الاسم التجاري: نارديل NARDIL
التصنيف العلاجي للدواء والجرعة الدوائية
• الفينيلزين Phenelzine
هو من مُثَبِّطاتِ أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين monamine oxidase inhibitors (MAOI)، وهي من مُضادَّات الاكتئاب.
• يُعطى الدَّواءُ عن طَريق الفَم بمقدار 7.5 ملغ/اليوم في البداية، ثمَّ تُزادُ الجرعة بمقدار 7,5-15 ملغ كلَّ 3-4 أيَّام حسب التحمُّل (المجال العِلاجي المألوف هو 15-60 ملغ/اليوم على 3-4 دفعات).
آلية عمل الدواء
• يَمنَع الفينيلزين تحطيمَ أُكسيدازِ أُحادِيِّ الأَمين monoamines oxidase، وهذا ما يؤدِّي إلى زيادة كمِّية هذا الإنزيم ونشاطه في الدِّماغ، حيث يُعتقَد أنَّ الخللَ في هذه المادَّة الكيميائية يسبِّب الاكتئاب، وهذا يساعد على تَخفيف الاكتئاب.
• يَعمَل الفينيلزين عن طريق زيادة بعض أنواع النَّواقل العصبية في الدِّماغ والمسؤولة عن تَحسين المزاج، ويُستخدَم في حالات الاكتئاب المصحوبة بالحزن والخوف والقلق والتوتُّر، وهو يُعطَى بعد أن تكون مُضادَّاتُ الاكتئاب الأخرى قد استُعملت وفشلت في العلاج، ولكن لا يُعطى في الاكتئاب الحادِّ أو ثُنائي القطب bipolar.
ما هي التحذيرات الواجب معرفتها قبل استخدام هذا الدواء؟
لا يوجد .
دواعي استعمال الدواء
• يُستَعمَل هذا الدَّواءُ لمُعالجَة الاكتِئاب.
موانع استعمال الدواء
• إذا كان لدى المَريض تَحسُّسٌ تجاه الفينيلزين أو أيِّ مُكوِّن آخر من هذا الدَّواء.
• يجب إِطلاعُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا كان لدى المريض تَحَسُّسٌ لأيِّ دواء آخر.
• يجب الإبلاغُ عن التَّحسُّس الذي أصابَ المريضَ والكيفيَّة التي أثَّر بها فيه. ويتضمَّن ذلك الكشفَ عن وجود طفح أو بثور أو حكَّة جلديَّة أو ضيق في التنفُّس أو صَفير عندَ الشَّهيق أو سُعال أو تَورُّم الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحَلق، أو أيَّة أعراض أخرى مُصاحبَة لاستِعمال الدَّواء.
• إذا كان المريضُ يُعانِي من أيٍّ من هذه الحالات: أمراض الكلى, أمراض الكبد, سكتة دماغية, ضغط عالٍ غير مسيطَر عليه, قلب ضعيف جداً.
• إذا كان المريضُ يتناول أياً من هذه المواد او الأدوية: المنبِّهات, المَشروبات الكحوليَّة, البيبروبيون Bupropion, البُوسبيرون Buspirone, المِيبِيريدين (دَواءٌ مُخَدِّرٌ مُسَكِّن) Meperidine، أيَّة أدوية تحتوي على السِّيروتونين.
• إذا كان المَريضُ لا يستطيع اتِّباع الإرشادات والتوجيهات الخاصَّة بالتغذية التي يحتاج إليها في أثناء تَناوُل هذا الدَّواء.
ما هي الطريقة المثلى لاستعمال الدواء؟
• حتَّى يحصل المريضُ على أفضل مَنفَعَة، يجب ألاَّ ينسى أيَّة جرعة.
• يجب اتِّباعُ تَعليمات التغذية؛ فتناولُ بعض الأطعمة والمشروبات في أثناء تناول هذا الدَّواء يمكن أن يسبِّب تفاعلاتٍ خطيرةً جداً، مثل ارتفاع مفاجئ لضغط الدم. وحتَّى يتجنَّب المريضُ أو يمنع هذه المشكلة, يجب أن يحصلَ على قائمة بالطَّعام الذي ينبغي تَجنُّبه من اختصاصي التَّغذية.
• يجب تَجنُّبُ تناول الأطعمة التَّالية: الجبن القديم, اللحم القديم, صلصلة فول الصويا, فول الصويا مشتملاً على العَجينة "المعكرونة", شوربة الميسو Miso soup, الفول الأخضر "الفاصوليا العريضة", بازلاء الثَّلج snow pea,, خلاصة الخميرة المركَّزة, النَّبيذ, البيرة بما فيها البيرةُ الخالية من الكحول.
• إذا أوقفَ المريضُ العلاج, يجب اتِّباع تعليمات التَّغذية لمدة أسبوعين بعد إيقاف الدَّواء.
تداخل الدواء مع الطعام
• يجب اتِّباعُ تَعليمات التغذية؛ فتناولُ بعض الأطعمة والمشروبات في أثناء تناول هذا الدَّواء يمكن أن يسبِّب تفاعلاتٍ خطيرةً جداً، مثل ارتفاع مفاجئ لضغط الدم. وحتى يتجنَّب المريضُ أو يمنع هذه المشكلة, يجب أن يحصلَ على قائمة بالطَّعام الذي ينبغي تَجنُّبه من اختصاصي التغذية.
• يجب تَجنُّبُ تناول الأطعمة التَّالية: الجبن القديم, اللحم القديم, صلصلة فول الصويا, فول الصويا مشتملاً على العَجينة "المعكرونة", شوربة الميسو Miso soup, الفول الأخضر "الفاصوليا العريضة", بازلاء الثَّلج snow pea,, خلاصة الخميرة المركَّزة, النَّبيذ, البيرة بما فيها البيرةُ الخالية من الكحول.
• إذا أوقفَ المريضُ العلاج, يجب اتِّباع تعليمات التَّغذية لمدة أسبوعين بعد إيقاف الدَّواء.
• يجب تَجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة.
• يجب التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
تداخل الدواء مع الأدوية الأخرى
• يمكن أن تستمرَّ التفاعلاتُ بين الأدوية والفينيلزين لمدَّة تصل إلى أسبوعين بعدَ التوقُّف عن العِلاج.
• لا ينبغي تناولُ الفينيلزين في الوقت نفسه، أو حتَّى 14 يوماً على الأقل بعدَ التوقُّف عن أيٍّ من الأدوية التَّالية:
- الأَتوموكسيتين Atomoxetine.
- البيبروبيون Bupropion.
- البُوسبيرون Buspirone.
- الميترتازَابِّين Mirtazapine.
- الكَربامازبِّين Carbamazepine (مُضادُّ صَرع ومعدِّل للمِزاج).
• يجب إيقافُ الفلوكسيتين Fluoxetine وأَمثاله لمدَّة خمسة أسابيع على الأقل قبلَ البَدء بتناول هذا الدَّواء.
• يجب استشارةُ الطَّبيب قبلَ استعمال الأدوية التَّالية مع الفينيلزين:
- مُضادَّات الاكتئاب ثُلاثية الحلقات، مثل الأَميتريبتيلين Amitriptyline.
- مُضادَّات الاكتئاب من زمرة مثبِّطات اِستِرداد السَّيروتونين الانتقائيَّة، مثل الفلوكسيتين Fluoxetine والسِّيتالوبرام Citalopram والباروكسيتين Paroxetine.
- عشبة سانت جونزSt. John's wort .
- الأمفيتامينات.
- الكوكايين Cocaine.
- مُزيلات الاحتِقان، مثل السُّودوإيفيدرين Pseudoephedrine.
- اللِّيفودوبا Levodopa.
- البيثيدين (دَواءٌ مَسَكِّنٌ وَمُخَدِّر) Pethidine.
• يكون هناك خطرٌ متزايد لآثار جانبية نادرة تُسمَّى متلازمة السِّيروتونين إذا أُخذت أيٌّ من الأدوية التالية، والتي تعزِّز نشاطَ السيروتونين في الجهاز العصبي المركزي، مع الفينيلزين. ولذلك، ينبغي تَجنُّبها في الأشخاص الذين يتناولون هذا الدَّواء:
- الترامادول Tramadol (دواءٌ مسكِّن).
- أدوية الصُّداع النصفي (الشَّقيقة)، مثل السُّوماتربتان Sumatriptan والزُّولميتربتان Zolmitriptan.
• يَزيدُ هذا الدَّواءُ التَّأثيراتِ الجانبيَّةَ للأدوية والموادِّ الأخرى التي تسبِّب النُّعاس، بما في ذلك مُضادَّاتُ الاكتئاب والكُحول ومُضادَّات الهيستامين والمهدِّئات (التي تُستخدَم لعِلاج الأَرق) ومسكِّنات الألم وأدوية القَلَق وإرخاء العضلات. لذلك، يجب إخبارُ الطَّبيب عن كلِّ الأدوية التي يتناولها المريضُ، وعدم تَناوُل أيِّ دواء من دون التحدُّث مع الطَّبيب.
• لا تُستعمَل الأدويةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي تشتمل على الدِّيكستروميثورفان Dextromethorphan أو السُّودوإيفيدرين Pseudoephedrine.
• إذا كانَ المريضُ يَتناول هذا الدَّواء، وكان يُعانِي من ارتفاع ضغط الدَّم, فلابُدَّ من استشارةِ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ تَناوُل الأدوية التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي ربَّما تسبِّب ارتفاع ضغط الدَّم، وتَشتمِلُ على أدوية عِلاج السُّعال وأدوية علاج نزلات البَرد وأَقراص التَّخسيس والمنبِّهات والإيبوبروفين والمنتجات المشابهة له وبعض المنتجات الطبيعيَّة والمكمِّلات.
ماذا أفعل إذا تأخرت عن موعد إحدى الجرعات؟
• يجب استِعمالُ الجرعة المنسية في أسرع وقت ممكن.
• إذا حانَ الوقتُ للجرعة التالية، فلا يجوزُ يجب استِعمالُ الجرعة المنسيَّة، بل تُتبَّع مَواعيدُ الجدول المنتظم المعتاد.
• يجب تَجنُّبُ استِعمال جرعةٍ مزدوجة أو جرعات زائدَة.
• لا يَجوزُ تَغييرُ الجرعة أو التوقُّفُ عن استِعمال الدَّواء إلاَّ بعدَ استشارة مُقَدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الاحتياطات التي يجب مراعاتها لدى استعمال هذا الدواء؟
• يُنصَح بحمل بطاقة تحذيرٍ طبِّي لمن يعانِي من المرض.
• إذا كان المَريضُ يُعانِي من ضعف في القلب, يجب استِشارَةُ مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
• يجب إِخبارُ طَبيب الأسنان والجرَّاح ومقدِّم الرِّعاية الصحِّية عندَ تناول هذا الدَّواء.
• يجب مُراجَعَةُ الأَدوِيَة الأخرى مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية, فهذا الدَّواء قد لا يمتزج جيِّداً مع غيره من الأَدوِيَة.
• يجب إيقافُ الفلوكسيتين Fluoxetine وأَمثاله لمدَّة خمسة أسابيع على الأقل قبلَ البَدء بتناول هذا الدَّواء.
• ربَّما لا يكون المريضُ في كامِل وَعيه, لذلك يجب تَجنُّبُ القِيادة ومختلف الأنشطة الأخرى حتَّى يَعرِفَ مَدى تأثير هذا الدَّواء فيه.
• لا يجوزُ استِعمالُ هذا الدَّواء مع الأدوية الأخرى للاكتئاب, أقراص التَّخسيس, المنبِّهات مثل الأمفيتامين, أدوية الألم، إلاَّ أنَ يكون الفرقُ أسبوعين بين إيقاف الدَّواء الأوَّل وبداية الآخر أو حسب توصيات الطَّبيب.
• لا تُستعمَل الأدويةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية، والتي تشتمل على ديكستروميثورفان Dextromethorphan أو السُّودوإيفيدرين Pseudoephedrine.
• يجب تجنُّبُ المشروبات الكُحوليَّة.
• يجب تَجنُّبُ أو التَّقليلُ من تَناوُل مادَّة الكافيين التي توجد، على سبيل المثال، في الشَّاي والقهوة والكولا وكذلك الشُّوكولاته؛ فإذا تَناوَل المريضُ هذه الأشياء مع هذا الدَّواء، فقد يَشعُر بعَصَبيَّة شَديدة ورعشة وضَربات قَلب سَريعَة.
ما هي التأثيرات الجانبية الشائعة لهذا الدواء؟
• الشُّعور بالدُّوار أو الدوخة, أو النُّعاس, أو تَشوُّش أو تغيُّم الرؤية, أو تغيُّر في طريقة التفكير. لذلك، يجب تجنُّبُ القيادة, وتجنُّب القيام بالمهام والأنشطة التي تحتاج إلى يقظة ورؤية واضحة حتَّى يظهر مدى تأثير هذا الدَّواء في المريض.
• الإِحساس بدوخَة عندَ القيامِ من وضعيَّة الجلوس أو الرُّقاد, لذلك يجب التحرُّكُ ببطء، والحذر عندَ صُعود الأَدراج.
• صُداع, ويمكن علاجُه بمسكِّنات الآلام البَسيطة.
• إِمساك. وقد يساعد تناولُ السَّوائل والأطعمة المحتوية على ألياف, أو المواظبة على أداء الرياضة البدنية, في تخفيفه. ويجب استشارةُ مقدِّم الرِّعاية الصحِّية إذا ما كان من الممكن تناول المليِّنات أو المُسهلات.
• عدم القدرة على النوم (الأَرَق).
• يندر أن يحدث ارتفاعٌ في ضغط الدَّم.
ماذا يجب على المرء مراقبته عند استعمال هذا الدواء؟
• التغيُّر الذي يَطرأ على الحالة الخاضعة للعلاج: هل حدث تَحسُّن؟ هل ساءت الحالةُ أم لم يَطرأ عليها أيُّ تَغيُّر؟
• متابعة ضغط الدَّم ومعدَّل ضربات القلب بانتظام.
• المتابعة باستمرار، واستشارة مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية.
ما هي الأسباب التي تدعو لاستدعاء مقدم الرعاية الصحية (الطبيب) على الفور؟
• عندَ الشكِّ في تَعاطي جرعةٍ زائدة، يجب الاتِّصالُ بمركز معلومات الأَدويَة والسُّموم المَحلِّي أو الطَّبيب على الفَور.
• ظُهور عَلامات حُدوث ردَّة فعل خَطيرة على الحياة، ويتضمَّن ذلك الصَّفيرَ خلال التنفُّس والإحساس بضيق في الصَّدر, الحمَّى, الحكَّة, سُعال شديد, ازرقاق في لون الجلد, نوبات صرعيَّة, أو تورُّم في الوجه أو الشَّفتين أو اللِّسان أو الحلق.
• آلام أو ضيق في الصَّدر, تسرُّع ضربات القلب أو فقدان الوعي.
• عدم التَّركيز, عصبية شديدة وانفعال, غضب مع تعرُّق, رعشة, تيبُّس شديد.
• غثيان أو قيء شَديد.
• الطَّفح.
• عَدَم حُدوث تَحسُّن في الحالةِ المرضيَّة أو الشُّعور بأنَّها تَسوء.
ما المفروض اتباعه لدى تخزين هذا الدواء؟
• يُحفَظ الدَّواءُ في دَرجة حَرارة الغُرفَة.
• يُحفَظ الدَّواءُ بَعيداً عن الرُّطوبة، ولا يَجري تخزينُه في الحَمَّام أو المطبخ.
إرشادات عامة
• إذا كان المريضُ يُعانِي من تَحسُّس يمثِّل خطراً على حياة المَريض, فيجب أن يرتدي سواراً أو يحمل بطاقةً تدلُّ على هذا التَّحسُّس طَوالَ الوقت.
• لا يَجوزُ للمَريض مُشارَكةُ الدَّواء مع الآخرين، ولا يجوز تناولُ دواء شخصٍ آخر.
• يجب إِبعادُ الدَّواء عن مُتَناول الأَطفال.
• يجب أن يحتفظَ المريضُ بقائمة أدويته (وصفة طبِّية للدَّواء, المُنتَجات الطبيعيَّة, المكمِّلات الغذائيَّة, الفيتامينات والأَدويَة التي تُصرَف من دون وصفة طبِّية)، وإعطاء هذه القائمة لمقدِّم الرِّعاية الصحِّية (الطَّبيب, الممرِّضة, الممرِّضة الممارسة, الصَّيدلانِي, مُساعِد الطَّبيب).
• يجب التَّحدُّثُ مع مُقدِّم الرِّعاية الصحِّية قبلَ البدء في تَناوُل أيِّ دَواء جَديد، بما في ذلك الأَدويَةُ التي تُصرَف من دون وصفةٍ طبِّية والمُنتَجات الطبيعيَّة أو الفيتامينات.
***************************
