الاسم التجارى: لاميكتال LAMICTAL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• اللاموتريجين Lamotrigine هو دواءٌ مُضادُّ للاختِلاج (الصَّرع) anticonvulsant.
• الجرعةُ هي 25 ملغ كلَّ يَومين في البداية، ثمَّ 100-400 ملغ كجرعة صِيانَة مستمرَّة وذلك بزيادة قدرها 25 ملغ على الجرعة الأوَّلية أو حسب تَوصيات الطَّبيب.
آلية عمل الدواء
• يَعمَل اللاموتريجين عن طريق استقرار النَّشاط الكهربائي في الدِّماغ وتهدئته. ومع أنَّه ليس من المفهوم تَماماً كيف يَعمَل اللاموتريجين، ولكن يُعتقَد بأنَّه يعمل على قَنوات الصُّوديوم والكالسيوم الموجودَة في الخلايا العصبيَّة في الدِّماغ؛ فالصوديوم بحاجة إلى التحرُّك في الخلايا العصبيَّة لتوليد الإشارة الكهربائيَّة، ومن ثمَّ يجري نقلُها إلى الخلايا العصبيَّة الأخرى. وهنا قد يَمنَع اللاموتريجين من دُخول الصُّوديوم إلى الخلايا العصبية عندما تبدأ في إطلاق الإشارات الكهربائيَّة غير الطَّبيعية والسَّريعة والمتكرِّرة. وهذا ما يُساعِد على استقرار النَّشاط الكهربائي في المخِّ ومنع تكرار النوبات.
• وبِمَنع تَراكُم الإشارة الكهربائيَّة، يُمنَع إِطلاقُ ناقلٍ عصبيٍّ يُسمَّى الغلوتامات من الخلايا العصبيَّة في الدِّماغ. ومع الحدِّ من إطلاق الغلوتامات من هذه الخلايا العصبية في المخِّ، يُساعِد اللاموتريجين على استقرار النَّشاط الكهربائي في المخ ومنع نوبات الصرع. كما يَعمَل اللاموتريجين كمثبِّت للمزاج.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
• جَرى تسجيلُ حُدوث حالات من الطَّفح الجِلدي خطيرة جداً. ويَكون الأطفالُ أكثرَ عرضةً للإصابة به. وتَحدثُ معظمُ الإصابات خلال أَسابيع قليلة من تناول هذا الدَّواء، ولكنَّ بعضَها يظهر بعدَ شهور من تناوله. ولذلك، يجب استشارةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية في الحال عندَ ظهور الطَّفح الجِلدي.
دواعي استعمال الدواء
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ للوقاية والتحكُّم بالنَّوبات الصَّرعيَّة.
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ لِمُعالجَة مُتَلازمة لينوكس – غاستوت Lennox-Gastaut syndrome.
• يُستعمَلُ هذا الدَّواءُ لمُعالجَة الاكتئاب الهوسي.
موانع استعمال الدواء
• إذا كانَ لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه اللاموتريجين أو أي مُكَوِّن آخر في هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب التأكُّدُ من القِيام بالإبلاغ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب مَضغُ أو سَحقُ أو طَحنُ الأقراص جيِّداً، وخَلطها مع الطَّعام، لكن لا تُبلَع كامِلة.
تداخل الدواء مع الطعام
• يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
• يجب مَضغُ أو سَحقُ أو طَحنُ الأقراص جيِّداً، وخَلطها مع الطَّعام، لكن لا تُبلَع كامِلة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• تزيد بعضُ مُضادَّات الصَّرع، مثل فالبروات الصُّوديوم Sodium valproate، من المستوى الدَّموي للاموتريجين؛ فإذا كان المَريضُ يتناول الفالبروات عندَ بدء العلاج مع اللاموتريجين، يزداد اللاموتريجين تدريجياً أكثر من المعتاد. لذلك، يجب اتِّباع الإرشادات المعطاة من قِبل الطَّبيب أو الصَّيدلانِي بعناية.
• يمكن أن تقلِّلَ وَسائِلُ منع الحمل الهرمونيَّة (مثل حُبوب منع الحمل) من مقدار الأَموتريجين في الدَّم، وتجعله أقلَّ فعَّالية في السيطرة على النَّوبات. وبالإضافَة إلى ذلك، يمكن أن يجعلَ اللاموتريجين حبوبَ منع الحمل أقلَّ فعَّاليةً في منع الحمل. ولهذا السَّبب، يَنبَغي أن تَلجأَ النساءُ اللواتي يتناولن اللاموتريجين، ويحتجن إلى وسائل منع الحمل، إلى استِخدام طريقةٍ غير هرمونيَّة، مثل الواقي الذكري.
• قد تُؤدِّي الأدويةُ التالية أيضاً إلى خفض المستوى الدَّموي من اللاموتريجين:
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
- الفينوباربيتال Phenobarbital.
- الفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
- البريميدون Primidone (دَواءٌ مُضادٌّ لِلاختِلاَج).
- الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ).
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب تَناولُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ تَناوُل جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحمل بطاقة تحذير طبِّي لمن يُعاني من المرض.
• لابدَّ من اتِّباع القواعد والقوانين الخاصَّة بقيادة السيَّارات في حالة النوبات الصَّرعيَّة.
• يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
• يجب إخبارُ مقدِّم الرعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• تغيُّر في التَّوازُن.
• صُداع, يمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البسيطة.
• غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• المتابعة باستمرار، واستشارة مقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• صُداع شَديد.
• الإحساس بإرهاقٍ شَديد أو وهن.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حرارة الغرفة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضوء.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تخزينه في الحمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*****************************
