الاسم التجاري: ليبريوم LIBRIUM
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الكلورديازيبوكسيد Chlordiazepoxide
هو من البِنـزوديازيبينات Benzodiazepines (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات).
• يُعطى الدَّواءُ للأطفال والبالغين، عن طريق الفَم أو الحقن الوَريدي أو العَضَلي، كما يَلي:
الأطفال أقل من سنِّ سنوات: لا يُوصَى به.
الأطفال أكثر من سنِّ سنوات (القَلَق): 0,5 ملغ/كغ/اليوم على دفعاتٍ كلَّ 6-8 ساعات عن طَريق الفَم أو الحقن العَضَلي.
البالغون (القَلَق): 15-10 ملغ عن طَريق الفَم على 3-4 دفعاتٍ/اليوم، أو بمقدار 50-100 ملغ في البداية عن طريق الحقن الوَريدي أو العَضَلي، ويُتبَع ذلك بمقدار 25-50 ملغ على 3-4 دفعاتٍ/اليوم حسب الحاجة.
في مُتَلازمة الامتِناعِ عن الكُحول (عن طريق الفَم أو الحقن الوَريدي): 50-100 ملغ في البداية، ويمكن تكرارُ الجرعة خِلال 2-4 ساعات حسب الضَّرورَة وصولاً إلى 300 ملغ/اليوم كحدٍّ أقصى.
آلية عمل الدواء
يُؤثِّر الكلورديازبوكسيد في مستقبلات في الدِّماغ (مستقبلات الحمض الأميني غابا GABA)؛ وهذا يتسبَّب في إطلاقِه.
كما يؤثِّر في مواد كيميائيَّة في الدِّماغ، والتي يمكن أن تصبحَ غيرَ متوازنة، وتسبِّب مشاكل في النوم (أَرَق).
دَواعي استِعمال الدَّواء
يُستَعمَل هذا الدَّواء في عِلاج القَلَق أو التوتُّر العصبِي.
يُستَعمَل هذا الدَّواء في مُعالجَة نوبات الخوف أو الهَلَع.
يُستَعمَل هذا الدَّواء في مُعالجَة اضطرابات النَّوم.
مَوانِعُ اِستِعمال الدَّواء
إذا كان لدى المَريض تَحَسُّسٌ تجاه الكلورديازبوكسيد أو أيِّ مكوِّنٍ آخر من هذا الدَّواء.
يجب إِطلاعُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المَريض تَحَسُّس لأيِّ دواء آخر.
يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصاب المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاِستِعمال الدَّواء.
إذا كان المَريضُ يعانِي ارتفاع ضغط العين (الجلوكوما) أو أمراض الكبد.
إذا كانت المَريضَةُ حامِلاً أو يُحتمَل أن تكونَ حامِلاً.
إذا كانت المَريضَةُ تُرضِع رضاعةً طبيعيَّة من الثَّدي.
ما هي الطَّريقةُ المُثلى لاستِعمال هذا الدَّواء؟
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
يمكن فتحُ الكَبسولات ووَضع محتوياتها مع الطَّعامِ أو الشَّراب "السَّوائل".
تَداخلُ الدَّواء مع الطَّعام
يمكن تناولُ هذا الدَّواء على مَعدةٍ فارغة أو بعدَ تَناوُل الطَّعام، ولكن يُفضَّل تناولُه بعد الطَّعام إذا كان يتسبَّب في تَهيُّج أو اضطراب المعدة.
يمكن فتحُ الكبسولات ووضع محتوياتها مع الطَّعام أو الشراب"السَّوائل".
تَداخلُ الدَّواء مع الأدوية الأخرى
من المهمِّ إخبارُ الطَّبيب أو الصيدلانِي عمَّا يتناوله المريضُ من أدوية أخرى، بما فيها تلك الأدويةُ التي تُشتَرى من دون وصفة طبِّية والأدويةُ العشبية، قبل بَدء العلاج بهذا الدَّواء. وبالمثل، يجب التحقُّقُ دائماً من الطَّبيب أو الصَّيدلانِي قَبلَ تناول أيَّة أدوية جديدة.
قد يكون هناك خطرٌ مُتَزايد للنُّعاس والتخدير إذا جرى تَناوُلُ الكلورديازيبوكسيد مع أيٍّ من الأدوية التَّالية (والتي يمكن أن تسبِّبَ النُّعاس أيضاً):
الكُحول.
الباربيتورات، مثل الأموباربيتال Amobarbital والفينوباربيتال Phenobarbital (من الأَدويةِ المُنَوِّمة والمُهَدِّئة والمُضادَّة للاختِلاج).
البِنـزوديازبِّينات Benzodiazepine الأخرى (من الأَدويةِ المُهَدِّئة والمُرخِية للعَضَلات)، مثل الديازيبام Diazepam والتِّيمازيبام Temazepam.
مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
مُضادَّات الهيستامين المسكِّنَة، على سبيل المثال الكلُورفيِنِيرامين (دَواءٌ مُضادٌّ لِلتَّحَسُّس) Chlorpheniramine والهيدروكسيزين Hydroxyzine (دَواءٌ مُضادٌّ للتشنُّج ومُضادٌّ للهيستامين).
أقراص النَّوم، مثل الزُّوبيكلون Zopiclone.
المسكِّنات الأفيونيَّة القويَّة، مثل المورفين Morphine والكوديين Codeine وثُنائي هيدرو الكودين Dihydrocodeine (من الأدوية المخدِّرَة والمسكِّنَة والمُضادَّة للسُّعال).
قد تُقَلِّل الأَدوِيَةُ التَّالية من استِقلابِ الكلورديازيبوكسيد في الجسم؛ وهذا ما يمكن أن يزيد من مستواه الدَّموي، فضلاً عن مخاطر آثاره الجانبية. لذلك، قد يصف الطَّبيبُ للمَريض جرعةً أقل من المعدَّل الطبيعي للكلورديازيبوكسيد إذا كان المَريضُ يَتناول المريضُ أياً من هذه الأَدوِيَة:
السِّيميتيدين Cimetidine (دَواءٌ لقَرحَةِ المَعِدَة).
ثُنائِيُّ السَّلفِيرام Disulfiram (دَواءٌ لعِلاج الإِدمانِ الكُحولِيِّ).
قد يُؤَدِّي الرِّيفامبيسين Rifampicin (مُضادٌّ حَيَوِيٌّ) إلى زيادة استقلابِ الكلورديازيبوكسيد في الجسم، ممَّا قد يُقلِّل من المستوى الدَّموي للكلورديازيبوكسيد وجَعله أقلَّ فَعَّالية. ولذلك، قد يحتاج الطَّبيبُ إلى وصف جرعة للمريض أكبر من المعتاد من الكلورديازيبوكسيد إذا كان المَريضُ يَتناول مثل هذه المضادَّات الحيويَّة.
قد يُقلِّل الثِّيوفيلِّين Theophylline (مُوَسِّعٌ للقَصبات) والكافيين من تَخفيف القلق والآثار المهدِّئة للكلورديازيبوكسيد.
قد يُقلِّل الكلورديازيبوكسيد من فَعَّالية اللِّيفودوبا Levodopa في مُعالجَةِ داء باركنسون.
قد يؤدِّي الكلورديازيبوكسيد إلى زيادة المستويات الدَّمويَّة للفينيتوئين Phenytoin (دَواءٌ مُضادٌّ للصَّرع ولاضطِرابِ نَظمِ القَلب).
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
ماذا أَفعَل إذا تأخَّرتُ عن مَوعِد إحدى الجرعات؟
يجب استعمالُ الجرعة المنسيَّة في أسرع وقتٍ ممكن.
إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
في الكَثير من الحالات، يجري اِستِعمالُ هذا الدَّواء بحسب الحاجة، ولكن لا يزيد عَدَدُ مرَّات استِعماله على مرَّة كلَّ ست ساعات غالباً، ما لم تكن تعليماتُ مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية خلافَ ذلك.
ما هي الاحتياطاتُ التي يَجب مُراعاتُها لدى تَناوُل هذا الدَّواء؟
يمكن أن يعتادَ المريضُ على تَعاطي هذا الدَّواء في حالة تناوله لفترةٍ طَويلة.
إذا كان عمرُ المريض خمسةً وستِّين عاماً أو أكثر, يجب تناولُ هذا الدَّواء بحذرٍ شَديد، لأنَّه يكون أكثر تعرُّضاً للآثار الجانبيَّة للدَّواء.
يجب مُراجَعةُ الأَدويَة الأخرى مع مقدِّم الرِّعاية الصحِّية, لأنَّ هذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدويَة.
ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
يجب تَجنُّبُ المَشروبات الكحوليَّة والأدوية الأخرى والمُنتَجات الطبيعيَّة التي تُهدِّئ من ردود أفعال المريض, وهذا يشتملُ على المسكِّنات ومهدِّئات الأعصاب ومثبِّطات المزاج ومضادَّات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تُؤثِّر في الألم.
إذا كان المَريضُ يعانِي من أمراض الرئة، فقد يكون أكثرَ تَحَسُّساً لهذا الدَّواء.
يجب استعمالُ وسيلةٍ آمنة تَثِق بها المريضةُ لمنع الحمل, لكي تتجنَّبَ الحملَ في أثناء تناول هذا العَقار.
ما هي التَّأثيراتُ الجانبيَّة الشَّائعة لهذا الدَّواء؟
الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تَغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظةٍ ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
غَثيان أو قيء. ويمكن أن يفيدَ استعمالُ وجبات صغيرة متكرِّرة والعناية بنظافة الفم ومص حلوى جافَّة أو مَضغ اللبان "العلكة" للتَّخفيف من ذلك.
جَفاف الفم. لذلك قد تفيد العنايةُ بنظافة الفم ومصِّ حلوى جافَّة أو مضغ اللبان "العلكة".
ماذا يَجب على المَرء مُراقبتُه عندَ تَناوُل هذا الدَّواء؟
التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
ما هي الأَسبابُ التي تدعو لاستدعاء مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب) على الفَور؟
عندَ الشكِّ في حُدوث تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفور.
ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
تَغيُّر واضح في التَّوازُن.
الإِحساس بإِرهاقٍ شَديد أو وهن.
الطَّفح.
عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المَفروضُ اتِّباعه لدى تخزين هذا الدَّواء؟
يُحفَظ الدَّواء في درجة حَرارة الغُرفة.
تُحفَظ الكَبسولاتُ بَعيداً عن الضوء.
تُحفَظ الكَبسولاتُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يجري تَخزينُها في الحمَّام أو المطبخ.
إرشاداتٌ عامَّة
إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخص آخر.
يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائِمَة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائِمَة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
*************************
