجرعةُ أسبوعياً بمقدار 300 ملغ/اليوم؛ ولابدَّ من مراقبة مستويات الدَّواء في المَصل.

آلية عمل الدواء
• لم تُعرَف الآليَّةُ الفِعليَّة لعَمَل الليثيوم؛ ولكن اللِّيثيوم يغيِّر طريقةَ الخلايا العصبية في الاستِجابَة لبعض المواد الكيميائيَّة (مثل التريبتوفان والسِّيروتونين) التي تُمرِّر رسائلَ بينها، حيث من المعروف أنَّ الليثيوم يؤثِّر في تَدفُّق الصوديوم من خِلال الخلايا العصبية والعضلية في الجسم؛ والصُّوديوم يؤثِّر في الإثارة أو الهوس.
• وبالإضافَة إلى ذلك، يزيد اللِّيثيوم من إنتاج خَلايا الدَّم البيضاء في نقي العظام. وتبدأ آثارُه في غضون أسبوع من بَدء العلاج عادةً، ويبلغ تأثيرَه الكامِل خلال 2 إلى 3 أسابيع.

ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد

دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمساعدة أدوية الاكتئاب على العَمَل بصورةٍ أفضل.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة السُّلوك العدوانِي.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة الهوَس manic.
• يُستعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة حالاتِ ما بعد الصَّدمات العصبيَّة (اضطرب ما بعد الصَّدمة).

موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه اللِّيثيوم أو أيِّ مُكَوِّنٍ آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواءٍ آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طَفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من إحدى الحالات التَّالية: تجفاف, أمراض الكلى, أمراض سوء التَّغذية, مرض شَديد في القلب.
• إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو يُحتَمل أن تكونَ حاملاً.
• إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.

ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• لابدَّ من المحافظَة على تناول كمِّيةٍ مناسبة من الملح.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل "شراب" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأَقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, لكن مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.

تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يُفضَّلُ تَناوُلُ كمِّية كبيرة من السَّوائل التي لا تحتوي على مادَّة الكافيين، ولكن مع تقليل كمِّية هذه السَّوائل التي يَتَناولها المريضُ إذا نصح مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية بذلك.
• لابدَّ من المحافظَة على تناول كمِّيةٍ مناسبة من الملح.
• بالنِّسبَةِ للأَدوية الطَّويلة المفعول، يجب القيامُ ببلعها كاملةً دون مضغها أو كسرها أو سحقها أو طحنها.
• هذا الدَّواءُ مُتَوفِّر على شكل سائل "شراب" إذا كان المَريضُ لا يستطيع بلعَ الأَقراص. وبالنسبة لمن يتناولون الطَّعام عبر أنابيب التَّغذية، فهؤلاء بمقدورهم استخدام السائل, لكن مع شَطف أنبوبة التَّغذية قبلَ تناول الدَّواء وبعدَه.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتَناوُل كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
• يجب تَجنُّبُ الكحوليَّات.

تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يجب استِشارة الطَّبيب قبلَ استعمال الأدوية التَّالية مع اللِّيثوم:
- العَقاقير المضادَّة للالتهاب غير الستيرويديَّة، مثل الإيبوبروفين Ibuprofen والدِّيكلوفيناك Diclofenac والسُّولينداك Sulindac والنَّابروكسين Naproxen والبيروكسيكام Piroxicam، لأنَّها تحدُّ من قدرة الكلى على التخلُّص من الليثيوم، وتؤدِّي إلى مستوياتٍ مرتفعة منه في الدَّم، مع زيادة آثاره الجانبيَّة.
- مُدرَّات البول الحافِظَة للبوتاسيوم (مثل السبيرونولاكتون Spironolactone، التِّريامتيرين Triamterene، الأَميلوريد Amiloride)، لأنَّها يمكن أن تؤدِّي إلى زيادة تراكيز اللِّيثيوم في الدَّم.
- مُدرَّات البول الأخرى، مثل الفوروسيميد Furosemide والبِندروفلوميثيازيد Bendroflumethiazide.
- الأَسيتازولاميد Acetazolamide.
• إذا كان المَريضُ يعتمد على نظامٍ غذائي منخفض الأملاح, فيجب استِشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ ذلك يغيِّر الطَّريقةَ التي يتعامل بها الجسم مع اللِّيثيوم.

ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمال الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تغيُّر الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذر شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبية للدَّواء.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضعف في القلب, فيجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ بعضَ الأدوية والنظام الغذائي اللذين يستعملان في مُعالجة ضعف القَلب قد يغيِّران نسبةَ الليثيوم في الدَّم.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواءَ قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• إذا كان المَريضُ يعتمد على نظامٍ غذائي منخفض الأملاح, فيجب استِشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ ذلك يغيِّر الطَّريقةَ التي يتعامل بها الجسم مع اللِّيثيوم.
• يجب تَجنُّبُ الكحوليَّات.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
• يجب الحذرُ في الجوِّ الحارِّ, وتَناوُل كمِّية كبيرة من السَّوائل لتجنُّب التجفاف.
• يجب استعمالُ وسيلة آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحمل في أثناء تناول هذا العَقار.

ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهرَ مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• رجفان أو رُعاش.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استِعمال وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
• تبوُّل متكرِّر في فترات قصيرة.

ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• فحص دم بانتظام, مع استشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• المتابعة باستمرار، واستِشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.

ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• الإحساس بدوخَة شَديدة.
• تغيُّر واضِح في التَّوازُن.
• حدوث تَغيُّر ملموس في التفكير من ناحية عدم الوُضوح وغياب المنطق.
• غثيان أو قيء شَديد.
• تعرُّق وتجفاف شَديدان.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.

ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• تُحفَظ الكبسولاتُ والأَقراص بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينها في الحمَّام أو المطبخ.

إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.


*************************