الاسم التجاري: أنافرانيل ANAFRANIL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
الكلوميبرامين Clomipramine
هو من مُضادَّاتِ الاكتئاب ثُلاثيَّة الحلقات Tricyclics.
يُعطى الدَّواءُ للبالِغين في البداية بِمقدار 25 ملغ في اليوم عن طريق الفَم؛ وتُزادُ الجرعةُ بالتَّدريج حسب الحاجة والتحمُّل إلى 100 ملغ/اليوم خلال أوَّل أسبوعين، ثمَّ تُزاد إلى 250 ملغ/اليوم كحدٍّ أقصى.
آلية عمل الدواء
· يُستخدَم الكلوميبرامين في المقام الأوَّل لعِلاج الاكتئاب وعلاج مَجموعة من أعراض القلق. ومثل معظم مُضادَّاتِ الاكتئاب، تعملُ مُضادَّاتُ الاكتئاب ثلاثية الحلقات على تَصحيح الميزان الطَّبيعي للموادِّ الكيميائية في الدِّماغ والتي تنظِّم انتقال الإشارات العصبيَّة بين الخلايا.
يَعملَ الكلوميبرامين على زيادة تركيز السِّيروتونين والنُّورأدرينالين (من الموادِّ الكيميائية التي تحفِّز الخلايا العصبية)، وعرقلة عمل مادَّة كيميائية أخرى في المخِّ إلى حدٍّ أقل، وهي الأسيتيل كولين. عندما يَجري إفرازُ السِّيروتونين والنُّورأدرينالين من الخلايا العصبية في الدِّماغ، يَعملان على التَّخفيف من اضطراب الحالة المزاجيَّة؛ ولكن عندما يَجري اِستِردادُهما من هذه الخلايا العصبيَّة، لا يَعود لهما تأثير في الحالة المزاجيَّة. ويُعتقَد أنَّ الاكتئابَ يحدث عندَ ذلك، حيث يكون هناك انخِفاضٌ في كمِّية السِّيروتونين والنُّورأدرينالين المتحرِّرة من الخلايا العصبيَّة في الدِّماغ.
دَواعي استِعمال الدَّواء
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمنع التبوُّل في أثناء النوم في الأطفال (بول الفراش).
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لمنع حدوث الصُّداع النصفي.
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج حالات الآلام المزمنة.
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج الاضطرابات التي تُصاحِب الإدمان.
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج القلق أو التوتُّر العصبي.
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج الاكتئاب.
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج اختلال نظام التَّغذية.
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج حالات الوسواس القهري.
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج نوبات الفزع أو الهَلَع.
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج حالات القذف المنوي السَّريع "دفق المني الباكِر".
يُستخدَم هذا الدَّواءُ لعلاج تشوُّش المزاج الذي يحدث في فترة ما قبل الدورة الشَّهرية (الطمث).
في حالاتِ الاكتئاب، قد يتحسَّن النوم وفقدان الشَّهية للطعام سريعاً لدى المريض، ولكنَّ أعراضَ الاكتئاب الأخرى قد تستغرق 4-6 أسابيع حتَّى تَتحسَّن.
مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلوميبرامين أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المريضُ قد تعرَّض لنوبةٍ قلبيَّة حَديثة.
إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، حيث يجب إيقافُها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟
يُفضَّلُ تناولُ هذا الدَّواء وقتَ النوم إذا كان يسبِّب النُّعاس.
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
تَداخلُ الدَّواء مع الطَّعام
يُفضَّلُ تناولُ هذا الدَّواء وقتَ النوم إذا كان يسبِّب النُّعاس.
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يَتَسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعصيره.
تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى
من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من مواد أو أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة، لاسيَّما:
الكُحول.
الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine.
مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).
أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.
المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات الأخرى، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
يَزيدُ الكلوميبرامين التَّأثيراتِ الجانبيَّةَ للأدوية والموادِّ الأخرى التي تسبِّب النُّعاس، بما في ذلك مُضادَّاتُ الاكتئاب الأخرى والكُحول ومُضادَّات الهيستامين والمهدِّئات (التي تُستخدَم لعِلاج الأَرق) ومسكِّنات الألم وأدوية القَلَق وإرخاء العضلات. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب عن كلِّ الأدوية التي يتناولها المريضُ، وعدم تَناوُل أيِّ دواء من دون التحدُّث مع الطَّبيب.
إذا كانَ المَريضُ يَتَناول مُثَبِّطات أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين MAOI (وهي من مُضادَّات الاكتئاب)، مثل الفينيلزين Phenelzine، خِلال أربعة عشر يوماً قبل تَناوُل هذا الدَّواء، فيجب إيقافها تَجنُّباً لحدوث ارتفاع شَديد في ضَغط الدَّم.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟
يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ تناولُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن تناول الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
يجب تَجنُّبُ فاكهة الجريب فروت وعصيره.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومُضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية بالنِّسبة للمرأة الحامِل أو التي تُخطِّط للحَمل.
يجب إخبارُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كانت المرأةُ ترضع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشَّائعة لهذا الدَّواء؟
الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
الإِحساس بدوخة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
لابدَّ من العناية جيِّداً بالأسنان, مع زيارة طبيب الأسنان بانتِظام.
المتابعة باستمرار، واستشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب) على الفَور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
دوخة شَديدة, أو فقدان الوعي.
حُدوث تَغيُّر ملموس في التَّفكير من حيث عدمُ الوضوح وغياب المنطِق.
عدم القدرة على التبوُّل.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المَفروضُ اتِّباعه لدى تخزين هذا الدَّواء؟
يُحفَظ الدَّواءُ في درجة حَرارة الغُرفة.
يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الضَّوء.
تُحفَظ الأقراصُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إرشاداتٌ عامَّة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
***********************
